张 涵 李 想 张 俊 丁本湖 吴 骞 吴云恺 武 婕

局部熏蒸床治疗颈椎病的临床应用研究*

张 涵①李 想②张 俊③丁本湖④吴 骞⑤吴云恺⑤武 婕⑥

目的：探讨自主研制的局部熏蒸床治疗颈椎病的临床价值。方法：选取60例颈椎病患者，按随机数表法将其分为对照组和观察组，每组30例。对照组患者使用购置的熏蒸床做治疗，观察组患者使用自主研制的熏蒸床做治疗，比较两组治疗颈椎病的疗效。结果：疗程结束后，观察组治愈率为93.33%，明显优于对照组的83.33%；两组显效率比较差异有统计学意义(x2=4.286；P＜0.05)。同时在购置成本、故障率、用药成本及安全性等方面观察组优于对照组。结论：自主研制的熏蒸床疗效显著、经济实用、节能安全，具有临床推广价值。

颈椎病；熏蒸床；疗效；中药熏蒸；蒸汽分流盘管；颈腰椎牵引床

颈椎病又称颈椎综合征，是一组临床症候群，是由于颈段脊柱的慢性劳损、急性外伤和中老年性椎间盘退变及其椎间关节退行性改变所致，累及其周围的重要组织如血管、神经根、脊髓、交感神经或颈部软组织，导致出现各种肩臂痛、眩晕、瘫痪等症状，中医学将颈椎综合征归属于痹症范畴[1-2]。根据临床表现的不同分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型以及混合型[3]。中药熏蒸治疗法又称“汽浴疗法”是以中医基础理论为指导，利用药物加水煮沸后所产生的药蒸汽熏蒸患处，对患者病灶进行治疗干预。中药熏蒸治疗颈椎病，可以提高局部血液浓度、避免首过效应及口服药物对胃肠道的刺激创伤，是一种治疗颈椎病最常用的传统方法[4]。

目前，市场上购置的熏蒸床易出现故障率高、舱体易腐蚀及不易清洁消毒等问题。本研究综合多个厂家熏蒸床的利弊，取长补短，研制了一种疗效显著、节能实用、成本低廉的局部熏蒸床，以解决购置熏蒸床出现的弊端。本研究研制的熏蒸床已取得国家发明专利证书(专利号：ZL 2014 1 0222121.0)，经临床使用1年其治疗颈椎病效果显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机、双盲选取2015年1月到2016年6月在马鞍山市中医院进行治疗的60例椎动脉型颈椎病患者，按随机数表法将其分为对照组和观察组，每组30例，并对患者资料进行回顾性分析。对照组中男性22例，女性8例；年龄28～66岁，平均年龄(45.28±2.7)岁；平均病程(1.7±0.6)年。观察组中男性18例，女性12例；年龄34～60岁，平均年龄(40±1.6)岁；平均病程(2.1±0.9)年。所选取的患者均自愿签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

(1)纳入标准：①依据“第二届颈椎病专题座谈会纪要”中的相关标准[5]选取患者；②颈部无手术或外伤史；③确诊为椎动脉型颈椎病的患者；④依从性好，能配合完成本课题研究。

(2)排除标准：①孕妇及哺乳期的患者；②颈部有皮肤病的患者；③合并有严重高血压、心脑血管疾病、肝功能异常、血液学异常、活动性出血、肿瘤和结核等其他系统器官原发性疾病者；④颈椎严重退行性病变，骨桥形成，颈椎管骨性狭窄超过1/2，严重骨质疏松、椎动脉狭窄，颈椎骨折和椎体滑落的不能用颈椎牵引的治疗者[9]。

1.3 仪器与材料

对照组熏蒸采用M-99型全自动电脑熏蒸床(大连)，观察组采用自主研制的专利熏蒸床；牵引均采用RXP-400型颈腰椎牵引床(常州)。

1.4 治疗方法

1.4.1 牵引、中药熏蒸与三步推拿法联合治疗

(1)牵引。采取枕颌垂直悬吊牵引，患者取坐位，使用颈腰椎牵引床的颌带固定下颌，用3 kg的牵引力做牵拉，逐步加至10 kg，最大牵引力不超过患者体重的15%，15 min/次，1次/d[6-7]。

