李 蓓，骆文玲，解晓悦，黄立纲，延 峰

2012-2016年本医院内获得性肺炎病原菌分布及革兰阴性杆菌耐药性分析

李 蓓1，骆文玲2，解晓悦1，黄立纲3，延 峰2

目的了解并分析本医院内获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)的病原菌分布及革兰阴性杆菌耐药性。方法收集医院2012-2016年HAP患者标本的非重复病原菌，采用MIC法进行药敏试验，参照美国临床实验室标准化委员会 (CLSI)的标准判断结果。结果HAP以革兰阴性菌为主，在革兰阴性菌中前三位的是铜绿假单胞杆菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌，所占比例分别是17.38%，17.30%，15.98%。在革兰阳性菌中，以金黄色葡萄球菌为主。在病原菌中，真菌院内获得性呼吸道感染稳定在12%～15%。铜绿假单胞菌对阿米卡星的敏感性最高，达87.76%～95.56%；肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南敏感性呈逐年下降；鲍曼不动杆菌对阿米卡星(敏感性63.64%～84.78%)外的其他抗菌药物的敏感性均较差。结论多重耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌检出率呈现显著下降趋势，产ESBL及耐碳青霉烯类的肺炎克雷伯菌需引起高度重视，严格执行隔离措施；MRSA虽在下降，但未呈现显著下降，仍需进一步监测管理

医院获得性肺炎；病原菌分布；细菌耐药监测；革兰阴性杆菌

病原菌的耐药性已经成为全球性的公共卫生问题。有效预防和控制耐药菌株感染，合理使用抗菌药物成为临床上的难点和重点。掌握本地区及本院的病原菌迁移与分布及其对抗菌药物的耐药性变化，对于临床合理使用抗菌药物有着重要的指导意义。……