高 赟 延东娥 冯晓冰

二维斑点追踪分层应变技术评价单纯2型糖尿病患者左室收缩功能的研究

高 赟 延东娥 冯晓冰

目的 探讨单纯2型糖尿病患者左室各层及各节段心肌收缩功能的早期变化情况。方法 选取60例血压和冠状动脉正常的单纯2型糖尿病患者（病例组）和60例健康志愿者（对照组），应用二维斑点追踪分层应变技术测量两组左室心肌内层、中层、外层及基底段、中间段、心尖段心肌的纵向应变峰值（GLS）、圆周应变峰值（GCS）及径向应变峰值（GRS），结果进行比较分析。结果 两组左室心肌GLS和GCS均由内至外逐层递减，从基底段至心尖段逐段增加（P<0.01），对照组心尖段GRS较中间段和基底段明显减低（P<0.05），病例组心尖段GRS较基底段明显减低（P<0.05）；病例组各层及各节段GLS均较对照组对应层次和对应节段明显减低（均P<0.05），中间段GCS较对照组明显减低（P<0.05），心尖段GRS较对照组明显减低（P<0.05）。结论 2型糖尿病患者在射血分数降低前已存在左室心肌和收缩功能损伤，心脏长轴方向的收缩功能和中下份心肌受损更明显。

斑点追踪成像，分层应变，二维；收缩功能，心室，左；糖尿病，2型

2型糖尿病导致的心肌损害因病程隐匿、漫长而不易被及时发现，耽误了早期处理时机。患者在初期阶段心肌损害轻微，临床心功能分级、体征及其他相关检查均未见明显异常，可能无临床症状，而一旦出现心脏做功及氧耗明显增加时，就可能出现心功能不全的表现。因此，早期发现糖尿病性心肌损害并予以及时有效的处理对延缓病情进展、提高患者生活质量有重大意义。不同心肌层在左室收缩时的运动幅度和运动方式不同，其做出的贡献也不完全相同。将左室心肌分割为三层和三节段，并从3个不同的方向分别研究心肌功能，更符合左室心肌的解剖特征和运动规律。本研究应用二维斑点追踪分层应变技术分析单纯2型糖尿病患者的左室心肌运动变化规律，探讨该疾病对心肌活动的早期影响。……