杨廷蓉,赵 鑫

（四川省广元市苍溪县人民医院，四川 广元 628400）

浅析对良性前列腺增生患者进行尿动力学检查的临床意义

杨廷蓉,赵 鑫

（四川省广元市苍溪县人民医院，四川 广元 628400）

目的：探讨对良性前列腺增生（BPH）患者进行尿动力学检查的临床意义。方法：选取2013年11月至2016年11月期间四川省广元市苍溪县人民医院收治的216例BPH患者，在进行治疗前对其进行尿动力学检查，根据检查的结果为其选择相应的治疗方法。在治疗结束后的1～3个月，对接受经尿道前列腺电切术（TURP）治疗的患者进行自由尿流率测定（UFM）及膀胱残余尿量（PVR）测定。结果：在进行治疗前，对216例患者进行尿动力学检查后，对其中185例患者行TURP治疗，对其中8例患者进行膀胱造瘘术治疗，对其中23例患者进行保守治疗。在治疗结束后，对185例接受TURP治疗的患者进行UFM及PVR测定的结果显示，有168例患者的Qmax（最大排尿量）＞15ml/s，有17例患者的Qmax＜15ml/s。其中，有144例患者的PVR消失，有40例患者的PVR较术前明显减少，有1例患者的PVR较术前无明显改善。结论：对BPH患者进行尿动力学检查有助于临床上准确地评估其病情，并判定其治疗的效果。

尿动力学检查；良性前列腺增生；TURP；BOO；UFM；PVR

BPH是老年男性的常见病，其发病率可随男性年龄的增长而升高。临床资料显示，该病在60岁以上老年男性中的发病率＞30%，在80岁以上老年男性中的发病率高达83%[1]。目前，临床上主要采用TURP对BPH患者进行治疗。不过，相关的调查结果显示，约有20%的该病患者在接受手术治疗后仍存在尿频、尿失禁、排尿无力等症状。这种情况不仅会影响患者手术的效果，还易导致医患纠纷的发生。因此，国际BPH咨询委员会建议，在对BPH患者进行治疗前，应先对其进行尿动力学检查，以评估其膀胱的功能，明确其是否存在膀胱出口梗阻（BOO）及BOO的程度，从而为其选择合适的治疗方案[2]。对接受TURP治疗的患者进行术后UFM及PVR检测则有助于临床上进一步判定其治疗的效果。临床上进行尿动力学检查的项目一般包括自由尿流率、膀胱充盈压、膀胱顺应性、安全膀胱容量、逼尿肌压、尿道压、精阜压及前列腺部尿道长度等。为了进一步探讨对BPH患者进行尿动力学检查的临床意义，本文对近年来四川省广元市苍溪县人民医院收治的216例BPH患者的临床资料进行回顾性分析。

1 对象与方法

1.1 一般资料

选取2013年11月至2016年11月期间四川省广元市苍溪县人民医院收治的216例BPH患者作为本次的研究对象。这些患者的年龄介于42～87岁之间，平均年龄为（68.4±2.1）岁，其病程介于7个月～5年之间，平均病程为2年7个月。在接受治疗前，这些患者的IPSS（国际前列腺症状评分）均在7～31分之间，平均为（26±8.66）分，其PVR均在25～380 ml之间，平均为（119.45±45.52）ml。这些患者的纳入标准为：1）具有尿频、尿急、夜尿频多、排尿等待、排尿无力、排尿分叉及尿流变细等临床症状。2）经前列腺特异性抗原检测、泌尿系统超声检查及直肠指检等确诊患有BPH。

1.2 方法

在接受治疗前的1～3天，对216例患者均进行尿动力学检查。使用成都维信公司生产的多通道尿动力仪，按照国际尿控协会（ICS）制定的检查标准进行操作。具体的检查方法为：先对患者进行常规的自由尿流率测定，然后经尿道为其置入F8双腔测压导管，用注射器抽吸其膀胱内残余的尿量。接着为患者经直肠置入直肠测压管，并连接好相应的传感器与水泵，以50ml/min的速度向其直肠内匀速地灌注生理盐水（对于低容量、低顺应性膀胱患者，可以10～20ml/min的速度匀速地为其灌注生理盐水）。

