黄 妍

（广西科技大学第一附属医院急诊部，广西 柳州 545002）

用西地兰、普罗帕酮、胺碘酮治疗快速室上性心律失常的效果对比

黄 妍

（广西科技大学第一附属医院急诊部，广西 柳州 545002）

目的：比较用西地兰、普罗帕酮、胺碘酮治疗快速室上性心律失常的效果。方法：选取2013年2月至2015年12月期间某院收治的96例快速室上性心律失常患者作为本文的研究对象。根据所用药物的不同将这些患者分为西地兰组（31例）、普罗帕酮组（32例）及胺碘酮组（33例）。为这三组患者分别使用西地兰、普罗帕酮、胺碘酮进行治疗。治疗结束后，对三组患者的治疗效果进行对照分析。结果：在用药前，三组患者的心室率、血压相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。用药后，三组患者的心室率均有所下降，但组间相比差异无统计学意义（P＞0.05）。三组患者用药后的血压、治疗的有效率相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：用西地兰、普罗帕酮、胺碘酮治疗快速室上性心律失常的效果均理想，均可有效地降低此病患者的心室率。

西地兰；普罗帕酮；胺碘酮；快速室上性心律失常；效果；对比

快速室上性心律失常是心血管内科一种常见的急症。此病患者的临床表现主要为房颤、房扑、房速、阵发性室上速。为保证此病患者机体血流动力学的稳定，缓解其低血压的症状，避免其出现急性心功能衰竭，必须有效地控制其即刻心室率。临床上对此病患者通常进行药物治疗[1]。在本次研究中，笔者将收治的96例快速室上性心律失常患者分为三组，为这三组患者分别使用西地兰、普罗帕酮及胺碘酮进行治疗，然后比较这三种药物在治疗快速室上性心律失常中的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文的研究对象是2013年2月至2015年12月期间某院收治的96例快速室上性心律失常患者。这些患者均对本次研究知情同意。根据所用药物的不同将这些患者分为西地兰组（31例）、普罗帕酮组（32例）及胺碘酮组（33例）。在西地兰组中，有男性20例，女性11 例。他们的年龄为20～78岁，平均 为（ 48.2±5.1）岁。其中，有13例患者发生房颤，有6例患者发生房扑，有8例患者发生房速，有4例患者发生阵发性室上速。在普罗帕酮组中，有男性20例，女性12例。他们的年龄为21～78岁，平均为（ 48.6±5.5）岁。其中，有13例患者发生房颤，有7例患者发生房扑，有7例患者发生房速，有5例患者发生阵发性室上速。在胺碘酮组中，有男性20例，女性13例。他们的年龄为21～79岁，平均为（48.8±5.8）岁。其中，有12例患者发生房颤，有8例患者发生房扑，有7例患者发生房速，有6例患者发生阵发性室上速。本研究排除患有神经系统疾病、严重的肝肾疾病、全身免疫系统疾病的患者。三组患者的临床资料相比 差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

为西地兰组患者使用西地兰（上海朝晖药业有限公司生产，生产批号为：20160817）进行治疗。此药的用法是：在西地兰注射液中加入浓度为5%的葡萄糖注射液进行稀释后为患者进行静脉注射，初始剂量为0.4～0.6 mg，每2～4 h可再次给药0.2～0.4 mg，总给药量为1～1.6 mg。为普罗帕酮组患者使用普罗帕酮（广东华南药业集团有限公司生产，生产批号为：20160711）进行治疗。此药的用法是：在70 mg的普罗帕酮注射液中加入浓度为5%的葡萄糖注射液进行稀释，在10 min之内将此药注射完毕。必要时每10～20 min为患者重复给药1次，总给药量不超过210 mg。起效后将给药方式改为静脉滴注，滴注的速度为0.5～1.0 mg/min。为胺碘酮组患者使用胺碘酮（Sanofi Winthrop Industrie生产，生产批号为：20160513）进行治疗。此药的用法是：先为患者静脉注射0.5 mg/kg，时间约为1 min，然后为其静脉滴注0.05 mg/kg。4 min后，患者的疗效若理想，则继续为其静脉滴注同等剂量的胺碘酮。患者的疗效若不佳，可重复为其注射0.5 mg/kg的胺碘酮，并每次以0.05 mg/kg的剂量递增，最大的用药量为0.3 mg/kg。

