彭娟

（中山市黄圃人民医院 超声科，广东 中山528429）

超声预测胎儿体重的临床应用与效果

彭娟

（中山市黄圃人民医院 超声科，广东 中山528429）

目的探讨超声检查预测胎儿出生体重的相关参考因素以及应用不同公式对胎儿体重预测的临床效果。方法选取2015年5月至2016年5月期间在我院分娩的200例产妇作为研究对象，在分娩前72小时内运用超声技术对胎儿进行测量，测量的数据包括胎儿的双顶径 （BPD）、腹围 （AC）、头围 （HC）、股骨长度 （FL），将超声所测数据代入各个胎儿体重计算公式，记录预测的胎儿体重；同时测量孕足月产妇的宫高以及腹围。产妇分娩后测量新生儿的体重，对比各公式所预测新生儿体重的绝对误差与相对误差。结果公式8、公式9的绝对误差符合率最高，分别为83.0% （166／200）、93.0% （186／200），公式9的绝对误差符合率与其他各公式比较，差异有统计学意义 （均P＜0.05）；公式9的相对误差符合率为94.5% （189／200），显著高于其他8个公式，差异有统计学意义 （均P＜0.05）。结论超声预测胎儿体重的多参数公式的准确性明显优于单参数公式，超声检查能够方便、快捷地预测胎儿体重，值得临床推广应用。

超声检测；胎儿体重；临床应用；效果

对胎儿体重的预测能够帮助医生提前了解产妇腹中胎儿的生长发育情况，对巨大儿、生长迟缓儿的情况进行预估，方便医生正确选择产妇分娩方式，提高产妇分娩的安全性［1］。传统的预测胎儿体重的方法是通过测量产妇的宫高、宫宽以及腹围等数据来计算，但腹围的测量受羊水量以及胎方位的影响，测量误差大，导致最后预测的新生儿体重数据不够准确［2］。随着科学技术的不断发展，超声技术在医学领域得到大力推广，从上世纪80年代起已有研究［3］开始通过超声技术测量胎儿的某些径线数据，运用回归法建立相应的计算公式预测胎儿的体重。本研究通过收集足月产妇分娩前的宫高及腹围等数据以及行超声检查测量胎儿的双顶径、头围、腹围、股骨长度等多个数据，导入不同的胎儿体重预测公式进行计算，将计算结果与新生儿的体重进行对比，选择出一种较为准确、简单的胎儿体重预测方法，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取2015年5月至2016年5月期间在我院进行产前检查与分娩的200例正常妊娠产妇，全部产妇均为单胎妊娠，无合并症以及其他高危因素，孕前月经规律性良好；以产妇最后一次月经完毕日计算孕周，胎龄38～41周，平均胎龄为 （39.2±0.8） 周； 产妇的年龄 22～34岁， 平均年龄为（26.9±2.9） 岁； 新生儿出生 15分钟内的体重 2 000～4 900 g，平均体重 （3 475±319）g；均于产妇分娩前72小时内测量相关参数。全部产妇均知情了解本研究内容，并自愿签署知情同意书。

1.2 数据测量方法

采用GE 730超声显像仪 （美国GE公司生产），探头频率为3.5MHz。在产妇分娩前72小时内进行超声检查，产妇取平卧位，由专业的B超检查医生以及产科医生对产妇进行超声检查，各项指标重复测量3次，取平均值。

具体测试标准［4］如下： 胎儿腹围 （abdominal diameter，AD）测量：使超声探头与胎儿纵轴相垂直，超声图像显示从胎儿肝脏、脐静脉、胃泡以及脊椎组成的平面，平面上看不到胎儿的心脏与肾脏，测量其脊椎到脐静脉的连线最大值和最大横径，两直径需相互垂直，两数据相加之和为胎儿腹径。胎儿头围 （head circumference，HC）测量：测量绕胎儿头部一周的最大长度，一般为胎儿前额的鼻根至其后脑的枕骨隆突的最长距离。 双顶径 （biparietaldiameter，BPD） 及股骨长 （femur length，FL）均采用目前国内外通用的测量方法。产前72小时内测量产妇从耻骨联合上缘到宫底的长度作为产妇宫高，经产妇肚脐平行测量其腹围。

1.3 计算公式

1.3.1 传统计算方法

传统计算方法包括公式1～3（重量单位为g，长度单位为cm）：

1.3.2 超声检查计算方法

超声检查计算方法包括公式4~9（重量单位为g，长度单位为cm）：

1.4 比较分析

根据以上的胎儿体重计算公式，将测量的数据代入其中进行运算，并与新生儿体重 （出生后15分钟内测量）进行对比，计算绝对误差与相对误差并进行分析。

1.5 数据处理

研究数据通过SPSS 18.0统计学软件进行处理，采用逐步回归分析法。计数资料采用χ2检验进行对比，检测结果用（%）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。绝对误差 ＝|预测的体重－实际新生儿体重|，相对误差＝绝对误差／实际新生儿体重 ×100%。绝对误差小于250 g，相对误差小于10%判定为符合。

