王建军

甲状腺叶切除术治疗甲状腺结节疗效观察

王建军

目的探析在治疗甲状腺结节中应用甲状腺切除术的治疗效果。方法选取于2015年1月—2017年1月我院接收的甲状腺结节患者68例作为研究对象。通过随机数字量表法，将所有研究对象分为对照组（32例）与实验组（36例）。对照组采用甲状腺次全切术进行治疗，实验组采用甲状腺叶切除术进行治疗。对比与分析两组手术时间、术中出血量、住院时间、治疗费用、并发症发生率以及甲状腺结节复发率。结果实验组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、治疗费用均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。实验组患者的并发症发生率与甲状腺结节复发率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论应用甲状腺切除术对治疗甲状腺结节能够取得非常显著的疗效，且能够提高手术效率，减少术中出血量，减轻住院成本，术后恢复速度快且并发症与复发率较低。

甲状腺结节；甲状腺切除术；甲状腺次全切术；疗效；并发症发生率

甲状腺结节是一种常见的甲状腺病变症状，属于外科疾病的一种，其主要特征表现为为甲状腺局部组织增大，而其他甲状腺组织未发生显著变化[1]。目前手术切除术为治疗甲状腺结节最为有效的方法。本文将探析在治疗甲状腺结节中应用甲状腺切除术的治疗效果，现将结果表述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2015年1月—2017年1月我院接收的甲状腺结节患者68例作为研究对象。所有患者均通过彩超、CT等相关检查确诊为甲状腺结节，均符合我国于2008年制定的《中国甲状腺疾病诊治指南》的诊断标准[2]。排除标准：合并伴有心肝肾肺等重要脏器疾病患者3年内有过手术患者以及合并恶性肿瘤疾病患者[3]。

通过随机数字量表法，将所有研究对象分为对照组（32例）与实验组（36例）。对照组中，男12例，女20例，年龄为20～58岁，平均年龄为（39.37±12.76）岁；病程为6个月～10年，平均病程为（6.29±1.54）年。实验组中，男13例，女23例，年龄为21～57岁，平均年龄为（38.67±12.35）岁；病程为1～11年，平均病程为（6.66±1.36）年。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

两组患者均接受气管内插管麻醉，并取仰卧体位，肩部垫高，头部后仰，固定头部位置，避免术中左右移动而污染创口。实验组应用甲状腺叶切除术进行治疗，对喉返神经不进行解剖的条件下，开始游离甲状腺外科包膜、甲状腺体与甲状腺固有包膜，游离切断需要切除的血管沿甲状腺固有包膜。对照组应用甲状腺次全切除术进行治疗。甲状腺游离方式与实验组相同，但不对腺体背侧进行游离，然后给予囊内切除手术，保留1 cm左右的腺体组织薄片，区域保护喉返神经与甲状旁腺[4-5]。全程给予两组手术耗时、术中出血量等指标进行详细记录。

1.3 疗效观察指标

对比与分析两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、治疗费用、并发症发生率以及甲状腺结节复发率。并发症类型包括声嘶、低钙抽搐、再出血、饮水呛咳、切口粘连、吞咽不适等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料（手术时间、术中出血量、住院时间、治疗费用）以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料（并发症发生率以及甲状腺结节复发率）以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组的治疗效果

实验组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、治疗费用均低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 比较两组并发症发生率

实验组患者的并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 比较两组甲状腺结节复发率

实验组甲状腺结节复发率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

甲状腺结节高发于女性群体，发病率为4%～8%[6-7]。临床症状主要表现为声带麻痹、甲状腺结节、气管压迫、疼痛等，如果不能及时治疗，将会致使病情加重，影响到患者呼吸、吞咽与日常交流能力。

在本次研究中，实验组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、治疗费用均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的并发症发生率与甲状腺结节复发率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体原因如下：（1）甲状腺结节是甲状腺疾病（甲状腺肿瘤、甲状腺炎、结节性甲状腺肿等）中较为常见的一种症状，甲状腺结节又分为单发性与多发性，其中单发结节容易恶化，多发结节发病率较高[8]。甲状腺治疗手术类型较多，包括甲状腺次全切除术、甲状腺叶部分切除术以及甲状腺叶切除术。甲状腺次全切除术虽然是其中应用最为广泛的，但是它术中出血量大，创伤性较大，且术后并发症发病率较高，不利于术后患者恢复相关功能。（2）甲状腺叶切除术则手术操作简便，创伤性小，清理病灶更为彻底。此外甲状腺叶切除术手术视野更加清晰，可以沿着甲状腺峡部两侧切除，能够尽可能的缩小食管、甲状腺以及气管的裸露范围，减少术中出血量，可以有效保护好喉返神经，进一步提高手术安全性与降低术后吞咽不适、声嘶等并发症发生率[9-10]。并且甲状腺叶切除术切口小，使颈前静脉受损率降低，从而避免出现切口黏连以及伤口水肿等情况[11-12]。最后甲状腺叶切除术疗效显著，甲状腺结节复发几率降低，且术后恢复较快较好，能够给患者减少一部分的治疗费用，缩短住院时间。

表1 两组患者的治疗效果比较（±s）

表1 两组患者的治疗效果比较（±s）

对照组（n=32） 69.75±7.64 98.70±3.86 10.29±1.34 8 587.70±453.86实验组（n=36） 55.84±8.47 74.15±3.54 6.43±1.85 6 879.15±269.54 t值 8.024 3 5.808 8 5.671 4 12.287 0 P值 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

表2 两组患者并发症发生率比较

表3 两组患者甲状腺结节复发率比较 [n（%）]

综上所述，应用甲状腺切除术对治疗甲状腺结节能够取得非常显著的疗效，且能够提高手术效率，减少术中出血量，减轻住院成本，术后恢复速度快且并发症与复发率较低。

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Observation on the Therapeutic Effect of Thyroidectomy for Thyroid Nodules

WANG Jianjun Department of General Surgery, The People's Hospital of Jiawang District, Xuzhou Jiangsu 221011, China

ObjectiveTo investigate the therapeutic effect of thyroidectomy in the treatment of thyroid nodules.Methods68 patients with thyroid nodules

in our hospital from January 2015 to January 2017 were selected as the research objects. All the subjects were divided into the control group (32 cases) and the experimental group (36 cases) by random number scale method. The control group using subtotal resection for treatment, the experimental group used thyroidectomy for treatment. The operation time, intraoperative blood loss, hospitalization time, treatment cost, complication rate and recurrence rate of thyroid nodules were compared and analyzed between the two groups.ResultsThe operation time, intraoperative blood loss, hospitalization time and treatment cost in the experimental group were significantly lower than in the control group,the difference was statistically significant (P＜0.05). The incidence of complication in the experimental group was lower than that in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe use of thyroidectomy can achieve a significant effect on the treatment of thyroid nodules, and which can improve the operation efficiency, reduce the amount of intraoperative blood loss, reduce the cost of hospitalization,postoperative recovery and complications and recurrence rate is low.

thyroid nodules; thyroidectomy; thyroid subtotal resection;efficacy; complications incidence

R653

A

1674-9308（2017）25-0076-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．25．042

徐州市贾汪区人民医院普外科，江苏 徐州 221011