卢小红

护理干预对糖尿病视网膜病变患者的影响

卢小红

目的对糖尿病视网膜病变患者疾病不确定感改善、治疗依从性提升中的有效护理进行总结。方法选取我院2014年1月—2017年7月收治的接受干预的糖尿病视网膜病病患者53例作为研究对象。依据护理服务差异，将其分为两组。25例患者展开常规护理作为基础组；28例患者在常规护理基础上，展开特定护理作为干预组。对比两组患者疾病不确定感，治疗依从情况。结果干预后，干预组疾病不确定感评分低于基础组；且干预组治疗依从度为96．43%，高于基础组的72．00%，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论对于糖尿病视网膜病变患者，展开多方面特定护理可使患者对疾病产生的不确定感降低，并使其对临床干预的依从度提升。

糖尿病视网膜病变；疾病不确定感；治疗依从性；护理干预

糖尿病视网膜病变（DR）是常见糖尿病微血管并发症的一种，可使患者视觉功能受损害，且损害不可逆，严重者甚至会导致失明[1]。大多数DR患者均会有疾病不确定感出现，即因对疾病认知度不够而无法对疾病的结果进行预测，失去持续接受干预的信心，致使治疗依从性下降，进而使预后受影响[2]。本次研究选取2014年1月—2017年7月进入我院进行干预的53例DR患者，将其分为两组，分别展开不同护理，在对比两组疾病不确定感、治疗依从的基础上，对有效护理措施进行总结，现对照分析两组护理方法、效果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月—2017年7月收治的接受干预的糖尿病视网膜病病患者53例作为研究对象。依据护理服务差异，将其分为两组。基础组25例，男16例，女9例，年龄为32～80岁，平均年龄为（55.4±7.3）岁，糖尿病病程为1～9年，平均病程为（5.2±3.4）年；干预组28例，男19例，女9例，年龄为32～80岁，平均年龄为（55.6±7.4）岁，糖尿病病程为1～8年，平均病程为（4.9±3.6）年。53例患者均明确患有2型糖尿病，经多项检查确诊为DR，已将有其他糖尿病并发症与眼科疾病合并、认知与精神存在障碍者排除。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

基础组展开常规护理：如病情观察、用药指导、血糖控制护理等。基于此，干预组展开特定护理：（1）特定的健康宣教。与患者展开全面交流，交流过程中对糖尿病、DR相关知识进行讲解，并对治疗用药的有效性进行介绍，使患者对疾病知识、临床干预的认知度提升，从而使其对疾病的不确定感减轻。（2）特定的心理干预。DR出现后，患者视力会下降，加之多年糖尿病的影响，多会有抑郁、恐惧情绪产生，使睡眠受影响，加重DR相关症状[3]。对此，护理人员需予以患者安抚、鼓励，指导其通过看书、倾诉等对情绪进行纾解，使其思想方面的顾虑减少，积极对干预进行配合。（3）特定的眼科护理。指导患者定期接受眼科检查，每3个月需接受1次散瞳、眼底血管方面的检查[4]。同时，予以患者健康用眼方面的指导，避免近距离长时间用眼、熬夜，不用手搓揉眼睛、不以不干净的毛巾对眼睛进行擦拭，外出时，需戴上防护眼镜，并规范使用相关眼药水，以使病情恶化得以延缓[5]。（4）特定的饮食与运动指导。一方面，予以患者常规糖尿病饮食指导，并指导患者对纤维素含量高的饮食进行食用，对三餐进行合理搭配。另一方面，指导患者规律进行有氧运动，并尽量将头部的运动减少。

1.3 观察指标

（1）通过Mishel进行设计的疾病不确定量表[6]对患者展开评价，量表分值介于32～160分，得分越高，疾病不确定感越严重。（2）判定依从性[7]：患者对药物作用、不依从危害性有明确了解，能依照医嘱完全接受临床干预为全部依从；患者对药物作用、不依从危害性有一定了解，但仍有欠缺，部分能够配合接受临床干预为基本依从；患者对药物作用、副作用不够重视，自主增加/减少药物用量，对临床干预配合度不高为不依从。通过完全依从率+基本依从率来计算依从度。

