何丽

【摘要】 目的：探讨纳洛酮和醒脑静合用治疗急性酒精中毒的临床效果。方法：选取2015年12月-2016年12月笔者所在医院收治的急性酒精中毒患者80例，随机分成两组，每组40例，观察组采用纳洛酮联合醒脑静治疗，对照组采用单纯性纳洛酮治疗，比较治疗后两组治疗总有效率、治愈率、兴奋症状消失时间、共济失调症状消失时间及昏迷症状消失时间。结果：治疗后，两组患者的治疗总有效率均为100%（P>0.05），治愈率观察组为77.5%，对照组为52.5%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组兴奋症状消失时间及共济失调症状消失时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者的昏迷症状消失时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：纳洛酮和醒脑静合用治疗急性酒精中毒的效果确切，能够加快患者的苏醒，促进患者早日恢复，可进行临床推广应用。

【关键词】 纳洛酮； 醒脑静； 急性酒精中毒； 临床疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.24.075 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）24-0139-03

近年来，随着社会现代化水平的不断提升，人们的物质生活水平越来越高，也在一定程度上使急性酒精中毒的就诊率逐渐呈现出上升的趋势。急性酒精中毒主要表现为患者的呼气及呕吐物中有着非常刺鼻的酒精味、言语增多、走路不稳及出现昏睡昏迷症状等，严重影响到患者的身心健康[1]。为了探讨纳洛酮和醒脑静合用治疗急性酒精中毒的临床效果，本文选取2015年12月-2016年12月笔者所在医院收治的急性酒精中毒患者80例作为研究对象进行分析，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年12月-2016年12月笔者所在医院收治的80例急性酒精中毒患者，通过随机分组的方式将其分成观察组和对照组，每组40例。观察组，男34例，女6例，年龄23～63岁，平均（41.99±2.71）岁，饮酒量400～1000 ml，平均（550±120）ml。对照组，男33例，女7例，年龄24～65岁，平均（42.37±3.05）岁，饮酒量450～980 ml，平均（548±118）ml。两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 临床诊断标准

纳入标准：（1）所有患者在急性酒精中毒发病之前都有饮酒过量史，患者呼气及呕吐物中都有非常刺鼻的酒精味。（2）患者出现大脑皮质抑制的主要临床表现为饮酒过量之后的中毒性昏睡及昏迷期。排除标准：排除了严重的肝肾功能障碍及精神疾病；排除基础疾病或者是其他原因引起的昏迷及昏睡等的意识障碍患者。

1.3 治疗方法

对两组患者进行常规治疗，在此基础上观察组采用纳洛酮联合醒脑静治疗，对照组采用单纯性纳洛酮治疗。

1.3.1 常规治疗 所有患者均给予吸氧，并及时监测患者的血压、脉搏、血氧饱和度及呼吸状况，进行洗胃、催吐、利尿排毒（能量合剂）、抑制胃酸、补充维生素等治疗。静滴能量合剂促进患者的乙醇代谢，有效调整患者的水电解质平衡，给予患者保护胃黏膜的对症治疗（西咪替丁片，广东华南药业集团有限公司，国药准字H44020754，每天口服0.2～0.4 g，3次/d）。

1.3.2 观察组 给予观察组患者采用纳洛酮联合醒脑静治疗，纳洛酮静推，剂量为0.4～0.8 mg，同时静脉滴注醒脑静20～40 ml，之后静滴0.8 mg的纳洛酮，根据患者病情可重复使用，每日总量不超过单剂量的最大量，治疗2个月后观察治疗效果。

1.3.3 对照组 患者单纯性纳洛酮治疗，0.4～0.8 mg为首次静推剂量，之后在0.8～2.0 mg纳洛酮中加入5%或10%的葡萄糖溶液静脉滴注，根据患者病情可重复使用，每日总量不超过4.0 mg，治疗2个月后观察治疗效果。

1.4 观察指标及评价标准

（1）临床效果：根据文献[2]《Glasgow昏迷指数评定标准》对两组患者的临床效果进行观察。治愈：患者临床症状消失，并且语言流利、活动自如、意识清楚；显效：患者临床症状显著改善，并且语言、活动、意识等基本改善；有效：患者临床症状不同程度改善，并且语言、活动、意识等有所改善；无效：患者临床症状没有改善或有所加重。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。（2）详细观察两组患者的中毒症状消失时间，主要包括兴奋症状、共济失调症状及昏迷症状的消失时间，并做好详细记录及比较。

1.5 统计学处理

采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

经过治疗后，观察组患者及对照组患者的治疗总有效率均为100%，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者的治愈率为77.5%，而对照组患者的治愈率为52.5%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者兴奋症状、共济失调症状及昏迷症状消失时间对比

经治疗后，观察组患者的兴奋症状消失时间及共济失调症状的消失时间与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者的昏迷症状消失时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

急性酒精中毒是临床上比较常见的疾病之一，酒中的乙醇除了一小部分被胃吸收之外，其他的部分都在盲肠及十二指肠处被吸收，大约在1.5 h之后参与到血液循环中[3]。如果人体摄入大量的酒精并且已经超过了人体肝脏的实际代谢能力，则将会在血液内部不断蓄积，然后经过血脑屏障直接进入到大脑，从而刺激人体的下丘脑-垂体系统释放出丰富的内源性阿片肽，造成患者血液中的内源性阿片样物质出现大量增加的现象。此外，内源性阿片样物质的内啡肽能够作用于患者的吗啡受体，引起患者机体的精神失常及出现运动障碍。病情严重者将会抑制患者延髓中的呼吸循环中枢，促进患者体内多种自由基的过量生成，最终导致患者的脑细胞受到损害，甚至会引发脑水肿[4]。以上两种因素都会给患者的脑神经系统带来严重影响，主要表现为开始出现兴奋症状，之后抑制，进而出现昏睡症状及昏迷症状，病情严重者甚至会由于呼吸衰竭而最终死亡[5]。根据相关研究结果显示纳洛酮联合醒脑静治疗急性酒精中毒可以起到很好的治疗效果，纳洛酮是现阶段治疗急性酒精中毒的常见药物，对于急性酒精中毒所引起的昏睡症状、昏迷症状及呼吸衰竭等症状起到很好的抑制作用，进而产生较强的催醒作用及改善患者呼吸与循环作用[6-7]。此外，纳洛酮药物还可以通过竞争有效结合阿片受体，从而使患者脑内的阿片样物质实际水平持续下降，最终达到治疗呼吸衰竭的作用[8]。能够有效降低患者体内自由基的生成，促使出现昏睡症状及昏迷症状的患者尽快清醒。醒脑静注射液的主要成分包括麝香、郁金、桅子及冰片等，是一种纯中药制剂，有开窍醒脑、安神宁志、镇静止痛及清热解毒的功效[9]。麝香成分中的麝香酮对于多种原因造成的昏迷都有相对显著的催醒作用，可以缩短患者的实际昏迷时间，促使患者尽早恢复意识。两者合用，治疗效果显著[10]。

本次研究结果显示，治愈率观察组为77.5%，对照组为52.5%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的昏迷症状消失时间明显短于对照组（P<0.05）。这说明纳洛酮和醒脑静合用治疗急性酒精中毒的效果相对较好，而且该研究结果和国内外的相关研究结果是一致的。

由此可以得出结论，纳洛酮和醒脑静合用治疗急性酒精中毒的效果确切，能够加快患者的苏醒，促进患者早日恢复，可进行临床推广应用。

参考文献

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