董慧

妇 幼 保 健

营口地区1 100例孕妇碘营养状况调查

董慧

作者单位：115000 辽宁 营口，营口市妇幼保健院保健科

目的 了解营口地区城乡孕妇在不同孕期的碘营养状况，以纠正碘营养失衡。方法 采用过氧乙酸氧化四甲基联苯胺显色法，对2016年1—12月来营口市妇幼保健院进行孕期保健的1 100例孕妇进行尿碘检测，同时填写碘盐使用情况调查问卷。结果 1 100例孕妇中缺碘553例(占50.27%)。尿碘中位数199.29 μg/L，其中孕早、中、晚期尿碘中位数分别为167.12 μg/L、218.18 μg/L、217.08 μg/L。孕早、中、晚期尿碘＜100 μg/L构成比分别为15.65%、10.30%、6.57%，孕早期尿碘缺乏情况低于孕中、晚期，差异有统计学意义(P＜0.01)。城市和农村孕妇尿碘中位数分别为186.98 μg/L和212.30 μg/L，其中尿碘＜100 μg/L构成比分别为12.88%和9.60%，城市孕妇尿碘水平低于农村孕妇，差异有统计学意义(P＜0.01)。孕妇碘盐的正确使用率及保存率均较低。结论 营口地区虽为沿海地区，但尚有部分孕妇存在碘缺乏，尤其是在孕早期尿碘水平较低。因此，孕早、中期是尿碘筛查及时纠正碘营养失衡的最佳时机。应加大力度宣传碘营养知识及碘盐的正确使用，建议在孕早期进行尿碘检测。

碘营养状况；孕妇；不同孕期；尿碘；碘盐；调查；营口

碘是人体新陈代谢必需的一种微量元素，参与甲状腺激素的合成和神经系统发育，是脑组织正常发育必不可少的营养物质，尤其对胎儿及婴幼儿大脑的发育至关重要[1]。碘缺乏可引起人体甲状腺激素合成减少，进而导致机体代谢紊乱，不但可以引起地方性甲状腺肿、克丁病等[2]，还可以导致孕妇流产、早产，以及死胎、先天畸形等，也会严重影响胎儿大脑的正常发育[3]。世界卫生组织和国际碘缺乏病控制理事会(ICCDD)共同选定尿碘作为评价碘缺乏病的一个重要指标[4]。我地区属于沿海地区，为监测孕妇碘营养状况，及时纠正碘营养失衡，现将1 100例不同孕期孕妇的尿碘情况进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1—12月来我院参加孕期保健的1 100例孕妇，年龄22～42岁。

1.2 检测方法 采集孕妇上午8：00—9：00尿液10 mL置于洁净试管中，并于1 h内送检，使用尿液碘测定试剂盒(过氧乙酸氧化四甲基联苯胺显色法)进行检测。采集尿液前2 d禁食海带、紫菜等高碘食物。同时请孕妇填写碘盐使用情况调查问卷。

1.3 结果判定 尿碘200～300 μg/L为正常、100～200 μg/L为轻度缺碘、＜100 μg/L为重度缺碘；400 μg/L为碘安全值，＞400 μg/L为碘过剩。

1.4 统计学方法 计数资料采用χ2检验，以P＜0.01为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同孕期孕妇的尿碘水平 尿碘中位数199.29 μg/L，其中孕早、中、晚期尿碘中位数分别为167.12 μg/L、218.18 μg/L、217.08 μg/L。

2.2 不同孕期孕妇的缺碘状况 1 100例孕妇中碘缺乏553例。孕早、中、晚期孕妇中，轻度缺碘在各孕期孕妇中构成比分别为51.17%、29.15%、33.58%，重度缺碘分别为15.65%、10.30%、6.57%，孕早期轻、重度缺碘构成比高于孕中晚期，差异有统计学意义(χ2=77，P＜0.01)，见表1。

2.3 城市和农村孕妇碘营养状况 城市和农村孕妇轻度缺碘构成比分别为42.67%和31.82%，重度缺碘构成比分别为12.88%和9.60%，城市和农村孕妇缺碘构成比差异有统计学意义(χ2=17.6，P＜0.01)，见表2。

