徐梅华

透析前培训对腹膜透析患者培训质量的影响分析

徐梅华

目的分析透析前培训对腹膜透析患者培训质量的影响。方法选取2015年1月—2017年4月在本院行维持性腹膜透析治疗的32例患者作为研究对象。将其随机分为对照组和观察组，每组各16例。对照组常规实施术后腹膜透析培训，主要进行操作指导等自我护理知识；观察组在对照组基础上增加术前培训。比较两组患者培训后考核达标率和总分均值，并监测两组并发症情况。结果观察组腹透培训考核达标率为93．75%，总分均值为（89．67±7．06）分，均高于对照组的68．75%，（75．48±10．23）分，组间数据对比，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者腹透期间并发症发生率为6．25%，低于对照组（37．50%），组间数据对比，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论透析前培训可有效提升腹膜透析患者培训质量，并降低患者并发症风险，临床实施价值较高。

透析前培训；腹膜透析；培训质量；腹透并发症

腹膜透析是终末期肾病的常见治疗方式，也是替代肾脏的一种良好治疗方法，临床应用时间较长，疗效及安全性较高[1]。虽然腹膜透析技术较为成熟，治疗安全性可靠，但是仍存在较高的并发症风险，需要患者具备一定的自我护理能力，为此有必要对患者进行针对性的腹透培训[2]。为进一步提高腹膜透析患者培训效果，本次研究对透析前培训改善腹膜透析患者培训质量的作用进行了分析，并选择2015年1月—2017年4月在本院行维持性腹膜透析治疗的32例患者作为研究对象，具体比较了透析前培训的实施效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2017年4月在本院行维持性腹膜透析治疗的32例患者作为研究对象。将其随机分为对照组和观察组，每组各16例。纳入标准：符合维持性腹膜透析治疗指征；终末期肾病；认知能力正常；可生活自理；无肢体残疾或功能障碍；自愿参与，签署知情同意书。排除标准：非新置腹膜透析管者；脑卒中后遗症者；视力/听力障碍者；凝血功能异常；心肺功能异常者；无法配合治疗者等。观察组中，男9例，女7例，年龄42～70岁，平均（56.12±14.10）岁，肾病病程4～12年，平均（7.48±3.56）年。对照组中，男10例，女6例，年龄41～70岁，平均（56.54±14.62）岁，肾病病程3～12年，平均（7.52±4.45）年。两组患者在年龄、性别等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 培训方法

对照组常规实施术后腹膜透析培训，主要进行操作指导等自我护理知识；观察组在对照组基础上，增加术前（透析前）培训，具体措施如下。

1.2.1 术前集中培训 由具备腹膜透析标准操作规程（SOP）资格证书的护理人员负责培训内容规划及具体培训工作。患者和家属均需参加培训。培训中护理人员需先说明腹膜透析重要性、常见并发症等，并说明自护能力的重要作用，告知患者治疗期间有效地配合和自护可有效降低腹膜炎及其他并发症发生率。随后，现场采用实物模型进行腹透操作、出口护理等技巧教授，指导患者学习腹膜透析换液操作情况、管路维护、出口处评估、透析处方执行操作，指导患者正确监测体质量、血压、出入量，根据测量结果调整透析平衡。同时，播放腹膜透析操作视频，供患者和家属学习，并发放腹膜透析培训手册，便于患者随时查看、学习。此外，开展营养饮食、运动锻炼等健康生活方式指导，帮助患者调整机体状态。

1.2.2 术前一对一培训 考虑到部分患者年龄大、理解能力有限或不能参加集中的培训，应对其进行一对一的透析前培训，除上述基本腹膜透析操作知识外，还应根据患者病情、营养状况、贫血、钙磷代谢、残肾功能、生化指标、心理状态等情况，着重进行相关指导，说明注意事项[3-4]；同时，耐心解答患者的问题，纠正患者的错误认知，提高患者自护积极性。此外，鼓励新老患者互相交流，让有经验的患者指导新患者，在经验交流过程中传授自我护理技巧和心得。提醒患者应定期来院复查，发现异常及时来院或拨打值班电话咨询。

1.3 培训治疗评估

两组患者新置腹膜透析管1周后进行理论及操作考核，理论考核内容主要为腹膜透析液存放、操作流程、出口处护理等基础知识，操作考核内容主要为腹透操作、出口护理、紧急情况处理等；理论和操作考核总分均为50分，要求两项均达到42分，总分超过84分为达标。观察两组患者达标率和评分情况。

1.4 并发症监测

两组患者新置腹膜透析管后随访4个月，观察两组腹膜透析并发症发生率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者培训质量评估对比

观察组腹透培训考核达标率和总分均值均高于对照组，组间数据对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者的并发症情况比较

