时俊宇 叶文凤 陈继明 高红艳

CA125，CA199与HE4联合检测在卵巢肿瘤中的应用分析

时俊宇1，2叶文凤1陈继明1高红艳1

目的探讨糖类抗原125（CA125）、糖类抗原199（CA199）与人附睾蛋白4（HE4）在卵巢良恶性肿瘤中的诊断应用价值。方法收集苏州大学附属第三医院2014年1月—2017年6月收治的卵巢肿瘤患者200例作为研究对象。其中，卵巢恶性肿瘤100例（研究组1），卵巢良性肿瘤100例（研究组2），同时选取50例健康体检者（对照组），用电化学发光法分别检测CA125，CA199及HE4表达水平并进行比较分析。结果研究组1中CA125，CA99及HE4检测阳性率高于研究组2及对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论CA125，CA199与HE4联合检测可提高卵巢恶性肿瘤的敏感性及特异性。

卵巢肿瘤；CA125；CA199；HE4

卵巢肿瘤是常见的妇科肿瘤，晚期病例发生广泛转移[1]，亦缺乏有效的治疗手段，因此卵巢恶性肿瘤致死率居妇科恶性肿瘤首位[2]。目前，CA125、CA199被广泛应用于卵巢恶性肿瘤的筛查、诊断及治疗，HE4是卵巢癌相关肿瘤标志物，在早期即可进入血循环，其对卵巢癌的早期识别诊断意义重大，研究表明[3]，HE4在卵巢癌中的阳性率高达90%，其联合CA125检测敏感性可达94%。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取苏州大学附属第三医院2014年1月—2017年6月收治的卵巢肿瘤患者200例作为研究对象。其中，卵巢恶性肿瘤100例作为研究组1，平均年龄为（46.13±4.45）岁；卵巢良性肿瘤100例作为研究组2，平均年龄为（47.56±4.12）岁。同时选取同期50例健康体检者作为对照组，平均年龄为（45.34±5.13）岁。所有病例均为初始治疗病例。三组研究对象的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

250例受试者均采早晨空腹静脉血3 ml，室温静置30分钟后3 000 r/min离心5 min后提取上层血清，用电化学发光法分别检测CA125，CA199及HE4表达水平。结果判定：CA125＞35 U/ml，CA199＞35 U/ml，HE4＞150 pmol/L即为阳性，三者联合检测时至少一项结果阳性即判定为阳性。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组血清中CA125，CA199及HE4表达水平

三组数据检测结果显示，其表达水平组间存在差异。研究组1中，CA125，CA199及HE4表达水平高于研究组2及对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；研究组2中，CA125表达水平高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；但研究组2中CA199及HE4表达水平与对照组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 三组血清CA125，CA199及HE4单项及联合检测结果

三组各项检测结果中，阳性检出率组间有明显差异。研究组1中，CA125，CA199及HE4单项阳性检出率分别为80%，40%，83%，高于研究组2（20%，16%，24%）及对照组（均为0%），差异均具有统计学意义（P＜0.05）；三项联合检测的阳性率为90%，高于单项检测组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 卵巢恶性肿瘤中各指标单项及联合检测方法学评价

在卵巢恶性肿瘤中，若各项指标单项检测，CA125及HE4的敏感性分别为80%，83%，高于CA199（40%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。HE4的检测敏感性为83%及特异性为0%。CA125分别为83%，0%。在联合检测时，其敏感性及特异性分别为90%，0%。且联合检测的敏感性均高于单项检测，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

到目前为止，卵巢肿瘤尤其是恶性肿瘤的发病病因及机制尚不清楚，有学者研究可能与遗传、环境污染、饮食结构等存在相关[4-6]。

CA125是一种高分子糖蛋白，也是最早用于卵巢肿瘤诊断和评估的指标之一，尤其是在卵巢上皮性肿瘤的诊断与评估中作用巨大[7-8]。

在本研究中，卵巢恶性肿瘤组中，CA125，CA199及HE4的表达水平及阳性检出率高于卵巢良性肿瘤组及对照组，说明其在恶性肿瘤中呈现高表达，但在良性肿瘤中CA125与CA199检测值在正常范围，说明在早期肿瘤中，两者联合筛查作用有限，而HE4有较高的敏感性及特异性，弥补了两者的不足。同时，在三者联合检测中，其阳性率达90%，高于单项检测组，就其方法学评价看来，联合检测的敏感性及特异性分别达到94.59%，61.53%，均较单项检测组要高，说明联合检测是较为理想的诊断方法。

