李汉华 +乔媛 王细文 易跃雄 张蔚 张元珍 陈红 刘文慧 雷红

摘要：指出了本科生导师制是当前高等医学院教学改革中正在探索的一种新型人才培养模式。近年来，武汉大学医学院将本科生导师制作为创新医学人才培养的重要措施，在教学医院中开展了临床教学改革，并取得了一定成效。总结了一些做法与经验，以期能对这一制度的改进和完善提供有益的参考。

关键词：本科生导师制； 妇产科；教学改革

中图分类号：G642

文献标识码：A 文章编号：16749944（2017）19000102

1 引言

导师制（turorial system）最早起源于 14 世纪英国的牛津大学和剑桥大学，是一种师生相互交流的教育模式，也是培养学生创新思维能力的最重要方式之一。20世纪初，英国等高校已将导师制用于本科生的培养[1]。20世纪90年代后期，我国最先在研究生教育中引入导师制。直到2002 年，北京大学，浙江大学全面推行本科生导师制，各地高校纷纷效仿，才正式拉开本科生培养模式改革的序幕[2]。本科生导师制是指高等院校本科生在校学习期间，通过师生互动，由在职教师担任本科生的指导老师，对学生的生活及发展等各方面进行一对一指导的教学方式，形成相互交流的良性机制[3]。然而，本科生导师制在我国实施的时间短暂，尚处于起步阶段。

随着我国社会经济的发展，尤其是全面二孩政策实施后，妇产科医疗资源配置不均衡的现状愈发明显，尤其是医患供需矛盾日益突出。因此，加快妇产科专业医学人才的培养成为当务之急，特别是培养一批面向偏远地区的，具备临床实践能力并具有创新性的复合型人才就显得尤为重要[4]。我国医师培养周期长，本科生想要掌握临床基本知识和技能更是难上加难。因此，武汉大学中南医院于2015年开始引入妇产科方向一对一本科生导师制，对妇产科教学进行适当的探索，现将这一制度在武汉大学中南医院的应用做一归纳和总结。

2 情感和生活培养

本科生导师制从本科生在校的理论学习阶段就开始实行。大四下学期开始，本科生将进入实习阶段。大五毕业前，该生要完成各个临床科室的轮转学习，但是，指导教师也各不相同，因此，本科生导师由医院选取具有博士学历的高年资主治或副高级以上职称的医师兼职。通过医院统一举行的导师见面会，师生进行双向选择，导师根据学生的理论成绩，性格等制定个性化的带教方案。理论学习期间，导师定期参加教学座谈会，全面掌握教学情况，协助辅导员发现问题，处理问题，确保高质量的完成教学任务；实习轮转期间，导师与学生随时保持沟通，同时，与相应科室的带教教师每周也要进行交流，一方面，解决本科生在临床实习过程中遇到的问题，对学生进行临床思维、医学素质及职业道德等方面的教育和培养，同时，导师也将发现的问题反馈给带教教师，加强其对临床相关知识的讲解，提高实习的品质；另一方面，导师也能够及时了解到学生各方面的动态。

3 临床技能训练

妇产科学基本手术操作，如：拆线、换药、打结等到经腹与微创、顺产接生、剖宫产等手术，本科生只有循序渐进，从简易的操作开始，才能逐步掌握难度系数较高的操作。然而，临床上杂事繁琐，医患矛盾日益突出，很难让本科生获得足够的动手机会，容易使其产生畏缩情绪[5]。因此，临床实习前，导师先制订一个本科生实习规划，向学生们详细讲解妇科和产科基本操作的步骤，再进行真人示范，最后让其亲自动手操作。临床实习初期，导师在经腹手术时向其演示持刀手法、止血、分离、缝合、打结、剪线等技巧，讲解妇产科手术的步骤、 腹壁组织分层及解剖标志等。微创手术时，先安排学生观看单病种视频教学，让学生了解适应范围和注意事项等；然后，导师再组织学生参与宫腹腔镜等现场手术观摩。最后，让本科生应用腹腔镜手术模拟训练器进行练习，获得相关经验；临床实习后期，导师让本科生亲自参与操作，在导师的指导下，可担任一些二级以下妇产科手术的第一助手，如负压吸引术，剖宫产，经腹子宫肌瘤剔除术等，协助主刀医师完成钳夹、 牵拉、 显露等简单的操作。同时，可担任三级以上手术第二助手，如全子宫切除术等，使其直观地了解盆腔各个组织的解剖关系。