表1 孕早、中、晚期尿碘水平(μg/L)

表2 城市和农村孕妇尿碘水平(μg/L)

2.4 碘盐的正确使用情况 1 100例孕妇中有93.8%知道买有加碘标志的盐，但对碘盐的正确使用率和保存率均＜50%，知道“炒菜时加碘盐的同时不能加醋”者仅为10.3%，见表3。

表3 碘盐正确使用情况

3 讨论

适宜的碘营养水平对保证胎儿和婴幼儿脑发育是必不可少的，孕妇在妊娠不同时期碘的摄入量也不同，对孕妇进行尿碘水平全程监测，可及时发现并纠正孕期碘营养失衡。我国自1994年开始实行全民食盐加碘后，人群碘营养水平已得到明显改善，但仍存在碘营养水平不平衡状况[5]。本研究表明，营口地区虽为沿海地区，但孕妇碘营养状况不容乐观，孕早、中、晚期尿碘中位数分别为167.12 μg/L、218.18 μg/L、217.08 μg/L，呈现出逐渐升高趋势，孕早期尿碘中位数最低，究其原因：妊娠3个月内胎儿所需碘完全来源于母亲，胚胎发育的第3个月才开始形成自己的甲状腺，所需碘量逐渐减少，妊娠期间由于肾碘清除率增高使碘流失增加，血浆无机碘下降，碘的生理需求量比正常人高1/3～1倍[6]。因此，孕妇易发生碘缺乏，且孕早期因厌食、呕吐等原因进食量少，饮食偏清淡，对盐摄入减少，所以，孕早期碘缺乏明显高于孕中、晚期。城市孕妇缺碘率高于农村孕妇，经随访调查，可能是因为农村孕妇饮用的是含高碘的地下水且口味偏重，平时喜食凉拌菜、咸菜，碘盐利用率偏高，城市孕妇饮用的是自来水且饮食偏淡的原因。

本次调查的1 100例孕妇中有93.8%知道选择有加碘标志的盐，但碘盐的正确使用率和保存率均＜50%。因此，应加大宣传力度，指导孕妇科学使用碘盐。①忌高温，因碘遇热易挥发。炒菜爆锅时放加碘盐，碘的利用率只有10%；炒菜中间放加碘盐，碘的利用率为60%；出锅时放加碘盐，碘的利用率为90%；凉拌菜放加碘盐，碘的利用率可达100%。②碘盐忌与醋同时使用，碘与酸性物质结合后会遭到破坏。③碘盐忌敞口长期保存，碘盐长时间接触阳光和空气时碘易挥发，应避光密封保存。

总之，为了提高我国居民的全民素质，特别是下一代的健康成长，需加大力度宣传碘营养知识及尿碘检测的重要性，建议将尿碘检测作为孕期保健必检项目。孕早、中期是尿碘水平检测、纠正碘营养失衡的最佳时机，所以，最好从孕早期开始动态监测孕妇的尿碘水平，及时发现碘营养缺乏才能及早干预，从根本上消除碘营养失衡对人类的危害。

[1] 杨缨，骆学东，王瑞，等．呼和浩特市孕妇碘营养现状调查[J]．中国妇幼保健，2012，27(18)：2817-2820．

[2] 于雷，张林林．锦州市孕妇和哺乳期妇女碘营养状况调查分析[J]．中外女性健康研究，2015(2)：233．

[3] 孙建方，辛君伟，张同军，等．张家港地区孕妇尿碘水平调查[J]．中国血液流变学杂志，2015，25(4)：506-507．

[4] 连冬梅．不同孕周孕妇碘营养状况调查分析[J]．中国优生与遗传杂志，2010，18(7)：71，78．

[5] 芦雅苹，陆琳琳，王加，等．妊娠期碘营养状况调查[J]．中国妇幼保健，2012，27(15)：2322-2324．

[6] 常丽军，韩哲．2 389例孕中期孕妇的碘营养状况调查[J]．中国妇幼保健，2013，28(18)：2969-2970．

R173

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1672-7185(2017)11-0043-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.11.018

2017-07-13）