综上所述，CA125，CA199及HE4三者联合检测在敏感性、特异性、阳性预测值方面有互补作用，联合检测最大程度的避免了单一检测所造成的漏诊。

表1 三组血清中CA125，CA199及HE4表达水平结果（±s）

表1 三组血清中CA125，CA199及HE4表达水平结果（±s）

研究组1 100 327.47±110.24 80.47±29.42 347.58±130.48研究组2 100 30.09±7.12 31.26±7.69 45.44±23.63对照组 50 12.22±3.57 27.65±5.67 40.02±18.25

[1]郑丽娥．HE4和CA125联合检测对卵巢肿瘤鉴别诊断和病理分型的关系研究[D]．福州：福建医科大学，2013：15-16．

[2]张爽爽，夏庆民，郑荣寿，等．中国2010年卵巢癌发病与死亡分析 [J]．中国肿瘤，2016，25（3）：169-173．

[3]陈燕，林莺莺，郑瑜宏，等．血清HE4、CA125和ROMA指数评估卵巢癌风险性的初步评价[J]．中国免疫学杂志，2013，29（2）：168-174．

[4]张羽．卵巢肿瘤的分类与临床病理鉴别诊断的价值研究[J]．中国医药指南，2014，12（34）：397-398．

[5]郭慧宁，孙玉秀．关于卵巢上皮性恶性肿瘤的病因学研究现状[J]．中国妇幼保健，2014，29（6）：975-980．

[6]郑国轩．175例卵巢非良性肿瘤临床资料分析[D]．芜湖：皖南医学院，2016．

[7]唐丽媛，谢力，王晓囡，等．血清HE4、CA125和CA19-9检测在卵巢肿瘤诊断中的临床意义[J]．中国妇幼保健，2015，30（15）：2352-2353

[8]陈良，郑阳．卵巢癌患者血清CA199、CA125及CEA表达水平及诊断价值分析[J]．中国现代药物应用，2016，10（23）：19-20．

读者 作者 编者

如何撰写论文的“讨论”

讨论是论文中很重要的部分，其主要任务是探讨“结果”的意义。讨论的主要内容包括：⑴主要的原理和概念；⑵实验条件的优缺点；⑶本人结果与他人结果的异同，突出新发现、新发明；⑷解释因果关系，说明偶然性与必然性；⑸尚未定论之处，相反的理论；⑹急需研究的方向和存在的主要问题。“讨论”的内容也以精简为原则，要能讲清楚主要的论点，已经谈过的不宜在这一节里予以重复，不要仅罗列国外文献资料，或仅罗列与本文无关的综述材料。在结论的问题中避免以假设来“证明”假设，以未知来说明未知，并依次循环推论。

Analysis of Combined Fetection of CA125, CA199 and HE4 in Ovarian Tumors

SHI Junyu1,2 YE Wenfeng1 CHEN Jiming1 GAO Hongyan1 1 Department of Obstetrics and Gynecology, The Third Affiliated Hospital of Soochow University, Changzhou Jiangsu 213100, China; 2 Department of Obstetrics and Gynecology, Changzhou First People's Hospital of Jiangsu Province,Changzhou Jiangsu 213100, China

ObjectiveTo investigate the carbohydrate antigen 125 (CA125),carbohydrate antigen 199 (CA199) and human epididymis protein 4 (HE4)in the diagnosis of ovarian malignant and benign tumor.MethodsA total of 200 patients with ovarian tumors admitted to the Third Affiliated Hospital of Soochow University from January 2014 to June 2017 were enrolled in this study. Among them, 100 cases of ovarian malignant tumor (study group 1), 100 cases of ovarian benign tumor (study group 2). At the same time, 50 healthy subjects (control group) were selected,The expression levels of CA125, CA199 and HE4 were detected by electrochemi-luminescence assay and compared.ResultsCA125 of the study group1, the positive rate of CA99 and HE4 detection was significantly higher than that of the study group 2 and the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionCombined detection of CA125, CA199 and HE4 can improve the sensitivity and specificity of ovarian cancer.

ovarian tumors; CA125; CA199; HE4

R737

A

1674-9308（2017）25-0066-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．25．036

1 苏州大学附属第三医院妇产科，江苏 常州 213100；2江苏省常州市第一人民医院妇产科，江苏 常州 213100