胡晓乐 王笑丰 初晓芳

2型糖尿病患者生存质量与其主要看护者知信行水平的相关性研究

胡晓乐1王笑丰2初晓芳1

作者单位：1.116021 辽宁 大连，大连市中心医院内分泌科；2.大连市中心医院康复科

目的 探讨2型糖尿病患者生存质量与其主要看护者知信行水平的相关性。方法 选取2014年6月30日—2017年3月1日，在大连市中心医院确诊的452例2型糖尿病患者及其主要看护者作为研究对象。采用世界卫生组织生存质量评价量表评价2型糖尿病患者的生存质量，用自行编制的知信行问卷评价主要看护者的知信行水平。2型糖尿病患者生存质量与主要看护者知信行水平的关系使用Spearman相关分析。结果 主要看护者的知信行总分与2型糖尿病患者的生理健康、心理健康、社会关系及生存质量得分呈正相关。结论 我院2型糖尿病患者主要看护者的知信行水平较低，且其知信行水平与患者的生存质量呈正相关，应加强2型糖尿病患者主要看护者的2型糖尿病相关知识宣教，以提高2型糖尿病患者的生存质量。

2型糖尿病；生存质量；看护者；知信行水平；相关性

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，其中2型糖尿病占95%以上。我国2型糖尿病的患病率约为2.69%[1]，且呈逐年上升趋势，给患者家庭和社会造成了严重的精神和经济负担。糖尿病患者需要长期服用药物、控制饮食和规律运动，且年龄较大及患有并发症者常需要专人看护，其主要看护者的知识、信念水平及行为可能对患者的行为改变、疾病预后等产生影响，继而影响患者的生存质量[2]。本研究采用自行编制的知信行问卷及世界卫生组织(WHO)生存质量评价量表[3]，评价2型糖尿病患者的生存质量与其主要看护者知信行水平的相关性，以期为该病的防治提供理论依据。现报告如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象 选取2014年6月30日—2017年3月1日，在我院确诊的452例2型糖尿病患者及其主要看护者为研究对象，排除患有精神疾病或其他严重影响生存状况疾病者，以及无法完成问卷者。所有研究对象均知情并自愿参加本研究。

1.2 研究方法 主要看护者进行“知信行”评价，对患者进行生存质量评价，所有问卷均由经培训的专业调查员现场调查、核查并收回。具体评价方法如下。

1.2.1 主要看护者“知信行”评价 参照国内外相关调查[4-5]，通过专家讨论自行设计调查问卷，并进行预调查修订后最终确定；问卷重测信度0.76、内容效度0.84；内容包括基本情况、知识方面(15个问题)、信念和态度部分(15个问题)及行为(12个问题)，共32个问题，问卷总分100分，总分越高说明其照顾水平越好。

1.2.2 患者生存质量评价 应用WHO生存质量评价量表(WHOQOL-BREF)评价2型糖尿病患者的生活质量，该量表涵盖生理健康、心理健康、社会关系、周围环境4个维度共28个条目。每个条目反应尺度均采用Likert 5点评分法，分别记为1、2、3、4、5分(负向条目则反向计分)，总分80分，分值越高，表明该方面功能状况越好，生存质量越高。

1.3 统计分析 采用EpiData 3.1软件建立数据库，数据库结构与问卷一致，双份录入。计算问卷各个纬度及总分的均数、标准差及百分制分数(WHOQOL-BREF量表采用该量表要求的百分制转化方法)。采用SPSS 22.0软件进行统计分析，主要看护者“知信行”与患者生存质量的关系使用Spearman相关分析，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 研究对象一般情况

2.1.1 糖尿病患者 男263例(58.2%)、女189例(41.8%)；年龄32～78岁，平均(51.4±10.1)岁；体质量指数(BMI)(26.3±5.4)kg/m2；病程2～28年，平均(11.7±9.7)年；有合并症者261例(57.7%)、无合并症者191例(42.3%)。

