贾艳丽

综合护理干预对抑郁症患者康复效果的影响

贾艳丽

目的对抑郁症患者实施综合护理干预的临床效果进行评析。方法选取我院精神科住院治疗的抑郁症患者102例作为研究对象。采用数字表法，将其随机分成探究组和对比组，每组各51例。结果护理后，两组患者的HAMD评分、WHOQOL-BEFF各维度评分均有改善，但探究组的改善效果优于对比组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）；通过调查，探究组患者护理满意度为96．1%，对比组为80．4%，组间数据对比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论对抑郁症患者实施综合护理干预，可有效改善患者抑郁症状，且可提升护理满意度，临床意义重大。

抑郁症；综合护理；康复效果

抑郁症是临床较为常见的一种精神障碍，主要表现为心境持续性低落、兴趣缺失、消极悲观等，且大多数患者伴躯体疼痛、睡眠障碍等症状，对患者身心健康和生活质量造成极大影响，有些患者甚至产生自杀倾向[1-2]。为此，在治疗中还需积极做好护理干预工作。本文主要对102抑郁症患者的临床护理情况进行研究，探析综合护理干预的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月—2017年2月我院精神科收治的抑郁症患者102例作为本次研究对象。通过数字表法，将其随机分成两组，每组各51例。其中，探究组：男女患者比例为28∶23；年龄为28～65岁，平均年龄为（40.1±3.5）岁，病程0.5～6年，平均病程为（2.3±0.4）年；初中及以下13例，高中16例，大专及以上22例。对比组：男女患者比为26∶25；年龄为26～65岁，平均年龄为（39.7±3.4）岁；病程1～5年，平均病程为（2.1±0.5）年；初中及以下16例，高中15例，大专及以上20例。两组患者的基本信息、病情、病程等方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后给予SSRIs抗抑郁治疗，对比组实施常规专科护理，主要是封闭式管理，做好床头宣教；密切监测病情，加强安全管理；生活护理，饮食指导；用药护理等。探究组同时开展综合护理干预，具体包括。

（1）健康宣教：责任护士根据患者年龄、性别、受教育程度等情况采取针对性方式开展健康宣教，讲解抑郁症发生机制、表现、危害、防治及预后等知识，以提高患者认识，并认真解答患者的疑问。讲课应由浅到深，通俗易懂，让患者有计划地学习和理解相关临床知识，全面了解自身病情。同时，指导患者掌握宣泄的正确方法，能自我调节情绪，降低心理期望值，拓宽患者的心理相容性，告知患者应主动求助，接受心理干预，以保持稳定心态。

（2）心理护理：责任护士应主动和患者沟通，以便掌握患者的心理动态，再根据患者病史、发病过程等进行个性化护理。在此过程中，需要向患者展现真诚、随和形象，尊重并理解患者，以取得患者的信任，适时鼓励患者分享内心感受和情感，再给予安慰、劝导，鼓励患者宣泄内心感受舒缓郁结。对于恐惧、无助、悲观等心理患者，应主动接触和沟通，以便了解患者的需求，并给予支持、鼓励；对于孤僻、沟通抵触患者应鼓励适当表达内心感受和需求，通过非语言方式给予其关心、支持，理解并尊重患者，消除患者不良心理，建立治疗信心。

（3）社会支持：根据患者抑郁原因、情绪状态，争取其家属配合，向家属讲解陪护知识，通过认知疗法、心理宣教等方式改善家属认知，让家庭成员了解对抑郁症患者态度及处理技能，给予患者体贴、关怀、陪伴、支持、帮助，同时积极调动周边人员参与进来，给予患者情感持，帮助患者解决实际问题，进而有效帮助患者摆脱孤独、悲观、无助的感觉，树立康复信心。可根据患者的兴趣、爱好，有计划安排多种娱乐性活动，以唤起患者的兴趣、信心，譬如：做体操、健身、下棋、唱歌、跳舞、书法、演讲、知识竞赛等，为患者创造各种个人或者团体交流机会，以协助患者改善人际互动状态，提升社交技能。

1.3 效果观察

护理前后应用HAMD量表评测患者抑郁改善情况，包括躯体化、认知障碍、日趋变化、睡眠障碍、阻滞、绝望感等方面，共24项，每项0～4分，分值越高越严重。同时，应用WHOQOLBEFF量表评测患者的生活质量[3]，包括生理、心理、社会关系及环境等方面，共24项，各项0～5分，分值越高越佳。此外，通过问卷调查掌握患者护理满意度，主要针对护理操作、护理质量、工作态度、人文关怀等方面，分为满意、一般及不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理3个月后，两组患者的HAMD、WHOQOL-BEFF评分均有改善，探究组患者的改善情况优于对比组，差异均具有统计意义（P＜0.05）。见表1。

通过问卷调查，探究组：满意49例（96.1%），一般2例（3.9%），不满意0例；对比组：满意41例（80.4%），一般8例（15.7%），不满意2例（3.9%），两组患者的护理满意度比较，差异具有统计意义（P＜0.05）。

