贾小莹

（北京卫生职业学院，北京 101149）

内科护理学教学中培养批判性思维的实践

贾小莹

（北京卫生职业学院，北京 101149）

目的 探讨将批判性思维培养融入内科护理学课程教学中的效果。方法 选择我校三年制高职护理专业二年级76名学生为研究对象，分为对照组（38人）和实验组（38人）。对照组采用教师讲授与病例分析相结合的教学方法，实验组采用培养学生批判性思维的教学方法。结果 实验组学生期末考核成绩高于对照组（P＜0.05），批判性思维量表中有3个维度得分高于对照组。结论 将批判性思维培养融入高职内科护理学教学中，有利于提高课堂教学质量。

内科护理学；批判性思维；高职

批判性思维是在遇到问题时，能运用已有的知识、经验，对解决问题的方法进行选择、识别、假设，在反思的基础上进行分析、推理，做出合理判断和正确取舍的高级思维方式[1]。批判性思维既是一种思维过程，又是一种能力素质[2]。内科护理学是高职护理专业一门重要的专业课，教材中的各章分别与医院的临床科室相对应，与临床工作联系紧密。在内科护理学课堂教学中融入批判性思维培养，旨在让学生学会理性思考与整体分析，为实施整体护理奠定基础。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我校三年制高职护理专业二年级76名学生为研究对象，分为对照组（38人）和实验组（38人）。对照组采用教师讲授与病例分析相结合的教学方法，实验组采用培养学生批判性思维的教学方法。两组均在二年级第一学期开设内科护理学课程，教材采用李丹、冯丽华主编，人民卫生出版社出版的（3版）《内科护理学》。两组教材、教学大纲、学时、任课教师及考核方式均相同，且学生前期课程总成绩采用SPSS 19.0统计软件进行t检验，差异无显著性（P＞0.05）。两组学生前期课程总成绩比较见表1。

表1 两组学生前期课程总成绩比较（±s，分）

表1 两组学生前期课程总成绩比较（±s，分）

组别n实验组对照组3 8 3 8 t值P值前期课程总成绩8 5 8.1 1±3 4.4 0 8 4 9.7 4±3 9.8 5 0.9 8 0 0.3 3 0

1.2 实验组教学方法

1.2.1 任务驱动教学法 任务驱动教学法倡导教师创设与工作岗位贴近的情境，设计合理且具有代表性的任务，将教学内容融于任务之中，学生对任务进行分析讨论，明确需要解决的问题，通过教师指导、小组合作以及新旧知识的融会贯通，在学习、实践、体验的过程中，把所学知识转化为实际应用能力。在完成一个又一个任务的过程中，学生不断获得满足感，从而转变成学习的内在动机，进一步激发其兴趣和求知欲，最终形成一个认知、情感活动的良性循环。学生在完成任务的过程中会遇到共性或个性问题，需要教师的指导与帮助，这样会促进教师发挥主导作用。任务作为学习的桥梁，能够引导教师、学生实现双赢[3]。（1）情境创设，提出任务。通过角色扮演、展示典型病例、播放教学录像等方式创设情境，提出任务。（2）启发引导，分析任务。在情境创设，提出任务后，教师启发引导学生分析任务，发现新任务与学生已有经验的联系，促进学生应用已有知识和技能举一反三，从而发挥主体作用。（3）小组合作，完成任务。开展小组合作探究之前，教师要明确任务要求，对组内不同角色的职责和功能做出详细规定，使得每位学生都清楚小组要达成的目标，了解自己的任务，合理分工，实现有效合作。（4）任务小结，多元评价。为了避免评价的片面性，我们采用过程性评价和终结性评价相结合的方式，除了定期测验、考核外，还注重课堂表现的评价。

1.2.2 PBL教学法 PBL教学法即以问题为基础的教学法，以教师提出的问题为导向，启发学生思考，以小组形式围绕问题进行讨论学习的教学方法。学生带着问题主动探究，寻找解决问题的方法，学习目标更明确，提高了学以致用的能力。（1）提出问题，设计提纲。根据学习内容和教学目标，教师提前一周发放临床病例资料，提出拟讨论的问题。（2）分析问题，收集资料。学生分组，进行课前预习，根据问题列出学习提纲，自行查阅资料，找出问题。（3）小组讨论，解决问题。进行小组讨论，各抒己见，归纳已解决的问题，列出有不同意见的问题。（4）代表发言，点评小结。各组推选代表，陈述本组的成果以及疑问。教师有针对性地点评及解答，其他小组也可以发表看法，参与点评。（5）小组总结，完成作业。结合教师对问题的点评及解答，各组对本组学习成果进行整理，形成书面作业，教师批阅后返回[4]。

