个性化护理联合健康教育在小儿手足口病感染防控护理中的效果分析

2017-11-27牛峥彬崔妮姚洁贺延丽王旭

中国实用医药 2017年31期

牛峥彬+崔妮+姚洁+贺延丽+王旭

【摘要】目的探讨个性化护理联合健康教育在小儿手足口病感染防控护理中的应用效果。方法 86例手足口病患儿，采用随机数字表法分为对照组和实验组，各43例。对照组给予常规性护理，实验组在对照组的基础上给予个性化护理联合健康教育，对比两组患儿治疗效果、皮疹消退时间和痊愈时间。结果实验组中痊愈33例，有效8例，无效2例，总有效率为95.3%；对照组中痊愈26例，有效9例，无效8例，总有效率为81.4%；实验组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患儿皮疹消退时间为（3.1±1.5）d，痊愈时间为（7.3±1.1）d；对照组患儿皮疹消退时间为（5.5±2.4）d，痊愈时间为（11.3±2.2）d；实验组患儿皮疹消退时间和痊愈时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论个性化护理联合健康教育可显著提高手足口病患儿的有效治愈率，并缩短治疗时间，值得临床推广。

【关键词】个性化护理；小儿手足口病；健康教育；感染防控护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.31.099

手足口病作为常见的儿科疾病，主要临床症状为小儿手部、足底部或者臀部等部位出现疱疹和丘疹，随着病情持续发展还可能出现心肌炎、肺水肿和无菌性脑膜炎等并发症。手足口病的传染力很强，因为其传播途径以唾沫和呼吸道为主，此病在医院内很容易发生交叉感染，因此除了对手足口病展开积极治疗工作以外，还需加强感染防控护理工作[1]。本文选取本院收治的手足口病患儿的资料进行回顾性分析，探讨个性化护理联合健康教育在小儿手足口病感染防控护理中的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2014年8月～2016年3月本院收治的86例小儿手足口病患儿作为研究对象，其中男44例，女42例；年龄2～9岁，平均年龄（4.3±1.5）岁，发病时体温37～40℃；患儿主要的临床表现为发热，手掌、足底部甚至臀部有丘疹和疱疹的出现，同时疱疹周围伴有炎性红晕，部分患儿还表现出咳嗽、食欲不振等症状。采用随机数字表法将86例患儿分为对照组和实验组，各43例。

1. 2 护理方法

1. 2. 1 对照组患儿采用常规性护理，让患儿穿着柔软舒适、宽松的衣物，经常更换患儿被褥和衣物保持清洁，同时保持床铺干燥。治疗期间为了避免患儿因瘙痒抓挠引起皮疹破溃出现进一步感染，定期为患儿修剪指甲，特殊情况时对患儿双手进行包裹。针对臀部出现皮疹的患儿，为了保证患儿在治疗期间臀部的干燥和清洁，护理人员要及时为患儿清理排泄物，疱疹一旦破裂，用1%的甲紫软膏进行局部涂抹[2]。为了预防口腔疱疹的细菌感染引起的继发感染，护理人员监督患儿进餐后用温水漱口来保持口腔清洁，口腔一旦出现糜烂，在主治医师允许下涂抹金霉素抑制感染继续发生。当患儿发热症状属于低热或者中度发热状况时，适当的增加患儿饮水量，一旦发现体温>38.5℃，在主治医师的允许下服用退烧剂。

1. 2. 2 实验组在对照组基础上实施个性化护理和健康教育，主要包括：①心理护理：针对患儿因为病症可能出现的烦躁、焦虑情绪，护理人员要多与患儿进行沟通，给予心理安慰和鼓励等，尽可能消除患儿的不良情绪。②口腔护理：针对患儿因口腔疱疹产生疼痛感出现拒食或者流涎情况，护理人员监督患儿饭前饭后均用生理盐水漱口。③饮食护理：患儿受口腔疱疹和发热病症的影响，食欲减弱，饮食上要以清淡的柔软流质或者半流质食物为主，忌食辛辣、生冷的刺激性食物。④发热护理：指导低温或者中度发热患儿多喝水，并且随时对患儿体温进行检测，一旦出现高温在医嘱下服用退烧药物。⑤健康教育：首先加强小儿手足口病宣传力度，通过让患儿家属提前了解手足口病的临床症状达到提前预防疾病发生的目的，其次提高家庭卫生质量，保持空气流通，优化饮食结构，提高患儿免疫力。

