尹秀秀　邢玉娥　陈红艳

【摘要】 目的 探讨幽门螺杆菌（Hp）感染与缺铁性贫血（IDA）的相关性。方法 305例进行13C-尿素呼气试验的患者， 其中Hp阳性患者作为观察组， Hp阴性患者作为对照组， 上述患者同时进行血常规检测， 观察IDA的发生情况， 并分析Hp感染与IDA的相关性。结果 305例患者中， Hp检测结果为阳性116例（观察组）， Hp检测结果为阴性189例（对照组）。305例患者中， 检出IDA 58例， 其中轻度IDA 38例， 中度IDA 17例， 重度IDA 3， 无极重度贫血例。观察组IDA发生率为25.86%， 高于對照组的14.81%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 Hp感染可能是IDA的一个致病因素， Hp感染与IDA具有相关性。

【关键词】 幽门螺杆菌；缺铁性贫血；相关性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.012

Analysis of correlation between Helicobacter pylori infection and iron deficiency anemia in our hospital YIN Xiu-xiu， XING Yu-e， CHEN Hong-yan. North China Electric Power University Hospital， Beijing 102206， China

【Abstract】 Objective To discuss the correlation between Helicobacter pylori （Hp） infection and iron deficiency anemia （IDA）. Methods 13C- urea breath test was performed in 305 patients， with Hp positive patients as observation group， and Hp negative patients as control group. The patients were also received routine blood tests to observe the occurrence of IDA， and to analyze the correlation between Hp infection and IDA.

Results In 305 patients， there were 116 cases with positive Hp test results （observation group） and 189 cases with negative Hp test results （control group）. Among the 305 patients， there were 58 cases identified with IDA， including 38 mild IDA cases， 17 moderate IDA cases， 3 severe IDA cases， and 0 very severe anemia case. The observation group had higher incidence of IDA as 25.86% than 14.81% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Hp infection may be a pathogenic factor of IDA， and Hp infection is related to IDA.

【Key words】 Helicobacter pylori； Iron deficiency anemia； Correlation

Hp感染是慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等消化道疾病的主要病因之一。近年的研究表明， Hp感染也与一些胃肠外疾病密切相关， 尤其是与IDA的关系[1-3]越来越引起人们的广泛关注。为研究探讨Hp感染与IDA的相关性， 本文对2016年6月～2017年6月在本院门诊进行13C-尿素呼气试验的305例患者进行血常规检测， 以分析探讨Hp感染与IDA的相关性， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年6月～2017年6月在本院门诊进行13C-尿素呼气试验的305例患者， 其中Hp阳性患者作为观察组， Hp阴性患者作为对照组。

1. 2 方法

1. 2. 1 Hp检测 采用华亘安邦的HY-IREXB碳13红外光谱仪呼气试验检测Hp。检测时要求患者：清晨空腹， 首先维持正常呼吸吹满气袋， 拧紧盖子， 样本标记为1。再用常温开水20 ml吞服尿素13C胶囊1粒， 静坐30 min， 期间不要走动， 不能进食进水， 30 min后再次维持正常呼吸吹满气袋， 拧紧盖子， 样本标记为2， 将两个样本气袋交予医生检测。需要注意确认患者在检测前已经停用抑酸药物2周及抗生素4周。上消化道出血在消化道出血症状停止2周后再进行Hp检查[4]。

1. 2. 2 IDA检测 采用Sysmex XT-500i五分类血细胞分析仪检测血常规。IDA诊断标准 [5]：男性血红蛋白（Hb）<120 g/L，

女性Hb<110 g/L， 平均红细胞体积（MCV）<80 fl， MCH<27 pg， 红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）<32%。轻度贫血男性Hb<120 g/L， 女性Hb<110 g/L；中度贫血<90 g/L；重度贫血<60 g/L；极重度贫血<30 g/L。本研究已排除月经量过多、鼻出血、活动性胃肠出血、妊娠、肿瘤、胃切除术后患者等。endprint

1. 3 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 Hp检测结果 305例患者中， Hp检测结果为阳性116例（观察组）， Hp检测结果为阴性189例（对照组）。观察组患者中男69例， 女47例， 年龄16～66岁， 平均年龄（41.0±3.3）岁，