表1 两组护理前后HAMD、WHOQOL-BEFF评分比较（±s，分）

表1 两组护理前后HAMD、WHOQOL-BEFF评分比较（±s，分）

注：与同组护理前比较，＊P＜0.05；护理后与对比组比较，#P＜0.05

HAMD 评分 - 23.6±1.3 7.1±0.8＊# 23.1±1.4 13.5±1.1＊WHOQOL 生理方面 11.9±2.7 15.1±3.2＊# 12.0±2.6 13.2±3.0＊-BEFF评分 心理方面 12.1±2.5 14.7±2.2＊# 12.3±2.8 12.9±3.2＊社会关系 11.8±3.0 14.9±2.8＊# 12.5±3.5 13.3±3.4＊环境方面 12.5±2.3 14.2±2.1＊# 12.2±2.7 12.7±2.6＊

3 讨论

神经递质学理论认为[4]，抑郁症是大脑神经递质在神经突触间的浓度相对不足，而引起机体的精神活动及心理功能低下的持续状态。该病症不但给患者自身带来很大痛苦，同时也给家庭及社会带来很大困扰和负担。为让患者尽快病康复，回归社会，提高生活质量，在临床治疗及常规护理同时，要积极做好综合护理干预工作。

当前，大多数临床学者认为，抑郁症单一应用药物治疗只能缓解生理病情，对于患者的认知和人格特性难以改变[5-6]。本研究中，探究组患者实施综合护理干预，一方面对患者进行全面、个体的健康宣教，提高患者的认知，帮助患者了解、挖掘自身的错误认知行为，调整认知结构，指导患者采取切实可行的应对方式，帮助患者树立生活信心。同时，进行积极的心理干预，消除患者的不良心理，形成和谐的护患关系，将护士、家属、患者结合一块，护理人员给予患者舒心护理，让其感到自由、平等、被尊重、关爱，让患者心理有满足感，产生美好的心理感受和体验，以调动患者的康复治疗积极性和主动性，增强临床依从性。在此基础上，给予积极的社会支持，让患者可家属、周围环境人员进行沟通和交流，增强患者的自信心，自尊心，提升心理应激能力。结果显示，探究组在护理干预后，HAMD评分显著降低，且优于对比组（P＜0.05）。同时，护理后探究组患者的WHOQOL-BEFF各维度评分高于对比组（P＜0.05）。与杨桂先等人的研究报道基本一致[7-10]。表明对抑郁症患者进行全面的护理干预，有助于改善患者认知，缓解情绪障碍，提高生活质量。

综上所述，在抑郁症患者康复治疗中开展综合护理干预，有助于提升康复效果，改善患者生活质量，有着重要的临床实践意义。

[1]苏春杰．整体护理对抑郁症患者的应用体会[J]．世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（51）：238，248．

[2]严天华．探讨综合护理干预对促进抑郁症患者有效康复的作用[J]．临床医药文献电子杂志，2016，3（19）：3877-3878．

[3]秦培云．整体护理在抑郁症患者护理中的应用效果观察[J]．临床医药文献电子杂志，2016，3（56）：11166．

[4]马国惠，毛国仙．护理干预对抑郁症患者康复的影响[J]．中外医疗，2013，32（9）：135-136．

[5]孙萍琴，杨永秀．综合性心理护理干预对抑郁症患者治疗依从性及生活质量的影响[J]．中国现代医生，2013，51（15）：100-102．

[6]高丽丽，仇薇薇．全程心理干预对老年脑卒中后抑郁症的康复效果 [J]．中国临床神经外科杂志，2017，22（7）：510-511．

[7]杨桂先，吴凯玲，刘伟．中风康复期病人的心理护理干预效果观察 [J]．全科护理，2012，10（4）：300．

[8]夏春芝．综合护理干预对促进抑郁症患者康复的临床研究[J]．中外医疗，2013，32（9）：155-156．

[9]黄光学．综合护理干预在首次治疗的肺结核患者中的应用效果观察 [J]．中国继续医学教育，2016，8（2）：234-235．

[10]李莲玉．综合护理干预对胸外科手术患者焦虑及睡眠质量的作用[J]．中国继续医学教育，2016，8（3）：235-236．

The Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Rehabilitation of Patients With Depression

JIA Yanli The Third Psychological Treatment Area, Jilin Sixth People's Hospital, Jilin Jilin 132011, China

ObjectiveTo evaluate the clinical effect of comprehensive nursing intervention on depression patients.Methods102 patients with depression treated in our hospital were selected as the research objects,and they were randomly divided into the inquiry group and the contrast group,with 51 cases in each group.ResultsAfter nursing, the dimensions of the two groups of patients with HAMD score and WHOQOL-BEFF score were improved, but the improvement was better than the contrast group research group, the difference was statistically significant (P＜0.05); Through the investigation, study group patients satisfaction was 96.1%, comparison group was 80.4%, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe implementation of comprehensive nursing intervention for patients with depression can effectively improve the depressive symptoms of patients, and can improve the satisfaction of nursing, which is of great clinical significance.

depression; comprehensive nursing; rehabilitation nursing

R473

A

1674-9308（2017）25-0135-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．25．074

吉林省吉林市第六人民医院心理三疗区，吉林 吉林132011