1.2.3 循证护理方法 循证护理是用“循证”指导护理实践的理念及工作方法[5]。实施循证护理，需要护士具备循证态度，掌握循证技能，这就要求护士在处理问题时以最新、最可靠的研究证据指导护理实践[6]。教师在内科护理学教学中，要逐渐将“循证”融入课堂，让学生有据可依，实现科学护理，理性护理。解决问题时，能用已有知识进行分析、推理，同时也能查阅和考证不确定的问题，不盲从、不臆断，从而培养批判性思维。（1）查阅资料，寻找证据。学习新知识、新技能时，要根据教学大纲要求，查阅相关资料，寻找最新、最可靠的研究证据，弥补教材的局限性。（2）贴近临床，紧跟发展。现代护理技术发展迅速，为了适应临床进展，在教学过程中及时引入临床护理中的新知识、新技能，以确保内科护理学课程教学的系统性、实用性及可靠性[7]。

1.3 效果评价

1.3.1 期末考核 以期末考核成绩作为评价指标，比较两组教学效果。期末考核为闭卷考试，总分100分，其中客观题占80分，包括填空题和单选题；主观题 20分，包括简答和病例分析题。两组学生理论考试内容、方式及时间均相同。

1.3.2 批判性思维能力量表 采用由彭美慈等[8]翻译和修订的批判性思维能力量表，包括寻找真理、开放思想、分析能力、系统化能力、批判性思维的自信心、求知欲、认知成熟度7个维度，每个维度10个条目。采用Likert 6分制计分，每个条目1～6分，每个维度10～60分。

1.4 统计学处理

收集两组学生的期末考核成绩、批判性思维能力量表中各维度总分，采用SPSS 19.0统计软件进行独立样本t检验，以P＜0.05表示差异具有显著性。

2 结果

2.1 两组期末考核成绩比较

结果显示，实验组成绩高于对照组，有显著性差异（P＜0.05），见表 2。

表2 两组学生期末考核成绩比较（±s，分）

表2 两组学生期末考核成绩比较（±s，分）

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2.2 批判性思维能力量表各维度得分比较

结果显示，实验组在系统化能力、批判性思维的自信心和求知欲3个维度上得分均高于对照组，有显著性差异（P＜0.05），见表 3。

表3 两组学生批判性思维能力量表各维度得分比较（±s，分）

表3 两组学生批判性思维能力量表各维度得分比较（±s，分）

组别n 寻找真理开放思想实验组对照组3 8 3 8 t值P值4 0.6 1±4.8 4 3 8.3 2±7.5 2 1.5 7 9 0.1 1 9 4 0.6 3±5.5 4 4 0.7 6±5.5 5-0.0 1 3 0.9 1 8分析能力3 3.9 7±5.7 0 3 3.4 2±4.8 1 0.4 5 7 0.6 4 9系统化能力3 5.8 2±5.8 4 3 3.1 6±5.2 6 2.0 8 4 0.0 4 1批判性思维的自信心3 5.6 8±8.5 6 3 1.9 2±6.8 5 2.1 1 6 0.0 3 8求知欲3 5.2 1±7.3 9 3 1.5 8±5.8 7 2.3 7 1 0.0 2 0认知成熟度4 3.4 2±7.1 5 4 2.3 7±5.9 8 0.6 9 6 0.4 8 8

3 讨论

从上述统计结果可以看出，实验组学生期末考核成绩高于对照组（P＜0.05），批判性思维量表中有3个维度得分高于对照组。通过培养学生批判性思维教学方法的实施，提高了学生批判性思维能力和内科护理学教学效果，为学生后续的学习、实习以及将来从事临床护理工作奠定良好基础。

在内科护理学教学中，综合应用任务驱动教学法、PBL教学法及循证护理方法等，培养学生批判性思维，使学生在掌握专业知识与技能的同时，学会思考，拓宽思维，将来在临床护理岗位上做出有效的护理决策。

[1]代佑果，闫志军，马骏，等．案例式PBL教学法在普通外科教学中对学生批判性思维能力培养的探索研究[J]．继续医学教育，2017，31（2）：46-48．

[2]Facione N C，Facione P A，Sanchez C A．The California critical thinking disposition inventory：Test manual[M]．Millbrae：California Academic Press，2007．

[3]植娟，孙国珍．任务式教学法在手术室护理教学中的应用[J]．护理研究，2014，28（6）：2161-2162．

[4]武煜．肾脏病学临床PBL教学对学生批判性思维能力的影响[J]．中国继续医学教育，2017，33（8）：9-11．

[5]胡雁．循证护理学[M]．北京：人民卫生出版社，2012．

[6]王艳．循证护理发展历史及教学效果评价研究[J]．护理研究，2016，30（6）：2063-2065．

[7]王欢，王莹．将评判性思维融入《护理学基础》继续教育教学的实践与体会[J]．中国继续医学教育，2017，9（2）：7-9．

[8]彭美慈，汪国成，陈基乐，等．批判性思维能力测量表的信效度测试研究[J]．中华护理杂志，2004，39（9）：644-647．

G421

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1671-1246（2017）23-0031-02

注：本文系北京高等学校青年英才计划项目（YETP1992）