1.3 观察指标及疗效评定标准

1）观察三组患者在用药前后其心室率的变化情况。2）观察三组患者在用药前后其血压的变化情况。3）观察三组患者的治疗效果，计算其治疗的有效率。具体的疗效判定标准是：①有效：治疗结束后，患者的心律转为窦性心律，或其心室率下降至＜100次/min，或其心室率下降的幅度达原快速室率的25%以上。②无效：患者的临床表现不符合上述标准。

1.4 统计学方法

本次研究的数据均采用统计学软件SPSS19.0进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者治疗效果的比较

治疗结束后，三组患者治疗的有效率相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。详情见表1。

2.2 三组患者在用药前后其心室率、血压变化情况的比较

在用药前，三组患者的心室率、血压相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。用药后，三组患者的心室率均有所下降，但组间相比差异无统计学意义（P＞0.05）。三组患者的血压相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。详情见表2。

表1 三组患者治疗效果的比较

表2 三组患者在用药前后其心室率、血压变化情况的比较

3 讨论

快速室上性心律失常是临床上一种常见的心律失常，其中包括室上性心动过速及房扑、房颤等。此病易引发心力衰竭、低血压等并发症。研究表明，此病的发生与肾上腺素能的活性增高有关。此病可使患者体内的β受体过度激动，进而引发其心室率加快、血压升高[2，3]。药物疗法是临床上治疗快速室上性心律失常的常用手段。西地兰是一种快速强心药，能改善此病患者的心肌功能，加强其心肌的收缩力，消除其交感神经张力的反射性，从而增强其迷走神经的张力，降低其心室率。此药具有负性传导的作用，可减慢房室结传导的速度，增加房室结的隐匿性传导，从而有效地改善此病患者的临床症状。另外，此药可增加患者的心输出量，改善其机体的血流动力学，而且具有见效快的特点。研究发现，西地兰在治疗快速室上性心律失常合并心力衰竭中的效果显著[4]。普罗帕酮是一种广谱高效膜抑制性抗心律失常药。此药能降低此病患者心肌的兴奋性，延长其动作电位时程及有效不应期，延长其心室的传导，从而起到快速缓解心律失常的作用。此药在室性早搏及阵发性室性心动过速患者的临床治疗中较为常用[5]。此药的疗效确切，起效迅速，作用时间持久，但也存在一定的不足，少数患者在用药后会出现心肌的抑制效应。胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药。此药不仅能够延长此病患者心肌组织的动作电位时程及有效不应期，还能抑制其心房、心肌传导纤维的钠离子内流，从而起到减慢心肌传导速度的作用。

本次研究的结果证实，用西地兰、普罗帕酮、胺碘酮治疗快速室上性心律失常的效果均理想，均可有效地降低此病患者的心室率。

[1]吴璐晳.胺碘酮与西地兰治疗老年快速型室上性心律失常的疗效比较[J].医药前沿,2013 (16):168.

[2]鲍龙伟.胺碘酮与西地兰治疗阵发性室上性心动过速的疗效比较[J].中国实用医药,2012, 7(31):160-161.

[3]于晓钧.胺碘酮与西地兰治疗急诊危重症合并快速心律失常的疗效比较[J].现代中西医结合杂志,2013,22(34):3819-3821.

[4]黄星,李昆伦.胺碘酮治疗血液透析患者快速心律失常的疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(13):1419-1420.

[5]孔印琢.胺碘酮与西地兰控制快速房颤心室率的疗效对比[J].中国现代药物应用,2012, 6(10):88-89.

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2095-7629-（2017）6-0089-02