在此期间，导师也要有意识的培养本科生的医患沟通技巧[6]。实习前期，导师向患者及其家属进行病情告知、术前谈话等医患沟通，让学生在一旁观摩，逐步把握交流的层次和深度。实习后期，本科生先进行医患沟通，导师暗中观察，根据沟通情况，导师再进行适当的补充，使学生加深理解。通过早晚交班，查房，管理病人及医患沟通等临床具体工作，将妇产科基本知识、临床思维模式等潜移默化地传授给本科生，让本科生在实习过程中，逐步掌握并养成科学的临床思维方式。

4 科研能力培养

培养具有实践和创新能力的复合型医学人才已成为医学教育改革的主要目标。文献检索和阅读是本科生获取妇产科学相关研究领域前沿知识的重要方式[7]。导师指导本科生熟练掌握查阅文献的方法和技巧。Pubmed、CNKI、维普等医学数据库都可以先检索关键词，再通过全文链接查阅到全文，向本科生演示网站操作流程后，让他们根据研究方向，检索出相关的中英文文献全文，每月进行文献汇报，培养独立检索阅读文献的能力。实验操作上，实行研究生小导师制，由导师指定本科室一名研究生带领本科生进行具体实验操作，首先，让本科生了解并熟悉实验室仪器设备的使用说明、操作步骤和注意事项。其次，指导本科生掌握细胞培养、分子生物学及动物实验等关键技术。

5 结语

本科生导师制作为高校学分制的补充，真正实现了以人为本、教学相长的教育理念，但是，在实践过程中也出现了一些问题[8]，主要表现在：①國家对本科生导师制尚无相关的政策，仍处于探索阶段；②本科导师制的考核制度不健全，缺乏统一的准入标准，考核标准等；③认识程度不够。个别导师临床工作繁忙，指导学生的时间不足，其指导作用没有得到充分体现。

教学医院在总结经验的同时，应进一步加强和完善本科生导师制。通过改善规章制度、加强导师培训，建立反馈机制等途径，切实处理和解决该制度在实施过程中的问题和矛盾[9]，确保这一新型高校人才培养模式的健康发展，为我国医学事业发展和人才培养质量提高做出贡献。

参考文献：

[1] 龚 冰.感受英国的导师制[J].科技信息，2008（33）：46.

[2] 王明明.高等院校实行本科生导师制的思考[J].江苏高教，2005（1）：76～78.

[3] 金 鑫.高校全面实施本科生导师制的实践探索[J].求知导刊，2015（13）：55.

[4] 高志英.妇产科医师培养模式探讨[J].九江学院学报（自然科学版），2013（2）：22～25.

[5] 谢 琳，沈丽达，蒋永新，等.临床实习生情感智力培养和本科生导师制结合的初探[J].卫生职业教育，2013（2）：111～113.

[6] 张 艳，徐明娟，惠宁.本科生导师制在妇产科带教中的作用[J].解放军医院管理杂志，2008（04）：348～390.

[7] 姜 晔.通过加强本科生专业实践促进工科拔尖创新人才培养——以清华大学精密仪器系为例[J].中外企业家，2015（29）：180～181.

[8] 丁 林.高校深入推进本科生导师制的三个关键问题[J].教育研究，2010（9）：106～109.

[9] 宋晓月，杨东斌，张焕云，等.综合性医院开展本科实习生导师制的研究现状[J].全科护理，2017（6）：659～661.endprint