王培芳

（赣南医学院，江西 赣州 341000）

矛盾与困惑：免费医学定向生职业价值观调查

王培芳

（赣南医学院，江西 赣州 341000）

运用问卷调查法调查免费医学定向生（简称定向生）与非定向生的职业价值观，并进行比较。结果发现：定向生在精神追求与物质追求方面存在矛盾心理，定向男生轻松稳定和薪酬声望因子得分高于定向女生，城镇生源定向生薪酬声望因子得分高于农村生源定向生，低年级定向生成就实现和福利待遇因子得分高于高年级定向生。

免费医学定向生；职业价值观；职业规划

职业价值观指个体依据自身和社会的需要对待职业现象、职业行为与工作结果的一种相对稳定的信念或态度，包括认知、情感与行为，是职业选择和职业判断的核心心理因素，对个体的职业认识、职业选择与职业生涯发展具有重要的影响。在一定条件下，职业价值观有先后之分、高低之分、优劣之分[1]。

职业价值观具有主观性、多样性、稳定性、阶段性和可塑性[2]。大学时期是学生职业价值观初步形成的重要阶段。免费医学定向生（简称定向生）在志愿填报、政策解读、从医动机、专业喜好等方面存在一定的随意性与不确定性，受定向就业和医生职业特点及政策的影响，定向生心里存在知—行冲突与内—外冲突[3]。对定向生进行职业价值观引导与教育，能让其调适职业心态，坚定职业信念和理想。

1 对象与方法

1.1 对象

本研究以X医学院临床医学专业学生为调查对象，发放问卷1 300份，回收有效问卷1 200份，有效回收率92.3%，调查对象基本信息见表1、2。

表1 调查对象基本信息（n）

表2 X医学院定向生基本信息（n）

1.2 材料

采用金盛华等编制的“大学生职业价值观问卷”[4]，问卷把大学生职业价值观分为目的性职业价值观和手段性职业价值观，包含34道题，按1～5分记分。目的性职业价值观为四因子一阶模型，4个因子分别为家庭维护、地位追求、成就实现和社会促进。按个人—集体和维护—发展维度，可将4个因子划分为集体—维护、个人—维护和个人—发展及集体—发展4种类型，见图1。目的性职业价值观共有题目16道，其中家庭维护和社会促进因子各3道，平均分为9分，地位追求与成就实现因子各5道，平均分为15分。手段性职业价值观为六因子一阶模型，6个因子分别为轻松稳定、兴趣性格、规范道德、薪酬声望、职业发展和福利待遇，共有题目18道，每个因子3道，各因子平均分为9分。

图1 大学生目的性职业价值观

2 结果与分析

2.1 X医学院医学生职业价值观总体分析（见表3、4）

表3 X医学院医学生目的性职业价值观的单样本t检验（分）

表4 X医学院医学生手段性职业价值观的单样本t检验（分）

对X医学院医学生目的性职业价值观4个因子进行单样本t检验发现，家庭维护、成就实现和社会促进3个因子得分显著高于常模平均分，只有地位追求因子得分与常模平均分相比无显著性差异。手段性职业价值观的6个因子得分显著高于常模平均分，按重要性程度排序依次是职业发展、规范道德、兴趣性格、福利待遇、轻松稳定和薪酬声望。

2.2 定向生与非定向生的职业价值观比较

表5 定向生与非定向生职业价值观的单样本t检验（分）

从表5可以看出，定向生与非定向生家庭维护、轻松稳定、薪酬声望3个因子得分有显著性差异。非定向生家庭维护因子得分显著高于定向生，定向生轻松稳定和薪酬声望因子得分显著高于非定向生。

2.3 定向生的职业价值观概况

2.3.1 定向生的职业价值观 从表6、7可以看出，定向生职业价值观的家庭维护、成就实现、社会促进、轻松稳定、兴趣性格、规范道德、薪酬声望、职业发展和福利待遇9个因子得分显著高于常模平均分，只有地位追求因子得分与常模平均分相比没有显著性差异。