(2)中药熏蒸。药材由伸筋草20 g、透骨草20 g、五加皮15 g、三棱12 g、莪术12 g、红花10 g、苏木10 g、鸡血藤10 g和牛膝10 g组成，将药袋放入熏蒸床的不锈钢电热锅中，蒸馏水液面盖过药袋，电热锅2/3处，出蒸汽45～48 ℃后打开熏蒸床颈部海绵开口进行熏蒸治疗，熏蒸40 min，1次/d。

(3)三步推拿法。①揉拿松解法，采用滚法、揉拿法和一指禅推法对颈肩部常规按摩10 min，再对风池穴、天宗穴、天鼎穴、阿是穴以及肩井穴分别揉按1 min后由上至下对颈夹脊、凤池和肩井揉按1 min；②拔伸调整法，患者仰卧位，双手重叠至于患者第3～5颈椎下，托起颈部，拔伸时颈部抬高15°，1 min/次，连续5次，完毕后扶住下颌，托住颈部，牵引状态下将颈椎向对侧侧屈5°～8°，左侧和右侧各1次；③循经整理法，患者取仰卧位，用指腹自下而上对颈段督脉，两侧膀胱经直线进行平推，每条线5次，然后对前额和面部平推各5次，并按揉阳白穴、太阳穴、百合穴和印堂穴各1 min[8]。1.4.2 熏蒸床治疗

(1)对照组采用M-99型全自动电脑熏蒸床进行治疗，将药袋放入熏蒸床的不锈钢电热锅中，蒸馏水液面盖过药袋，即电热锅2/3处，加热出蒸汽时间为35 min(实际温度达到48 ℃)。熏蒸舱必须蒸汽填满后才能根据熏蒸部位打开皮垫对治疗部位熏蒸，浪费部分蒸汽，蒸汽量小而缓慢，对部分患者治疗效果不明显。根据不同的熏蒸部位需手动调整熏蒸温度。

(2)观察组采用自制熏蒸床进行治疗，将药袋放入蒸汽锅内，水液面盖过药袋，同等条件下加热出蒸汽的时间仅需11 min(实际温度达到48 ℃)。设有蒸汽分流盘管，蒸汽量大，分布均匀，优于缓慢小蒸汽量的治疗效果。熏蒸舱分为3个舱体，局部熏蒸某个部位只需要单独打开一个熏蒸舱开关，蒸汽迅速到达舱体，依靠3个舱体的物理位置自然区分温度，节约了成本。

1.5 观察与评价指标

两组均治疗2个疗程后统计疗效，治疗1次/d，10次为1个疗程。①显效：为治疗后患者颈肩部疼痛、头晕恶心、肢体麻木和畏寒肢冷等临床症状、体征均消失，颈部功能活动恢复正常，未给正常生活带来影响；②有效：治疗后，患者颈肩部疼痛、头晕恶心、肢体麻木和畏寒肢冷等临床症状、体征得到改善，颈部功能活动基本恢复正常，仅在受凉或劳累时出现轻度症状；③无效：症状并未得到缓解[9-10]。

1.6 统计学方法

采用统计软件SPSS 17.0进行数据分析，计数资料以(%)表示，采用卡方检验，以P＜0.05为差异统计学意义。

表1 两组治疗后临床疗效比较(例)

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

治疗后，观察组显效18例，高于对照组的显效10例；观察组总有效率为93.33%，对照组为80.00%；两组显效率比较差异有统计学意义(x2=4.286，P＜0.05)，见表1。

