欧倩

江西省萍乡市安源区妇幼保健院超声科 （江西萍乡 337000）

胎儿体重影响产妇分娩的顺利性，若胎儿过大，可能致使产妇难产，且在分娩过程中，由于挤压作用，可能导致新生儿骨骼损伤。相关研究证实，巨大儿成年后更易患高血压、糖尿病。有统计证实，近年来，随着巨大儿的出现率不断上升，孕妇难产、新生儿神经麻痹的发生率也呈上升趋势[1]。新生儿体重预判对产妇、胎儿健康具有重要意义，是妇产科研究的重要课题。根据以往计算新生儿体重的公式对新生儿大小进行预估，结果不够准确，对巨大儿的预判力度不足。有研究指出，超声能够测量胎儿的腹围，进而对胎儿的体重做出较为准确的预判[2]。本研究探讨超声测量胎儿腹围在预测新生儿出生体重中的应用价值，探寻胎儿腹围与体重、巨大儿发生率之间的关系，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月至2017年12月我院收治的1427名产妇作为研究对象，所有产妇孕周均在37周及以上，且均为单胎生产，产检未发现畸形胎儿。

1.2 方法

使用美国通用公司（G E）研发生产的四维彩超设备[型号：VOLUSON E8，国食药监械（进）字2011第3233618号]测量胎儿的腹围、双顶径、股骨长，由我院医技科专业人员操作，测量3次取用平均值，测量时间为分娩前7 d内。

1.3 临床评价

记录胎儿的腹围、双顶径、股骨长与体重，并对其做相关性研究分析；比较胎儿腹围与体重、巨大儿出现率之间的关系。若胎儿体重超过4 kg，可视为巨大儿[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，相关性采用Pearson法进行分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 胎儿腹围与体重的相关性

将胎儿腹围、双顶径、股骨长与体重进行分析比较，发现腹围与体重相关性最高（r=0.87，P＜0.05），其次为股骨长（r=0.59，P＜0.05）、双顶径（r=0.55，P＜0.05）。

2.2 胎儿腹围与体重、巨大儿出现率的关系比较

腹围32.9 cm及以下、体重在3.17 kg及以下的胎儿未出现巨大儿。腹围33.0～33.9 cm的胎儿有272名，出现2例巨大儿，占比0.74%；腹围34.0～34.9 cm的胎儿有233名，出现4例巨大儿，占比1.72%；腹围35.0～35.9 cm的胎儿有221名，出现7例巨大儿，占比3.17%；腹围36.0～36.9 cm的胎儿有106名，出现30例巨大儿，占比28.30%；腹围37.0～37.9 cm的胎儿有84名，出现18例巨大儿，占比21.43%；腹围≥38.0 cm的胎儿有27名，出现9例巨大儿，占比33.33%。腹围与体重、巨大儿出现率成正比。总共出现70例巨大儿，占胎儿总数的4.91%。见表1。

表1 胎儿腹围与体重、巨大儿出现率的关系比较

3 讨论

胎儿娩出后体重的预判是产妇分娩前的一项重要工作，对胎儿体重的准确预测，能够使医师准确为患者制定相应的分娩方案，若判断发现存在巨大儿可能，能够使用合理的生产方式，确保产妇与胎儿的安全。换言之，若要保证胎儿在分娩过程顺利分娩，孕妇产程进展顺利，需要对新生儿的大小进行准确性较高的预估，在超声普及前，通常只能以相关公式预估胎儿大小，结果偏差较大，超声应用普及后，胎儿大小能够更准确地被测量，超声中较常测量的参数是胎儿的腹围、双顶径、股骨长，根据多种因素的共同检测发现，胎儿体重与腹围关系较为密切[4]。由于胎儿体重增加主要与脂肪增长相关，超声测量通常发现腹围增加而不是双顶径，且妊娠晚期胎儿位置较为固定，胎头处于较低位置，导致胎儿双顶径的检测准确性较低，相关报道称，胎儿双顶径的准确预测率在35%左右，但腹围受到的影响较小，因而准确率较高[5-8]。

本研究通过分析1 427名产妇的相关临床资料，探讨超声测量胎儿腹围在预测新生儿出生体重中的应用价值，结果显示，胎儿腹围与体重成正比，且相关性较高；腹围与巨大儿出现率成正比。妇产科医师在生产过程中，应当重视胎儿的腹围，结合相关因素，对可能出现巨大儿的产妇制定专门的生产方案，做好生产相关准备。避免产妇因巨大儿而出现产程过长、软产道损伤、子宫破裂等并发症，保证胎儿安全、健康生产。

总之，超声测量胎儿腹围对新生儿出生体重的预测有重要的辅助作用，胎儿腹围与出生体重密切相关，通过测量胎儿腹围，能够预测巨大儿出现率，做好生产准备，更好地保证母婴安全。