张宝玲 吴庆梅

·病例报道·

超声误诊胰腺实性假乳头状瘤1例

张宝玲 吴庆梅

Solid pseudopapillary tumor of pancrease misdiagnosed by ultrasound：a case report

［1］ 敬文莉，沙晓溪，杨裕佳，等.胰腺实性-假乳头状瘤的声像图特征分析［J］.临床超声医学杂志，2012，14（1）：45-46.

［2］ 夏国兵，缪星毅，周苏江.胃肠道间质瘤的超声表现［J］.临床超声医学杂志，2007，9（7）：433-434.

R445.1

B

图1 CDFI示肿块血流情况

2017-01-21）

401320 重庆市巴南区人民医院超声科

患者女，14岁，中上腹隐痛1个月，加重伴恶心呕吐5 h。体格检查未见异常。超声检查：胃体后方胰头区可见一范围约5.5 cm×5.5 cm的混合回声肿块影像，呈类圆形，边界尚清，内部为减低实质回声及少许裂隙无回声区，后方回声增强；CDFI：肿块内部未探及血流信号，肿块周边可探及少许点状血流信号（图1）。饮水后胃壁层次显示清晰，与肿块无明显关系，肿块与胰头分界欠清。肝内外胆管及主胰管未见扩张。超声提示：肠道间质瘤可能。后于外院手术，术中所见：胰头部占位，大小约6.0 cm×6.0 cm，质地中等，胰腺体尾部萎缩，区域淋巴结未及肿大，腹腔内未见腹水，余未见异常，考虑胰腺头部肿瘤。病理切片：胰腺内可见一直径约5.5 cm囊肿，囊壁厚0.5 cm，内壁见灰褐色絮状物，黏膜稍粗糙。免疫组化 CK（+）；CK 低（++）CK 高（-）Syn（++）；CgA（-）；CD56（++）；Vim（++）；NSE（++）；CD10（+）；ER（-）；PR（++）90%；LCA（-）；S-100（++）；CD34、Calponin 血管（+）；P63（-）；Ki-67（+）2%。病理诊断：实性假乳头状瘤伴囊性变及坏死。

讨论：胰腺实性假乳头状瘤（solid pseudopapillary tumor of pancreas，SPTP）是一种少见的“胰腺交界性肿瘤”，具有以下特征：①肿瘤单发，多数位于胰头部；②肿瘤多数包膜完整，形态规则；直径>5 cm的肿瘤包膜可不完整，边界不清，形态不规则；③超声表现为实性或囊实混合性肿块，实性肿块呈较均匀团状弱回声；囊实性肿块呈以囊性或实性回声为主的混合回声，囊壁附有向腔内突出的乳头结构；④……