潘鹏克 蒙仁玖 黄玲晓

155例癫痫患者规范化诊疗及预后多因素分析

潘鹏克 蒙仁玖 黄玲晓

目的分析我院癫痫患者规范化诊疗及预后多因素。方法选取我院2014年8月—2017年8月到我院接受治疗的300例癫痫患者作为研究对象。所有患者均给予实验检查、脑电图检查及影像学等诊断。根据患者是否实施规范化诊治，将其分为两组，A组接受规范化诊治，B组为没有接受规范化诊治，观察两组患者的治疗疗效并研究影响预后的因素。结果A组患者的临床有效率为90．3%，优于B组的临床有效率32．4%，差异具有统计学意义（P＜0．05)。结论对癫痫患者实施规范化诊疗效果显著，而非规范化诊疗的患者依从性差，因此需要根据癫痫病的发作原因及类型等为患者提供规范化诊疗。

门诊；癫痫；规范化诊疗；治疗疗效；预后多因素

癫痫是常见的神经系统疾病，发病率较高，治疗周期较长，对患者的生活带来极大的影响[1]。癫痫的规范化诊疗对癫痫的有效治疗和预后恢复有着重要的意义。本次研究以我院的300例癫痫患者为研究对象，以是否接受规范化诊疗为标准划分为两组，分析两组的治疗效果，现将研究的结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年8月—2017年8月到我院接受治疗的300例癫痫患者作为研究对象。纳入标准：（1）符合癫痫诊断标准；（2）患者知情自愿参加本次研究并签订保证书。排除标准：有严重的肝、肾功能障碍。

根据纳入标准和排除标准，选取了300例研究对象。其中，男160例，女140例，年龄为15～80岁，平均年龄为（33.4±3.6）岁，病程为1～18年，平均病程为（8.7±1.9）年。其中，精神异常的有210例，头晕头痛的有200例，发作性抽搐的有100例，呼吸困难的有180例，发作性意识丧失的有140例。在治疗随访结束后，根据患者是否接受规范化诊疗，将其分为两组，接受规范化诊疗的A组（155例）（定期复诊、按时用药），非规范化诊疗的B组（145例）（不定期复诊，私自停药、换药、减药等）。两组患者在常规资料方面进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A组患者：对患者进行常规检查，检查患者的血压、肝肾功能，并对患者进行颅内CT。B组患者：在常规检查的基础上，根据患者的诊断情况给予患者规范化诊疗，按照患者的发作类型有针对性的用药，如部分性发作和继发全身性发作患者可以给予卡马西平、苯妥英钠等药物，对失神发作患者可以给予丙戊酸钠等药物，并定期的回院复诊[2]。

1.3 观察指标

观察A组和B组的临床治疗效果，分为显效、有效和无效3个标准。其中，显效是指患者的癫痫发作频率降低了75%以上或是完全没有发作；有效发作频率减少了50%～75%；无效发作频率的降低程度在50%以下。总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学分析

对300例患者进行调查、询问，收集资料与数据，并将所得的数据录入到软件SPSS 20.0中进行统计分析，计量资料以（均数±标准差）表示；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对A组和B组的治疗效果进行比较与分析，通过走访调查，发现接受规范化诊疗的A组的总有效率为90.3%，非规范化诊疗的B组总有效率为32.4%， A组的治疗效果优于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

癫痫是由于多种原因导致脑功能突发性、暂时性的紊乱，临床表现多为意识丧失、短暂的感觉障碍、行为障碍等[3]。据研究调查我国癫痫的发病率高达4.8%，以青少年居多，具有长期性和反复发作特点，对患者的生活带来极大的影响。癫痫的发病原因有先天性疾病、感染、颅内肿瘤、脑血管病、遗传因素等[4]。对于癫痫除了药物和手术治疗以外，也需要注意患者积极的做好日常护理工作，保持生活规律，按时休息，在饮食上多摄入维生素，补充丰富的蛋白质及含钙的营养物质。

表1 A组和B组的诊治效果比较（n，%）

病因、发作类型以及头颅CT或是MRI是否异常、规范化诊治等都与预后有着密切的关系[5]。有研究认为病因对癫痫的预后有影响，有明确病因的癫痫患者的发作缓解率约为25%，没有明确病因的癫痫患者的发作缓解率约为50%，与患者癫痫的发作类型相关，有研究表明全身性强直阵挛发作和单纯失神发作的缓解率较高，而其他类型的癫痫发作的缓解率较低[6]。癫痫的治疗疗程长，需要患者接受系统的、规范化的诊疗，如果患者没有听从医生的嘱托按时用药或是私自停药等都会导致抗癫痫药物的血药浓度下降，影响患者癫痫病的有效治疗[7]。