2.1.2 主要看护者 男151例(33.4%)、女301例(66.6%)；年龄20～86岁，平均(53.8±18.2)岁；高中及以下学历者256例(56.6%)、高中以上学历者196例(43.4%)；主要看护者为患者亲属414例(91.6%)、非亲属38例(8.4%)。

2.2 患者的生存质量 患者的生存质量各项得分均较低，其中仅心理健康、社会关系和周围环境3个纬度的百分制得分超过60分，见表1。

表1 糖尿病患者WHOQOL-BREF评分(分)

2.3 主要看护者“知信行”水平 除信念分外，糖尿病患者主要看护者“知信行”水平均较低，见表2。

表2 主要看护者“知信行”量表评分(分）

2.4 主要看护者“知信行”水平与患者的生存质量相关分析 相关分析显示，主要看护者的知识得分与患者的生理健康、心理健康得分及生存质量总分呈正相关；信念得分与患者的心理健康、社会关系得分、生存状况自我评价及生存质量总分呈正相关；行为得分与患者的周围环境得分呈正相关；主要看护者的“知信行”总分与患者的生理健康、心理健康、社会关系得分及生存质量总分呈正相关(相关系数r＞0且P＜0.05)。见表3。

3 讨论

糖尿病是一种慢性非传染性疾病，患者发病后需要终身服药并控制饮食和运动。本研究结果显示，糖尿病患者的总体生存质量评分较低，尤其在生理健康、心理健康及患者自我评价方面，这与国内外研究[6-8]一致。糖尿病患者会出现多饮、多尿、多食、消瘦、疲乏等症状，同时，因长期高血糖患者易发生眼、神经、血管、心脏、肾等组织器官功能障碍，继而导致糖尿病性白内障、糖尿病足及糖尿病肾病等并发症，严重影响患者的生存质量。此外，长期服药及控制饮食和运动易影响患者的心理健康，并进一步影响其社会活动和人际关系。

表3 主要看护者“知信行”水平与患者的生存质量相关矩阵

本研究结果显示，主要看护者的糖尿病知识水平较低，相关题目的百分制得分低于50分，其可能的原因如下。①看护者主要通过医务人员、电视广播及网络等途径获取糖尿病相关知识，途径有限，对糖尿病的病因、诊断、治疗和并发症的了解不足[9]；②糖尿病的防治涉及到专业医学知识，没有医学背景的人很难理解，而大多数糖尿病患者主要看护者的文化水平并不高(本研究高中及以下学历者占56.6%)，导致对糖尿病防治知识理解不够深入；③由于缺乏专业知识和正规的信息来源，看护者无法鉴别所接受信息的真实性，对部分知识存在错误认识[10]。另外，糖尿病主要看护者的信念得分较高，可能与主要看护者以患者亲属为主有关；而行为得分较低，可能与看护者对糖尿病知识了解不足，以及长期照顾带来的身体、心理、经济压力有关。

本研究相关分析结果显示，主要看护者的“知信行”水平与患者的生存质量水平及生理健康、心理健康、社会关系水平呈正相关。研究显示，对糖尿病患者主要看护者进行专项健康教育，能提高其对糖尿病相关知识的认知，提升对糖尿病患者治疗的态度和信念，敦促其采取健康的行为，最终提高患者的生存质量[11-12]。此外，看护者的行为水平与患者的生活质量未见相关，可能是因为糖尿病患者主要看护者的相关知识储备不足，对采取正确行为的重要性认识不够，照顾行为不够积极有关，也反映出针对该人群健康教育的缺乏。

综上所述，我院收治的2型糖尿病患者主要看护者的知信行水平较低，且与其生存质量呈正相关，应加强针对患者及其主要看护者的健康教育，提高糖尿病患者的生存质量。

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R58

A

1672-7185(2017)11-0049-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.11.021

2017-07-25）