1.4 统计学意义

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者疾病不确定感评价结果

干预后，干预组与基础组疾病不确定感评分分别为（78.92±3.74）分、（89.73±5.63分），组间对比，干预组低于基础组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者的治疗依从性

干预组治疗依从度为96.43%，基础组治疗依从度为72.00%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗依从性对比（%）

3 讨论

糖尿病病情发展中，往往会有多种并发症出现，DR是其中较为常见的一种，可使患者视觉功能受到不可逆损害[8]。DR症状、发生原因有一定复杂性，对于这些知识，大多数患者的认知度都不够，这可能会致使对疾病产生不确定感，不会对临床干预进行积极性配合，进而影响疾病预后。因此，对于DR患者，临床上需从知识宣教、心理干预、眼科护理、饮食与运动等方面予以全面的特定护理，使患者对疾病的认知度得到提升，减轻不确定感，进而积极依从治疗。

本次研究于两组患者中展开不同护理，结果显示，干预组疾病不确定评分低于基础组，治疗依从度高于基础组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。可见，在DR患者中，特定的护理干预可使患者对疾病产生的不确定下降，使患者积极对治疗进行依从，从而使患者病情的进展得到有效控制与延缓，可积极对此护理进行应用[9]。但本次研究选取的样本较少，也未展开长期随访，关于通过护理干预降低患者疾病不确定感、提升满意度来改善患者远期预后的效果仍需进一步展开研究。

综上所述，对于DR患者，临床上需积极展开全面的特定护理，以使患者对此病产生的不确定感降低，促进其治疗依从性的提升，进而实现预后的有效改善。

[1]黄瑞枝，张瑞娟．家属参与性延续护理对糖尿病视网膜病变患者健康行为习惯、服药准时率和生活质量的影响[J]．护理实践与研究，2017，14（14）：54-56．

[2]陈金珍．自我护理干预对增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体切割术后患者自我护理能力和生命质量的影响[J]．中国实用护理杂志，2015，31（36）：2781-2784．

[3]杨楠．临床护理路径在玻璃体联合切割术治疗糖尿病视网膜病变中的应用效果[J]．国际护理学杂志，2016，35（3）：337-339．

[4]黄凤贤，黄少萍，刘丽雄，等．规范化护理模式在增生型糖尿病视网膜病变玻璃体切割术后的效果分析[J]．广州医科大学学报，2016，44（6）：72-75．

[5]赵丽芳．对糖尿病视网膜病变患者进行系统化护理的效果研究[J]．当代医药论丛，2016，15（15）：164-165．

[6]吴建平，朱树贞．护理干预在糖尿病视网膜病变病人中的应用效果观察 [J]．护理研究，2015，29（4）：1503-1505．

[7]柏宁．探析护理对改善早期糖尿病视网膜病变治疗效果的影响[J]．糖尿病新世界，2015，35（7）：190．

[8]龙婷．家庭干预对糖尿病视网膜病变患者护理的重要意义[J]．医药前沿，2017，7（9）：236-237．

[9]周卫英．糖尿病视网膜病变患者的临床护理干预要点分析[J]．中国继续医学教育，2016，8（8）：224-225．

The Effect of Nursing Intervention on Patients With Diabetic Retinopathy

LU Xiaohong Department of Ophthalmology, The First People's Hospital of Yancheng City, Yancheng Jiangsu 224000, China

ObjectiveTo summarize the effective nursing of patients with diabetic retinopathy with the improvement of disease uncertainty and treatment compliance.Methods53 cases of diabetic retinopathy patients who were treated in our hospital from January 2014 to July 2017 were selected as the research objects. According to the difference of nursing service, they were divided into two groups 25 cases of patients with routine nursing group as a basis for expansion; 28 patients were given special nursing as intervention group on the basis of routine nursing care.The disease uncertainty and treatment compliance of the two groups were compared.ResultsAfter intervention, the score of uncertainty in illness in intervention group was lower than that in basic group; And the treatment compliance of the intervention group was 96.43%, higher than 72.00%of the basic group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionFor patients with diabetic retinopathy, the development of specific nursing can reduce the uncertainty of the disease, and improve the compliance of clinical intervention.

diabetic retinopathy; uncertainty in disease; treatment compliance; nursing intervention

R473

A

1674-9308（2017）25-0143-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．25．079

江苏省盐城市第一人民医院眼科，江苏 盐城 224000