李青　陈加媛　贺勤　徐娟　宋鹏飞

【摘要】 目的 探究激光治疗甲真菌病的疗效及作用机制。方法 30例甲真菌病患者， 随机分为观察组和对照组， 各15例。观察组进行激光治疗， 对照组进行抗真菌药物治疗。比较两组患者的不良反应发生率及临床效果。结果 观察组患者的不良反应发生率为20.00%， 低于对照组的66.67%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。观察组患者的总有效率为80.00%， 高于对照组的33.33%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。结论 激光治疗甲真菌病患者， 有非常好的临床疗效， 值得临床拓展。

【关键词】 激光治疗；甲真菌病；疗效分析；作用机制

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.014

甲真菌病俗称灰指甲， 主要是甲板和甲下组织被真菌感染所导致的疾病。在趾甲指甲等部位最为常见[1， 2]。甲真菌病的治疗是目前医学上的难题。大多数采用抗真菌药物治疗包括外敷和内服用药， 但不良反应较多[3]。激光治疗是目前新兴的一种治疗方式， 主要是通过激光照射病甲的方式， 抑制真菌的生长， 改善患者的症状。目前比较常用的是长脉宽1064 nm Nd：YAG。为了探究激光治疗在甲真菌病患者中的疗效及作用机制， 特选取本科接受治疗的甲真菌病患者

30例， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年2月10日～5月10日在本科接受治疗的30例甲真菌病患者， 经直接镜检、菌群培养等临床病理检查， 均符合甲真菌病的诊断标准；排除妊娠， 由于外伤或其他疾病导致的异常甲真菌病等患者。将患者随机分为观察组和对照组， 各15例。其中， 观察组患者女7例， 男8例， 年龄16～54岁， 平均年龄（16.34±12.59）岁。对照组患者女8例， 男 7例， 年龄15～57岁， 平均年龄（17.23±13.95）岁。

两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。入组患者均知情并同意参与此次研究。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 给予患者抗真菌药物治疗。硝酸咪康唑乳膏（西安杨森制药有限公， 国药准字H61020001）， 治疗前尽量剪掉患甲， 涂软膏在患甲处， 1次/d。内服伊曲康唑胶囊（西安杨森制药有限公司， 国药准字H20020367）， 2次/d ， 2粒/次， 连服1周， 指甲感染连服此药2周， 趾甲感染连服此药3周。

1. 2. 2 观察组 给予患者激光治疗（长脉宽1064 nm Nd：YAG）。控制好温度， 另外还需要主治医生统计出趾甲或指甲患者的病指数， 再用激光进行照射。

1. 3 观察指标及疗效评定标准 两组患者观察的时间均为1年， 1年后由其主治医生统计结果， 并进行记录。观察两组患者经相应治疗后的临床效果及不良反应发生情况。疗效评定标准[4]包括显效、有效、无效三种， 主要由患者填写本科室的调查问卷， 问卷内容包括患者在患病前的工作生活环境、是否进行过相应的治疗、不良反应发生情况、患者治病期间的花费情况、经过治疗后症状的恢复情况等， 本问卷的满分为100分， ≤60分为无效；60～80分为有效；≥80分为显效。总有效率=（显效+有效） /总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者的不良反应发生率为20.00%， 低于对照组的66.67%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者临床治疗效果比较 观察组患者的总有效率为80.00%， 高于对照组的33.33%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表2。

3 讨论

近几年来， 甲真菌病作为一种常见的皮肤科疾病慢慢侵袭着人类健康的生活， 已逐渐变成临床医生研究的较为重点治疗疾病 [5-7]。尤其是老年人由于身体免疫力低下， 多合并有高血压、糖尿病等基础病， 甲真菌病是临床上治疗的一个难题[8]。激光治疗是近年来比较热门的研究。主要是通过激光照射患者的病甲， 使病甲处温度增高， 细胞蛋白质成分发生变性， 抑制真菌的繁殖。一般需要将温度控制在

43～51℃[9-12]。激光治疗相对于抗真菌药物治疗具有肝功能受损少， 胃肠道症状较少， 痛苦少， 效果较好， 复发较少等优点[13， 14]。

本研究结果显示， 在其他条件均相同的条件下， 分别经激光治疗和经抗真菌药物治疗的甲真菌病患者比较， 观察组患者的不良反应发生率为20.00%， 低于对照组的66.67%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。观察组患者的总有效率为80.00%， 高于对照组的33.33%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。

综上所述， 在甲真菌病患者的治疗中， 与经抗真菌药物的患者比较， 经激光治疗的甲真菌病患者治疗效果较高， 不良反应发生率较低， 在一定程度上患者的生活质量得到改善， 提倡在临床上使用。

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[收稿日期：2017-06-19]endprint