表6 X医学院定向生目的性职业价值观的单样本t检验（分）

表7 X医学院定向生手段性职业价值观的单样本t检验（分）

2.3.2 不同性别、生源地、年级定向生的职业价值观比较 从表8可以看出，不同性别定向生轻松稳定和薪酬声望因子得分存在显著性差异；从表9可以看出，城镇生源定向生薪酬声望因子得分显著高于农村生源定向生；从表10可以看出，不同年级定向生成就实现和福利待遇因子得分有显著性差异，具体为低年级定向生成就实现和福利待遇因子得分高于高年级定向生。

表8 不同性别定向生职业价值观的单样本t检验

表9 不同生源地定向生职业价值观的单样本t检验

表10 不同年级定向生职业价值观的单样本t检验

3 讨论

3.1 定向生在物质需求与精神需求方面存在矛盾心理

定向生薪酬声望和轻松稳定因子得分显著高于非定向生。薪酬声望和轻松稳定是手段性职业价值观的两个重要组成部分，在一定条件下，两者是相互矛盾的，薪酬声望属于基本物质需求，轻松稳定属于更高级的精神追求。职业价值观具有阶段性和层次性，在某一阶段，须在满足基本需求的前提下再发展更高级的需求。调查发现，定向生认为在基层服务的福利待遇差，甚至担忧未来的生活水平和结婚生子的费用。同时，定向生认为既然在基层服务的福利待遇差，那么工作则要求轻松稳定。定向生这种思想不利于其职业发展，也不利于政府关于基层医疗卫生事业发展规划的落实。因此，政府要重视基层医疗卫生人员薪酬，学校在传授学生专业知识、技能的同时，也要加强定向生事业心和责任心培养。

3.2 定向生注重个体职业发展

定向生注重个体职业发展，兼顾家庭维护，不太重视社会促进与地位追求，即成就实现排在第一位，家庭维护次之，最后考虑社会促进和地位追求。定向生把发展作为主要的考虑因素，符合职业发展要求。成就实现和社会促进是个体与集体的关系，就个人来说，最优价值目标选择应该是按照社会价值目标正确处理个人利益和社会利益的选择。与社会价值相比，当前医学生更注重个人价值，甚至有小部分医学生倘若缺乏引导或引导不当，还可能走向急功近利或唯利是图这一极端，出现与社会价值偏离的现象。定向生认为家庭维护比社会促进更重要，说明定向生小家观念较强或者是社会效能感较低甚至缺乏社会责任感。

地位追求因子属于个体维护方面，是本研究中定向生认为排在最后的一位，与相关研究结论是一致的[5]。定向生认为：（1）本科学历在当今社会已不具备学历优势；（2）本科学历在当前形势下找到的工作不太可能有很高的社会地位；（3）医生职业发展特点决定了新进医生在工作岗位上还需长期学习；（4）职业发展与规划课程教学已全面实施，职业发展与规划知识被学生学会并运用在自己的职业规划上。

3.3 不同性别、生源地和年级定向生的职业价值观存在差异

定向生职业价值观在性别、生源地和年级3方面存在显著性差异，与相关研究结果一致[6]。关于轻松稳定和薪酬声望两个因子，男生得分高于女生。究其原因在于，社会对男性期望更高，在市场经济时代，薪酬声望能在一定程度上反映个体的价值和能力；而对于女生而言，社会与家庭对其的期望及自己对自己的期望没有男生高。同时定向生了解到乡镇卫生院的待遇与县级以上医院的待遇相比存在一定差距，为保持心理平衡，定向生把轻松稳定作为职业选择的一个很重要的因素。但定向生未曾认识到轻松稳定与薪酬声望在手段性职业价值中相互矛盾。

定向生生源地差异体现在城镇生源定向生薪酬声望因子得分高于农村生源定向生。因为成长环境不同，一般来说，与农村生源定向生相比，城镇生源定向生家庭经济条件较好，因而对薪酬声望的期望高于农村生源定向生。