1.3 诊断标准

根据A-G值（膀胱出口阻力参数）判定患者BOO的程度，并将结果分为梗阻、疑似梗阻、无梗阻三种[3]。A-G值的计算方法为：患者达到Qmax时其逼尿肌的压力减去2 Qmax。在治疗结束1～3个月后，对接受TURP治疗的患者进行尿流率复查，同时用B超检查其PVR。患者的Qmax若＞15ml/s、且其PVR＜20ml/s，表示其手术效果令人满意。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SSPS10.0对本文中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t进行检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²进行检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

1）在进行治疗前，对216例患者进行尿动力学检查的结果显示，有173例患者存在BOO，有32例患者疑似存在BOO，有11例患者不存在BOO。其中，有46例患者为低顺应性膀胱，有41例患者为低容量膀胱，有7例患者为不稳定膀胱（DI），有32例患者存在逼尿肌功能障碍（IDC），有25例患者仅具有明显的临床症状，其前列腺部尿道未延长。2）根据上述检查结果，对185例患者行TURP治疗，对8例患者进行膀胱造瘘术治疗，对23例患者进行保守治疗。3）在治疗结束后，在这216例患者中，在治疗前不存在BOO的11例患者其下尿路的症状得到明显改善。在治疗前疑似存在BOO的32例患者中，有20例患者在进行药物治疗后其症状得到改善，有12例患者进行TURP术治疗后取得了满意的疗效。其余173例在治疗前存在BOO的患者，其症状在治疗后均得到显著改善。4）在185例接受TURP治疗的患者出院后，本院对其进行了1～3个月的随访，并对其进行UFM与PVR检测，结果显示，有168例患者的Qmax（最大排尿量）＞15ml/s，有17例患者的Qmax＜15ml/s。其中，有144例患者的PVR消失，有40例患者的PVR较术前明显减少，有1例患者的PVR无明显改善。详细情况见下表：

表1 185例行TURP的患者术前、术后尿动力学参数的对比

3 讨论

BPH是一种以排尿困难为主要临床表现的老年男性疾病。该病患者还可出现尿频、尿急、尿痛、夜尿频多及尿潴留等临床症状，不仅损害其膀胱功能与肾功能，还会降低其生活质量。目前，临床上一般采用手术方法对该病患者进行治疗。不过，相关的资料显示，部分该病患者在接受手术治疗后仍存在尿频、尿失禁及排尿无力等下尿路的症状。

研究结果证实，对BPH患者在进行治疗前先进行尿动力学检查，有助于充分地评估其膀胱的功能，进一步地明确其是否存在膀胱出口梗阻（BOO），从而选择相应的治疗方案对其进行治疗。在本次研究中，本院对216例BPH患者在进行治疗前先进行尿动力学检查，结果显示，他们中有173例患者存在BOO，有32例患者疑似存在BOO，有11例患者不存在BOO。有46例患者为低顺应性膀胱，有41例患者为低容量膀胱，有7例患者为不稳定膀胱（DI），有32例患者存在逼尿肌功能障碍（IDC），有25例患者仅具有明显的临床症状，其前列腺部尿道未延长。在手术结束后，本院对185例接受TURP治疗的患者进行UFM及PVR测定的结果显示，有168例患者的Qmax＞15ml/s，有17例患者的Qmax＜15ml/s，有144例患者的PVR消失，有40例患者的PVR较术前明显减少，有1例患者的PVR较术前无明显改善。

综上所述，对BPH患者进行尿动力学检查有助于临床上准确地评估其膀胱的功能与膀胱出口梗阻的程度，从而可选择合适的治疗方案对其进行治疗，同时对其治疗的效果进行判定[4]。

[1]那彦群,孙光.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南2009[M].北京:人民卫生出版社,2009:103-104.

[2]石洪波,王锐,余志远.尿动力学在下尿路症状及良性前列腺诊治中的作用[J].临床泌尿外科杂志,2003,18(7):445.

[3]王辉,岳惠卿,耿德伟.前列腺增生征患者尿动力学检测的临床意义,中国医药导报[J],2010,7(10):47-48.

[4]李晓刚,金铁雄.前列腺增生症102例患者的尿动力学检查,中国临床研究[J],2013,26(5):458-459.

R697.32

B

2095-7629-（2017）6-0116-02