表1 两组患者培训质量评估结果比较（±s）

表1 两组患者培训质量评估结果比较（±s）

观察组 16 15 93.75 89.67±7.06对照组 16 11 68.75 75.48±10.23 χ2/t值 - 5.104 5.104 12.287 P值 - 0.019 0.019 0.021

观察组患者的腹透期间并发症发生率为6.25%，低于对照组（37.50%），组间数据对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者腹透期间并发症发生率比较

3 讨论

我国是腹膜透析使用率较高的国家，每年新增腹膜透析人数呈明显升高趋势，必须充分保证腹膜透析效果，并进一步改善该类患者生活质量[5-6]。当前，腹膜透析治疗的要求仍较高，若患者不能规范完成透析操作，严格执行处方，做好出入量平衡，极易引发腹膜炎、外口感染、营养不良等并发症，影响腹膜透析治疗效果，或需转为血透，严重者甚至威胁患者生命安全，为此有必要对腹膜透析患者进行全面的培训教育[7-8]。

本院在长期的腹膜透析临床护理中发现，单纯术后腹透培训的效果不佳，而术前患者主动学习性高，术后再教患者有依赖家属等因素，且术前培训时间较为充分，护士讲解较为充分，术前教会了，术后学习时间也缩短了，也可以减少术后因学习腹透操作及其相关操作而延长的住院时间。为此，本次研究编制了一套透析前培训方法，对比分析其实践效果发现，观察组腹透培训考核达标率为93.75%，总分均值为（89.67±7.06）分，均高于对照组的68.75%，（75.48±10.23）分，组间数据对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。可知增加透析前培训直接提高了培训质量，有利于腹透患者自护能力改善。此外，本次研究还发现，观察组腹透期间并发症发生率（6.25%）低于对照组（37.50%），组间数据对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05），可知透析前护理更有助于降低腹膜透析并发症风险，减轻患者的痛苦，该透析前护理模式临床应用价值较高。

综上所述，透析前培训可有效提升腹膜透析患者培训质量，并降低患者并发症风险，临床实施价值较高。

[1]贺艳．规范化培训对腹膜透析患者腹膜炎发生率的研究分析[J]．西藏医药，2015，36（4）：66-67．

[2]黄璐，田敏，程卓琼．规范化透析前培训对腹膜透析患者培训质量的影响 [J]．中国医学创新，2016，13（5）：102-105．

[3]杨红飞．规范化培训对腹膜透析患者生活质量影响之分析[J]．中国社区医师，2016，32（2）：151-152．

[4]魏萍，邓静敏，胡艳华．循证护理干预对腹膜透析效果及患者生存质量的影响分析 [J]．华西医学，2016，31（6）：1100-1103．

[5]陈婉媚，朱丽贞，冯绮玲．规范化培训对老年腹膜透析患者的影响 [J]．中国医疗前沿，2012，7（5）：76-77．

[6]费斐，殷晓红，张晓辉．不同健康教育培训对象对中老年腹膜透析患者早期透析质量的影响[J]．护理与康复，2015，14（4）：384-387．

[7]魏霞，万承贤，柯红，等．健康教育及个体化培训对腹膜透析患者依从性的影响[J]．中国老年保健医学，2017，15（3）：95-97．

[8]陈元，孙玉梅，甘红兵，等．再培训对患者腹膜透析操作技术的影响 [J]．中国血液净化，2011，10（2）：111-113．

The Effect of Pre-dialysis Training on Quality of Peritoneal Dialysis Patients

XU Meihua Department of Hematology and Nephrology, Changshu Second People's Hospital, Changshu Jiangsu 215500, China

ObjectiveTo analyze the influence of pre dialysis training on the quality of peritoneal dialysis patients training.Methods32 patients with maintenance peritoneal dialysis in our hospital from January 2015 to April 2017 were randomly divided into the control group and the observation group, 16 cases in each group. The control group routine postoperative peritoneal dialysis training, the main operation guidance of self nursing knowledge, the observation group in the control group based on the increase of preoperative training, patients between the two groups after training assessment standards and the mean score, and monitoring of complications in two groups.ResultsThe observation group of peritoneal dialysis training compliance rate was 93.75%, the mean score was (89.67±7.06) points,which were higher than that of the control group 68.75%, (75.48±10.23)points, the difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05). The observation group patients during peritoneal dialysis complication rate was 6.25%, lower than the control group (37.50%), data comparison between groups, the differences were statistically significant(P＜0.05).ConclusionPre-dialysis training can effectively improve the quality of peritoneal dialysis patients training, and reduce the risk of complications in patients with high clinical value.

the pre-dialysis peritoneal dialysis; peritoneal dialysis; the quality of training; complications of peritoneal dialysis

R473

A

1674-9308（2017）25-0113-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．25．062

江苏省常熟市第二人民医院血液肾内科，江苏 常熟 215500