定向生年级差异体现在低年级定向生成就实现和福利待遇因子得分高于高年级定向生。究其原因在于，低年级定向生有较强的学习动机和学医热情，对自己以后的岗位有一定的期望；随着年级的升高，定向生对基层医疗事业逐渐了解，他们更加了解现实，会在一定程度上调整期望。定向生对福利待遇有一定的期待，提示政策的制定或者用人单位要适当考虑定向生的待遇问题，这是留住人才的根本措施。此外，随着医学生对专业学习的深入，他们对自身职业发展规划感到迷茫和困惑，而学校对定向生的职业心理把握不够，对定向生的职业理想、职业信念引导还不够深入，有待加强。

4 结论与启示

4.1 定向生的职业价值观总体积极

职业价值观影响学生的学习态度和职业理想，免费医学定向生注重个体职业发展，对在基层服务的薪酬有一定的期待，学校需在社会促进和社会责任方面给予其更多的引导与培养。对于免费医学定向生，用人单位、培养单位和社会都高度重视，也提出一些问题，如学习动机弱、成就动机弱和违约风险大等[7]。不可否认，定向生在培养过程中确实存在某些学科成绩比非定向生低，管理过程中有些学生存在较大的心理冲突等现象，但并不能因此否认定向培养政策，应看到政策积极的一面，看到学生积极的一面，如职业价值观总体积极和专业技能较强等。学生、各级部门和培养单位需共同努力，培养“学得好，下得去，用得上，留得住”的定向生，着力提高定向生培养质量，坚定定向生的职业信念，关注定向生的职业发展和终生幸福。

4.2 加强对定向生精神需求与物质需求矛盾心理的引导

物质需求是精神需求的基础和前提，在一定条件下，精神需求可突破物质需求的限制，优先发展。因此，要关心定向生今后的薪酬待遇，确保定向生能在基层的工作岗位上安心奉献。学校在培养定向生时，有必要适当邀请政府和用人单位给学生谈一谈他们今后的职业发展和工资待遇，这对定向生有很大的激励作用。同时，引导定向生树立正确的利益观，把精神需求与物质需求结合起来，以精神需求为主，如追求事业的成功。最后，在社会上宣传“基层砥砺成才”理论，让学生认识到基层有事业、基层有舞台，从而乐于在基层奉献。

4.3 把握定向生职业价值观发展特点，提高培养实效

不同性别定向生职业价值观存在差异，因此，一方面，要激发女生的成就动机，另一方面要对男生加强精神鼓励。针对不同生源地定向生职业价值观存在差异的情况，在招生过程中已经采取向农村生源倾斜政策的情况下，可针对仍存在的不可消除的差异采取相应的措施。针对不同年级定向生职业价值观存在差异的情况，可采取课堂渗透与课外实践相结合的方法，确保学生保持较强的学习动机和学习热情，及时了解他们的心理特点与思想动态，进行有针对性的教育。

[1]袁贵仁．价值观的理论与实践：价值观若干问题的思考[M]．北京：北京师范大学出版社，2005．

[2]周锋．价值哲学视域的职业价值观[J]．河北大学学报：哲学社会科学版，2014（9）：32．

[3]钟继润，王培芳．基于多级估量法的免费医学生报考动机分析[J]．赣南医学院学报，2012，32（5）：50．

[4]金盛华，李雪．大学生职业价值观：手段与目的[J]．心理学报，2005，37（5）：650-657．

[5]邴爽．大学生职业价值观、专业承诺和学习投入的关系研究[D]．黑龙江：哈尔滨师范大学，2016．

[6]李颖，王文杰．大学生职业价值观现状及其培育[J]．思想教育研究，2017（2）：102．

[7]余梦．建立免费定向全科医学生的培养与激励机制的探讨[J]．陕西教育，2012（6）：121-123．

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1671-1246（2017）23-0109-03