2.2 购置成本、故障率、用药成本及熏蒸舱容积的比对

(1)购置成本。观察组熏蒸床研制成本比对照组购置的熏蒸床节约84%。

(2)故障率统计。观察组熏蒸床自使用以来故障率为0；99C型熏蒸床2年内大小故障7次，更换3个温度传感器、1个限位开关、1个可控硅。

(3)用药成本对比。观察组熏蒸床熏蒸药包量是对照组熏蒸床使用的1/2；对照组熏蒸床使用的药包尺寸为30 cm×18 cm，观察组熏蒸床使用的熏蒸锅容积缩小了1/2，药包为15 cm×10 cm，药物浓度不变的情况下药包量缩小1/2，则成本减少1/2。

(4)观察组熏蒸床分为颈肩舱、腰舱和腿舱3个舱，每个舱体容积为40 L，减小了2/3，每个舱体蒸汽可独立控制，对于局部熏蒸床，消耗热能减少2/3[11]；

3 讨论

椎动脉型颈椎病又称为椎基底动脉缺血综合征，在颈椎病发病率中仅次于神经根性颈椎病，中药熏蒸方法利用药物产生的温热蒸汽作用于颈部促进新陈代谢、祛风除湿、温经通络，改善患者临床症状及体征，促进局部肌肉血液循环及血肿和渗出液的吸收，缓解症状[12-15]。自主研制的熏蒸床蒸汽输出末端设有蒸汽分流盘管，蒸汽分流盘管上方的开孔更能够均匀的将蒸汽充满舱体并输出，让患者颈椎皮肤能够大量均匀接触蒸汽，临床使用表明，大气量中药蒸汽直接透过肌肤、孔窍、经穴渗透到患者体内，舒经通络镇痛效果明显优于传统熏蒸床低气量的治疗效果；同时简化了结构，在实用性、安全性及节能性方面进行了改善，通过临床应用表明，自主研制的局部熏蒸床可有效安全地用于临床治疗，且疗效显著。

[1]陈燊.颈椎牵引配合药熏治疗椎动脉型颈椎病82例疗效观察[J].按摩与康复医学，2012，23(2)：197-198.

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[3]孙唯珺.中药熏蒸对不同分型颈椎病疗效的影响[J].护理研究，2011，25(10)：2671-2672.

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[5]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1995：186.

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Studies on clinical application of partial fumigating bed in the treatment of cervical spondylosis treatment/

ZHANG Han, LI Xiang, ZHANG Jun, et al//
China Medical Equipment,2017,14(10):87-89.

Objective: To discuss the clinical value of self-developed partial fumigating bed in the treatment of cervical spondylosis. Methods: 60 patients with cervical spondylosis were divide into observation group (30 cases) and control group (30cases) according to random number table. Patients of control group

treatment of purchased fumigating beds and patients of observation group received treatment of self-developed fumigating beds. And then the curative effects of the two groups were compared and analyzed. Results: At the end of treatment course, curative rate of observation group (93.33%) was obviously better than that of control group (83.33%). Difference of significant effect rate between the two groups was statistically significant (x2=4.286, P＜0.05). Meanwhile, observation group was superior to control group in a series of aspects including acquisition cost, failure rate, drug cost, safety of drug and so on. Conclusion: Self-developed fumigating bed is effective in treatment, economical and practical, energy conservation and safe, and it is worthy to promote the technique in clinical treatment.

Cervical spondylosis; Fumigating bed; Treatment effect; Traditional Chinese medicine Fumigating;Steam split coil; Cervical and lumbar traction bed

Department of Equipment, Maanshan Municipal Hospital of Traditional Chinese Medicine, Maanshan 243000, China.

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.10.025

张涵,男,(1981- ),本科学历，工程师。马鞍山市中医院设备科，从事医院医疗设备研究、管理和维修工作。

2017-01-20

1672-8270(2017)10-0087-03

R653

A

*专利：国家发明专利(ZL 2014 1 0222121.0)

①马鞍山市中医院设备科 安徽 马鞍山 243000 ④马鞍山市中医院医务科 安徽 马鞍山 243000

②合肥市第四人民医院设备科 安徽 合肥 230022 ⑤马鞍山市中医院骨伤科 安徽 马鞍山 243000

③马鞍山市人民医院设备科 安徽 马鞍山 243000 ⑥马鞍山市中医院治未病科 安徽 马鞍山 243000