因此需要患者在癫痫发作时及时去医院进行诊断，确定病因以及发作类型，科学的选择用药。对癫痫患者宣传基础的癫痫知识，使之对癫痫疾病有正确的、科学的认识，提高接受治疗的积极度[8-9]。

本次研究以我院的300例癫痫患者为研究对象，以是否接受规范化诊疗为标准划分为两组，通过对两组患者进行调查，分析其治疗的疗效，对所得的数据经过统计学分析后发现接受规范化诊疗的患者治疗效果显著，发作频率明显的降低，总有效率为90.3%，而没有按时用药、复诊的非规范化诊疗患者治疗效果明显不如规范化诊疗患者，总有效率为32.4%，由此可见给予患者规范化诊疗能够减少患者癫痫的发作频率，效果显著。

综上所述，对于癫痫患者规范化诊疗效果显著，且对患者的临床资料以及诊疗的各因素进行分析，结果表示病因、发作类型、规范化诊疗等是主要的影响因素，因此需要患者及时的诊断，明确疾病病因以及发作类型，在医生的嘱咐下合理的用药并按时复诊。

[1]谢姚屹．门诊癫痫患者规范化诊疗及预后多因素分析[D]．南宁：广西医科大学，2010：39-40．

[2]卢军，曾其昌，王琴，等．门诊癫痫患者规范化诊疗及预后多因素分析 [J]．医学信息，2015，28（32）：80．

[3]赵永青，丁成赟，李志梅，等．加强癫痫诊疗规范化对改善患者生活质量的分析研究[J]．首都医科大学学报，2007，28（4）：522-527．

[4]殷俊萍 ．重视癫痫的规范化治疗 [J]．中外健康文摘，2011，8（45）：262-263．

[5]陈卫碧，宿英英，高冉，等．全面惊厥性癫痫持续状态预后不良的相关因素分析[J]．神经疾病与精神卫生，2013，13（3）：240-243．

[6]邹鹏，刘霄霄．207例癫痫患者的预后危险15因素分析[J]．中国医药指南，2013，11（21）：29-30．

[7]倪端宇，张国君，蔡立新，等．中央区癫痫的手术治疗及预后分析 [J]．中华神经外科杂志，2011，27（5）：435-439．

[8]郝美美，秦娜，张彦，等．216例症状性癫痫临床特点及预后危险因素分析[J]．中华神经外科疾病研究杂志，2016，15（4）：301-304．

[9]王瑞丽，李磊，王保功．小儿癫痫持续状态的发病原因及治疗体会 [J]．中国继续医学教育，2016，8（16）：130-132．

Multivariate Analysis of Standardized Diagnosis and Treatment and Prognosis of 155 Patients With Epilepsy

PAN Pengke MENG Renjiu HUANG Lingxiao Department of Neurology,Hechi People's Hospital/Hechi Hospital Affiliated to Youjiang Medical College for Nationalities, Hechi Guangxi 547000, China

ObjectiveTo analyze the standardized diagnosis and treatment and prognosis of outpatient epilepsy patients.Methods300 patients with epilepsy who were treated in our hospital from August 2014 to August 2017 were enrolled in the study. Epidemiologic examination and radiographic diagnosis were given. According to whether the patients were standardized,the patients were divided into two groups, group A

standardized diagnosis and treatment, group B was not accepted for standardized diagnosis and treatment, to observe the therapeutic effect of the two groups of patients, and to study the prognostic factors.ResultsThe clinical effective rate of group 90.3%, which was better than that of group B(32.4%), the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe patients with epilepsy were treated with standardized treatment, but the patients with standardized diagnosis and treatment were poorly adhered, so they needed to provide standardized diagnosis and treatment according to the causes and types of epilepsy.

outpatient; epilepsy; standardized diagnosis and treatment;therapeutic effect; prognosis of multiple factors

R742

A

1674-9308（2017）25-0061-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．25．033

河池市人民医院/右江民族医学院附属河池医院神经内科，广西 河池 547000