2 结果

经过计算统计，各计算公式预测胎儿体重的误差数据见表1。表1显示，公式8、公式9的绝对误差符合率最高，分别为83.0% （166／200）、 93.0% （186／200）， 公式 9 的绝对误差符合率与其他各公式的绝对误差符合率比较，差异均有统计学意义（均 P ＜0.05）。 公式 9 相对误差符合率为 94.5% （189／200）， 显著高于其他8个公式，差异均有统计学意义 （均P＜0.05）。

表1 各计算公式预测胎儿体重的绝对误差和相对误差

3 讨论

较为准确的胎儿体重预估能够实时地观察胎儿的生长发育情况，确定分娩方式，为产科医生提供有用的参考数据［5］。以往产前胎儿的体重预测是根据产妇的宫高及腹围数据进行计算，准确性不是很高。超声检查技术的出现让医生可以通过测量产妇腹中胎儿的各项身体参数，引入已有的回归方程式计算出胎儿体重的预估值［6］，方便医生对胎儿的情况进行观察。

本研究结果显示，公式8、公式9的绝对误差符合率最高，公式9的绝对误差符合率与其他各公式比较，差异具有统计学意义 （均P＜0.05）；公式9的相对误差符合率显著高于其他8个公式，差异具有统计学意义 （均P＜0.05）；提示多参数公式得出的预测结果更加符合实际值。

综上所述，使用超声检查测量胎儿的腹围、股骨长、头围以及双顶径数据进行公式计算，相对于其他方法有较高的预测符合率，超声预测胎儿体重的多参数公式的准确性明显优于单参数公式，值得临床推广应用。

[1]李莉,苏敏,陈泽杰.超声预测胎儿体重方法的研究 [J].临床医学工程,2012,19(11):1870-1871.

[2]鹿卿,孙颖.超声测量胎儿腹部皮下组织厚度预测胎儿体重的临床观察 [J].中国实用妇科与产科杂志,2007,23(6):450-451.

[3]唐慧霞,李胜利.超声估测胎儿体重的研究进展 [J/CD].中华医学超声杂志 (电子版),2014,11(5):9-14.

[4]李亚东,张虎军,吴向阳,等.应用超声影像技术预测胎儿体重的综述 [J].医疗卫生装备,2004,25(12):29-31.

[5]佘富蔓.超声估计胎儿体重多项公式的临床验证 [J].天津医科大学学报,2010,16(2):309-311.

[6]曾虹.超声预测胎儿体重的临床应用 [J].大家健康,2016,10(5):11-12.

Clinical Application and Effect of Ultrasonography in Predicting Fetal Weight

PENG Juan(Department of Ultrasound,Zhongshan Huangpu People's Hospital,Zhongshan 528429,China)

ObjectiveTo investigate the relevant factors of ultrasonography in predicting fetalbirth weight,and the clinical effects of different calculation formulas in predicting fetal birth weight.Methods200 cases of puerperae who

delivery in our hospital from May 2015 to May 2016were selected as research objects.Within 72 hours before delivery,ultrasonography was used to detect the biparietal diameter(BPD),abdominal circumference(AC),head circumference(HC)and femur length(FL)of fetus,and the data were put into the formulas to predict the fetal birth weight.Also,puerperae's uterine height and waist circumference were detected.After delivery,the neonatal birth weight was detected,and the absolute error and relative error of each formulas in predicting birth weight were compared.ResultsFormula 8 and formula 9 had the highest coincidence rate of absolute error,with 83.0%(166/200)and 93.0%(186/200)respectively;The coincidence rate of absolute error of formula 9was significantly higher than that of the other 8 formulas(P＜0.05).The coincidence rate of relative error of formula 9 was 94.5%(189/200),significantly higher than that of the other 8 formulas(P＜0.05).Conclusions The accuracy of multiparameter formula in ultrasonography predicting fetal birth weight is higher than that of single-parameter formula.Ultrasonography can easily and quickly predict the fetal birth weight,which is worthy of clinical application and promotion.

Ultrasonography;Fetal weight;Clinical application;Effect

R445.1

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.10.1347

2017－06－08

彭娟 （1984－），女，湖南邵阳人，本科学历，主治医师，研究方向：超声医学。

（责任编辑：常海庆）