蒋美丽

（合肥市第二人民医院普外科，安徽 合肥 230000）

对普外科手术患者进行疼痛护理的效果考察

蒋美丽

（合肥市第二人民医院普外科，安徽 合肥 230000）

目的：探讨对普外科手术患者进行疼痛护理的临床效果。方法：将合肥市第二人民医院普外科收治的140例患者分为常规组与疼痛组，每组有70例患者。对常规组患者进行常规护理，在此基础上，对疼痛组患者进行疼痛护理。对比两组患者的VSA评分、生活质量与护理满意度。结果：疼痛组患者术后1h、24h、72h的VSA评分均明显低于常规组患者，其生活质量优良率明显高于常规组患者，其对护理的满意率明显高于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对普外科手术患者进行疼痛护理可显著减轻其术后疼痛感，降低术后疼痛对其生活及睡眠的影响，从而提高其生活质量，提升其对护理的满意度。

普外科手术；疼痛护理；VSA评分；生活质量；护理满意度

疼痛是接受普外科手术的患者常见的临床症状。该症可使患者出现多种应激反应，不仅会减慢其切口愈合的速度，还影响其正常的睡眠与生活质量[1]，使其出现焦虑及抑郁等不良心理。减轻术后疼痛是临床上对普外科手术患者进行护理的重点。研究显示，对普外科手术患者进行疼痛护理对于减轻其术后疼痛感，加快其康复速度，提高其睡眠及生活质量，提升其对护理的满意度具有重要的意义[2.3]。为了进一步证实这一点，本文对合肥市第二人民医院普外科收治的140例患者的临床资料进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2015年1月～2016年1月期间合肥市第二人民医院普外科收治了140例患者。其中，有67例男性、73例女性，年龄在27～74岁之间，平均为（56.3±24.6）岁。他们的手术类型为：10例行甲状腺手术，50例行胆囊切除术，45例行阑尾切除术，11例行脾脏切除术，7例行胃肠穿孔修补术，1例行门静脉高压断流术，10例行疝气手术，6例行乳腺手术。他们均满足以下条件：1）均未患有严重的心血管疾病。2）均不存在心、肺功能障碍。3）其病情的严重程度、对麻醉方式与疼痛的耐受能力等均无显著性差异。4）均可用汉语进行交流。将140例患者随机分为常规组与疼痛组，每组各有70例患者。两组患者的一般资料相比差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对常规组患者进行常规护理，包括常规的生命体征监测、健康宣教、饮食指导、功能锻炼及切口护理等。在此基础上，根据疼痛组患者的性格、具体的心理状况及对疼痛的敏感度[4]对其进行疼痛护理。进行疼痛护理的方法为：1）术前心理护理：术前要与患者多沟通、交流，详细掌握其真实的心理状态，同时运用通俗易懂的语言向其讲解手术的必要性、重要性与安全性等，告知其术后伤口疼痛是正常现象，以期最大限度地减轻或消除其焦虑、紧张及恐惧心理。通过进行沟通，对患者的心理状况及对疼痛的耐受力进行综合评估，初步制定出对其进行术后护理的措施与镇痛方法[5]。2）术后环境护理：要确保患者病房环境的整洁、安静、舒适，光线与温湿度适宜。3）术后切口护理：患者回到病房后，要密切观察其切口的情况，看其有无出现感染、出血及渗血等现象，以便及时采取有针对性的处理措施。协助患者保持正确的体位，以免压迫到切口。4）术后体位护理：可在患者膝关节的下方放置软枕，在其背部放置靠垫，增加其舒适感。应最大限度地减少患者进行翻身等活动的次数，以减少刺激、牵拉伤口所致的疼痛。在患者起床后，可帮助其取侧身卧位，以缓解其肌肉的紧张感，减轻其疼痛程度[6]。要妥善固定患者的引流管，同时帮助、指导其翻身。5）术后生活护理：在患者住院期间，要确保其睡眠和休息的时间充足，以减轻其术后的疼痛感。可适当地指导患者学习一些预防和缓解疼痛的技巧与方法，包括深呼吸法、为其播放音乐及娱乐节目等方法[7]。嘱患者在咳嗽、打喷嚏时要用手轻轻地按住切口，并尽量减小咳嗽、打喷嚏的幅度，以免引起切口疼痛。6）术后用药护理：要密切观察患者出现的疼痛反应，根据其疼痛的性质、程度和部位采取相应的镇痛措施。对于出现中度或重度疼痛的患者，可遵医嘱为其使用镇痛泵或乐松及布洛芬等镇痛药。不过，必须严格控制止痛药的用量，以免使患者出现不良反应。

