周 清，朱 坚

细菌性腹水266例腹水菌种构成及其耐药性分析

周 清，朱 坚

细菌性腹水；抗菌药物；耐药性

细菌性腹水是腹腔感染的临床表现之一，主要发生在肝硬化腹水患者、腹部外科手术后及腹腔透析患者等。随着抗生素的过度使用，细菌的耐药机制日渐复杂[1]，给临床抗感染药物的选择带来了一定的困难。笔者通过分析266株致病菌的种类及耐药情况，为临床抗生素使用提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2012-05至2016-03在我院进行细菌性腹水治疗的266例为研究对象，男169例，女92例，年龄34～72岁，平均(53.26±5.12)岁。

1.2 方法 临床医师无菌条件下行腹腔穿刺术，抽取患者腹水10 ml至血培养瓶中，及时送检。将所有患者的腹水样本使用美国BD公司Phoenix 100型全自动微生物鉴定仪进行鉴定，药敏试验采用法国梅里埃生物公司药敏试剂，严格按照操作规程进行药敏分析。

1.3 结果

1.3.1 病原菌检测情况 266例中共检测出致病菌266株，病原菌中革兰阴性菌166株(62.4%)，以大肠埃希菌(72株，占27.1%)和肺炎克雷伯菌(36株，占13.5%)为主。革兰阳性菌78株(29.3%)，以凝固酶阴性葡萄球菌(26株，占9.8%)和肠球菌(26株，占9.8%)为主。真菌22株(8.3%)。菌种构成比与国内其他相关报导一致[2-4](表1)。

1.3.2 病原菌的耐药性分析 通过细菌的耐药性分析，革兰阴性杆菌对氨苄西林的耐药性最高，对哌拉西林/他唑巴坦、亚氨培南、阿米卡星的耐药率低，其中亚氨培南的敏感性最高，第3代头孢菌素的耐药率高于第4代头孢菌素(表2)；革兰阳性菌对利奈唑胺、万古霉素高度敏感(耐药率为0)，肠球菌耐药率比凝固酶阴性葡萄球菌高(表3)。……