熊俭廉　朱勇　张陈

【摘要】 目的：观察彩色多普勒超声检测脑血管病患者颈动脉硬化的特点，分析其临床应用价值。方法：选取2011年10月-2016年10月笔者所在医院收治的脑血管病患者70例作为研究对象，再选取同期笔者所在医院体检中心的健康体检者65例作为对照组，分别对两组进行彩色多普勒超声检测，对比两组颈总动脉和颈内动脉的收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、收缩早期加速时间（AT）、IMT增厚、低/等回声斑块、混合回声斑块及强回声斑块。结果：两组颈总动脉PSV、EDV比较差异有统计学意义（P<0.05），RI、PI、AT比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组颈内动脉PSV、EDV、RI、PI、AT等比较差异均有统计学意义（P<0.05）。两组IMT增厚、低/等回声斑块、混合回声斑块、强回声斑块的比例比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：彩色多普勒超声检测脑血管病颈动脉硬化具有较高临床诊断意义。

【关键词】 彩色多普勒超声； 脑血管病； 颈动脉硬化； 临床意义

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.20.022 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）20-0049-02

The Characteristics and Application Value of Color Doppler Ultrasound in Detecting Carotid Atherosclerosis in Patients with Cerebrovascular Disease/XIONG Jian-lian，ZHU Yong，ZHANG Chen.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（20）：49-50

【Abstract】 Objective：To observe the characteristics of carotid atherosclerosis in patients with cerebrovascular disease by color Doppler ultrasonography and to analyze its clinical application value.Method：From October 2011 to October 2016 in our hospital 70 cases with cerebrovascular disease was as the research object，and then selected 65 cases of healthy persons as the control group from the medical examination center of our hospital.They were all assessed by Doppler ultrasonography.Compared two groups of carotid artery and internal carotid artery peak systolic velocity（PSV），the end diastolic flow rate（EDV），pulsatility index（PI），and resistance index（RI），early systolic acceleration time（AT），IMT thickening，low/equal echo plaque，mixed echo plaque and hyperechoic plaque.Result：The two groups had significant difference of the carotid artery PSV，EDV（P<0.05），RI，PI，AT had no significant difference between the two groups（P>0.05）；internal carotid artery of PSV，EDV，RI，PI，AT had significant difference between two groups（P<0.05）.There was a significant difference in the ratio of IMT thickening，low/equal echo plaque，mixed echo plaque and hyperechoic plaque between the two groups（P<0.05）.Conclusion：Detection of carotid atherosclerosis in patients with cerebrovascular disease by color Doppler ultrasound has high clinical effect.

【Key words】 Color Doppler ultrasonography； Cerebrovascular disease； Carotid atherosclerosis； Clinical significance

First-authors address：Zizhong Peoples Hospital，Zizhong 641200，China

最近幾年脑血管疾病的发生率呈显著上升趋势，给患者的生活带来一定不良影响，严重的甚至危及患者生命[1-2]。脑血管疾病患者多数是由颈动脉硬化发展而来的，笔者所在医院为了验证彩色多普勒超声检测脑血管疾病的应用价值，选择部分研究对象进行了临床研究，报道如下。

1 资料与方法endprint

1.1 一般资料

选取2011年10月-2016年10月笔者所在医院收治的脑血管病患者70例作为研究对象，其中男40例，女30例，年龄64～75岁，平均（68.7±4.5）岁；再选取同期笔者所在医院体检中心的健康体检者65例作为对照组，其中男38例，女27例，年龄65～76岁，平均（68.2±4.1）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法及观察指标

两组研究对象均给予彩色多普勒超声检测，取待检测者平卧位，暴露颈部后对其双侧颈动脉进行检查，频率设置为7～11 MHz，观察颈总动脉走形，测量颈总动脉内-中膜厚度。对比两组颈总动脉和颈内动脉的收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、收縮早期加速时间（AT）、IMT增厚、低/等回声斑块、混合回声斑块及强回声斑块。

1.3 统计学处理

应用SPSS 11.5统计分析软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象颈总动脉和颈内动脉相关指标对比

两组颈总动脉PSV、EDV比较差异有统计学意义（P<0.05），RI、PI、AT比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组颈内动脉的PSV、EDV、RI、PI、AT等比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组研究对象颈动脉IMT增厚及斑块检出对比

两组的IMT增厚、低/等回声斑块、混合回声斑块、强回声斑块比较差异均有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

近年随着生活环境和生活方式的改变，脑血管疾病的患者越来越多，已经成为威胁人类生存的三大疾病之一[3-4]。动脉粥样硬化的早期标志是IMT增厚，可通过观察IMT增厚情况判断血管疾病的发生与发展[5-6]。颈动脉粥样硬化是脑血管疾病的主要因素，高血压、高血糖、高血脂及高龄等是造成颈动脉粥样硬化的危险因素。彩色多普勒可发现动脉粥样硬化的早期形成，能够准确检测出斑块的位置，可详尽地观察管腔内血流情况及斑块内出血情况，并可准确测量血流速度与流量[7-8]。根据相关研究显示，超声检查斑块内出血的准确性在90%以上，灵敏性高达96%以上，可作为一项无创、操作简单、重复性好、资料保存便利的检查手段，为脑血管疾病的早期预防诊断与治疗提供可靠的依据[9-10]。颈动脉硬化常规检测包括内-中膜厚度、斑块回声特征及颈动脉狭窄情况等。邓连桂等[8]研究报道，彩色多普勒超声检测能清晰显示颈动脉硬化斑块性质，精确测量血管管腔内径，狭窄程度及长度，特别在病变早期能够发现内膜增厚等轻度硬化改变。本研究数据显示两组的颈总动脉PSV、EDV比较差异有统计学意义（P<0.05），RI、PI、AT比较差异无统计学意义（P>0.05），两组颈内动脉的PSV、EDV、RI、PI、AT等比较差异有统计学意义（P<0.05）；研究组IMT增厚、低/等回声斑块、混合回声斑块、强回声斑块的比例明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；表明大部分脑血管疾病患者会发生IMT增厚及颈动脉硬化，出现低/等回声斑块、混合回声斑块、强回声斑块，进一步分析发现斑块主要位于颈总动脉分叉处，其次是颈内动脉起始处。颈动脉血流动力学改变是动脉硬化的另一种表现，研究数据表明脑血管病患者的血管床阻力增高，管壁顺应性下降，动脉硬化程度更重，降低颈动脉血流速度，且颈内动脉能更加明显地感受到血流动力学改变，因此彩色多普勒超声检测技术能够反映颈动脉硬化程度和血流动力学改变，对于脑血管病的早期诊断和早期治疗具有重要意义[11]。

参考文献

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[8]邓连桂，王晓波.彩色多普勒超声对缺血性脑血管病患者颈动脉的检查价值[J].上海医学影像，2011，20（2）：155-157.

[9]韩蕊.彩超对颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管疾病关系的研究[J].中国医药指南，2012，10（2）：36-37.

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[11]李斐，杨珊，陈国新.彩色多普勒超声对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的临床评价[J].广西医学，2012，34（10）：1378-1379.

（收稿日期：2017-03-22）endprint