病程7个月～4.5年。对照组患者中男105例， 女84例， 年龄16～70岁， 平均年龄（41.1±2.8）岁， 病程6个月～5年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 2 IDA检测结果 305例患者中， 检出IDA 58例， 其中轻度IDA 38例， 中度IDA 17例， 重度IDA 3例， 无极重度贫血。

2. 3 Hp检测结果与IDA的相关性 观察组IDA发生率为25.86%， 对照组IDA发生率为14.81%， 观察组IDA发生率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=5.7， P<0.05）。见表1。

3 讨论

IDA是最常见的营养素缺乏症， 至今仍是世界各国普遍且重要的健康问题。当机体对铁的需求与供给失衡， 导致体内储存铁耗尽， 继之红细胞内铁缺乏， 最终引起IDA[5-7]。近年研究发现， Hp感染是造成或加重机体铁营养不良的因素之一， 流行病学调查也证实Hp感染可能是原因不明IDA的病因[4]。

Hp造成机体铁营养不良的确切发病机制尚不十分明确。可能的机制为：Hp感染除了引起消化性溃疡、消化道长期慢性出血外， 还会引起弥漫性萎缩性胃炎， 使胃酸分泌减少， 影响铁的吸收， Hp的生长繁殖又需要消耗铁， 又会加重机体缺铁， 另外， Hp本身会干扰铁代谢， 通过增加铁需求而致铁稳态失衡[2， 8-10]。

本组资料显示， Hp阳性患者IDA发生率为25.86%， 高于Hp阴性患者的14.81%， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 说明Hp感染可能是IDA的一个致病因素， Hp感染与IDA具有高度相关性， 与周成渝、孙雪飞、席振芳等[1-3]的研究结果一致；郭晋秀等[6]通过对IDA组与对照组Hp表达水平差异的研究， 也表明Hp感染与IDA发病可能有一定的相关性， Hp感染可能是IDA的发病因素之一。

综上所述， Hp感染可能是IDA的一个致病因素， 以Hp阳性慢性胃炎作为唯一病因的IDA患者， 根除Hp可治愈IDA。因此， 对于临床上缺铁原因不明的IDA患者， 应该注意检测Hp感染的情况， 抗Hp药物联合铁剂治疗应该是今后治疗Hp感染相关性IDA的方向。因本组资料太少， 还需要进一步研究。

参考文献

[1] 周成渝. 幽门螺旋杆菌根治治疗与缺铁性贫血的相关性研究. 中国医学装备， 2014（3）：85-88.

[2] 孙雪飞， 白成， 崔培林， 等. 幽门螺旋杆菌感染与铁代谢的相关性. 山东医药， 2011， 51（16）：62-63.

[3] 席振芳. 缺铁性贫血与幽门螺杆菌感染的关系. 医学理论与实践， 2012， 25（20）：2521-2522.

[4] 陈灏珠. 实用内科学. 第14版. 北京：人民卫生出版社， 2013：

1912-1913.

[5] 葛均波， 徐永健. 内科学. 第8版. 北京：人民卫生出版社， 2013：

543-551.

[6] 郭晋秀， 崔萌萌. 成人缺铁性贫血与幽门螺杆菌感染. 基层医学论坛， 2014（14）：1824-1825.

[7] 杨忠文， 周江， 葛伟. 抗幽门螺杆菌感染在治疗缺铁性贫血中的临床价值. 西部医学， 2011， 23（4）：666-667.

[8] 刘仲秋， 梁静. 慢性胃炎幽门螺杆菌感染与小儿缺铁性贫血的相关性分析. 河北中医， 2010， 32（11）：1748-1749.

[9] 唐伟国， 武庆斌， 顾红英， 等. 小儿幽门螺旋杆菌感染与缺铁性贫血的相关性分析. 现代生物医学进展， 2014， 14（23）：4485-4487.

[10] 袁偉， 巩晓兴， 武琴， 等. 幽门螺杆菌感染与缺铁性贫血的相关性研究. 实用医药杂志， 2011， 28（3）：200-201.

[收稿日期：2017-07-24]endprint