1. 3 观察指标及疗效评定标准观察比较两组患儿治疗效果、皮疹消退时间和痊愈时间。疗效判定标准：痊愈：患儿经过治疗后连续3 d的体温测量正常，主要临床症状消失；有效：患儿经过治疗后连续3 d体温测量趋于正常，主要临床症状基本消失；无效：患儿经过治疗后体温持续异常，且主要临床症状无改善甚至病情持续恶化。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿治疗效果比较实验组中痊愈33例，有效8例，無效2例，总有效率为95.3%；对照组中痊愈26例，有效9例，无效8例，总有效率为81.4%；实验组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患儿皮疹消退时间和痊愈时间比较实验组患儿皮疹消退时间为（3.1±1.5）d，痊愈时间为（7.3±1.1）d；对照组患儿皮疹消退时间为（5.5±2.4）d，痊愈时间为（11.3±2.2）d；实验组患儿皮疹消退时间和痊愈时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

手足口病的传染源就是患儿本身，主要传染源为该病患儿、无症状带毒者和隐性感染者[1-3]。当手足口病处于急性发病期时，患儿咽部排毒时间为1～2周，粪便排毒时间为3～5周，手足口病在患儿患病1周内的感染性最强，主要通过患儿毛巾、水杯、牙刷、玩具等生活用品或者排泄物进行疾病传播，最常见的是小儿之间相互传染，也会有传播给成人的少数情况[4-6]。另一种情况是医源性传染、口腔器械未严格消毒和门诊交叉感染[3， 7-9]。因此在治疗过程中患儿以及患儿家属要注意多喝水、勤洗手，加之手足口病引起的疱疹都是薄壁的水疤，疱疹周围有红晕，经常出现瘙痒的症状，根据手足口病的易感人群特征、发病特点和传播方式等，严格的、个性化的临床护理以及健康教育指导是非常有必要的[10]。

本次研究结果显示，对照组治疗总有效率为81.4%，实验组治疗总有效率为95.3%，实验组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患儿皮疹消退时间和痊愈时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，个性化护理联合健康教育在小儿手足口病感染防控护理中应用效果显著，不仅能提高小儿手足口病治疗效果，还能缩短治疗时间，值得临床推广使用。

参考文献

[1] 刘春英.个性化护理联合健康教育在小儿手足口病感染防控中的护理效果.内蒙古中医药， 2017（13）：169-170.

[2] 彭永燕. 针对性护理联合健康教育在小儿手足口病感染预防控制中的应用效果. 齐齐哈尔医学院学报， 2016（36）：4597-4598.

[3] 郑凤丽，宋溆梅. 健康教育在小儿手足口病感染防控护理中的应用研究. 当代护士：（学术版旬刊）， 2016（6）：39-40.

[4] 覃芳华. 个性化护理联合健康教育在小儿手足口病感染防控护理中的效果分析. 继续医学教育， 2015， 29（8）：118-119.

[5] 李春静，宁夏丽，卢园园，等. 个性化护理联合健康教育在小儿手足口病感染防控护理中的效果. 医药卫生（全文版）， 2016（5）：00019-00020.

[6] 周敏. 个性化护理配合健康教育在小儿手足口病感染防控护理中的应用分析. 医药， 2016（4）：00046.

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[8] 宋燕. 个性化护理配合健康教育在小儿手足口病感染防控中的护理效果. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（24）：4841-4842.

[9] 杨英梅. 个性化护理配合健康教育在小儿手足口病感染防控护理中的应用. 齐齐哈尔医学院学报， 2016， 37（5）：650-651.