1.3 观察指标

观察对比两组患者术后VSA评分、生活质量及对护理的满意度。

1.4 疗效判定标准

1）对两组患者进行VSA评分，分值在0～4分之间。患者的得分越低，说明其疼痛程度越轻。2）根据两组患者的VSA评分结果对其生活质量进行评定。评定结果包括优、良、可、差四类。优：指护理后，患者无疼痛感，可正常生活与睡眠。良：指护理后，患者存在轻微疼痛，但生活与睡眠基本不受影响，也未出现不良心理。可：指护理后，患者存在较明显的疼痛，生活与睡眠也受到一定影响，且出现轻微的抑郁心理。差：指护理后，患者仍存在强烈的疼痛，生活与睡眠均受到严重影响，且出现明显的焦虑、抑郁等不良心理，需要接受镇痛药物治疗。其中，优良率=（优+良）例数/总例数×100%。3）采用我院自拟的护理满意度调查表调查两组患者对护理的满意度，并将结果分为非常满意、满意和不满意三个等级。其中，总满意率=非常满意率+满意率。

1.5 统计学方法

采用SPSS15.0统计学软件对本文中的数据进行处理分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t对其进行检验，计数资料用百分比（%）表示，用χ²对其进行检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后VSA评分对比

疼痛组患者术后1h、24h、72h的VSA评分均明显低于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1：

表 1 两组患者术后VSA评分对比 （ ±s）

表 1 两组患者术后VSA评分对比 （ ±s）

组别 术后1h 术后24h 术后72h疼痛组（n=70） 2.72±0.75 2.43±0.42 1.83±0.88常规组（n=70） 3.31±0.22 3.20±0.73 2.85±0.12 P值 ＜0.05

2.2 两组患者术后生活质量的对比

疼痛组患者术后生活质量的优良率明显高于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表2：

2.3 两组患者对护理的满意率对比

疼痛组患者对护理的满意率明显高于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表3：

表2 两组患者术后生活质量的对比

表3 两组患者对护理的满意率对比

3 讨论

术后疼痛是人体在进行组织损伤或潜在损伤修复过程中产生的一种复杂的生理及心理反应。如今，疼痛已成为临床上公认的除呼吸、体温、心率、血压以外的第五大生命体征。疼痛不仅可使患者出现呼吸频率及心率加快等不良反应，还会使其出现焦虑、抑郁等不良心理，影响手术效果与康复速度[8]。因此，减轻术后疼痛是临床上对普外科手术患者进行护理的重点。

普外科手术患者在入院后，除了生活环境改变可使其产生不适感外，对疾病相关知识的缺乏与对治疗效果的担心也可使其产生恐惧及焦虑心理，从而降低其对手术的耐受性，加重其术后的疼痛感。而术后疼痛、伤口牵拉皮肤、放置引流管导致活动受限等可给患者的身体与心理带来双重打击，使其出现难以入睡、精神紧张、焦虑不安等状态，严重地影响其术后生活质量。研究显示，对普外科手术患者进行术前心理护理有助于缓解其因不良情绪所致的生理应激反应，同时帮助其调整心态，使其更好地适应医院的环境，为手术做好准备[9]。而对这类患者进行有针对性的术后疼痛护理则有利于减轻其术后疼痛感，提高其生活质量，加快其康复速度，进而提升其对护理的满意度。在本次研究中，我院对常规组患者进行了常规护理，在此基础上，对疼痛组患者进行了疼痛护理。本次研究的结果显示，疼痛组患者术后VSA评分明显低于常规组患者，其生活质量的优良率明显高于常规组患者，其对护理的满意率明显高于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

由此可见，对普外科手术患者进行疼痛护理可显著减轻其术后疼痛感，改善其睡眠状况，提高其生活质量，进而提升其对护理的满意度。

[1]徐海,张金峰,徐世东,等.二切口胸腔镜与开胸术对血浆细胞因子白介素-6水平和术后疼痛的影响[J].哈尔滨医科大学学报.2014,24(4)：542-543.

[2]李秀华.心理护理对四肢骨折术后患者疼痛影响的临床分析[J].中国医学创新.2014,18(19)：697-698.

[3]韦迪,刘翔宇,张敏,等.骨折病人术后疼痛护理研究进展[J].护理研究.2016,22(25)：105-106.

[4]李伟玲,田作荣.心理护理在减轻耳鼻喉部手术术后疼痛程度的应用体会[J].临床医药文献电子杂志.2016,40(19)：397-398.

[5]韩玉霞.普通外科手术术后疼痛护理干预效果评价[J].临床医药文献电子杂志.2016,26(19)：240-241.

[6]李欣.疼痛教育在泌尿外科术后疼痛护理中的应用[J].临床医药文献电子杂志.2016,24(22)：752-753.

[7]杨晓华.骨折患者术后疼痛原因分析及护理[J].微量元素与健康研究.2016,33(5)：640-641.

[8]曲毅.探讨全程综合护理干预对关节置换术患者术后疼痛程度影响的效果[J].临床医药文献电子杂志.2016,16(26):415-416.

[9]杨红娜.规范化术后疼痛护理改善急性术后疼痛的效果观察[J].中国实用医药.2014,10(18)：346-347.

R473.6

B

2095-7629-（2017）6-0183-03