王国俊

全麻和硬膜外麻醉对高龄全膝关节置换患者凝血功能的影响

王国俊

作者单位：733000 甘肃 武威，武威市凉州医院麻醉科

目的 观察高龄全膝关节置换患者行全麻和硬膜外麻醉术后凝血功能变化情况。方法 选取武威市凉州医院2015年9月—2016年11月收治的83例行全膝关节置换的高龄患者，随机分为观察组(硬膜外麻醉)和对照组(全身麻醉)，比较两组患者在围手术期间凝血功能指标变化情况，统计术后下肢深静脉血栓发生情况。结果 两组患者入院时凝血功能指标差异无统计学意义(P＞0.05)；麻醉后6 h、术后1 d观察组活化部分凝血活酶时间、D-二聚体水平高于对照组，差异有统计学意(P＜0.05)；对照组下肢深静脉血栓发生率高于观察组，差异有统计学意(P＜0.05)。结论 对于高龄全膝关节置换患者，选择硬膜外麻醉能有效维持机体凝血功能状态平稳，避免下肢深静脉血栓的发生。

全膝关节置换；高龄；全麻；硬膜外麻醉；凝血功能

随着年龄的增长，人体各器官及其功能都会发生退化，尤其是膝关节这种经常磨损的部位，易出现膝关节病变，引起关节功能障碍、疼痛或畸形，严重影响患者的生活质量。近年来，随着医疗技术的快速发展，人工关节置换在临床得到广泛应用，全膝关节置换术能有效恢复患者的膝关节功能，改善患者膝关节功能和疼痛等症状[1]。但考虑到高龄患者有血管老化和凝血功能降低，手术对患者的损伤较大，术后易引发一系列应激反应，下肢深静脉血栓(DVT)是凝血功能障碍最为常见症状，若得不到及时治疗会引起患者下肢肿胀和疼痛，影响康复[2]。……