李东彩+赖锦兰+陈瑞珠

【摘要】 目的 观察临床护理与健康教育对肥胖症患者的干预效果， 为临床实践提供参考和指导。方法 68例肥胖症患者， 随机分为观察组和对照组， 每组34例。两组患者均根据医嘱用药， 在此基础上， 对照组患者给予一般用药指导， 告知其用药方法、用药剂量；观察组患者予以临床护理与健康教育。观察比较两组患者的治疗效果。结果 观察组患者治疗总有效率为94.11%， 明显高于对照组的76.47%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对肥胖症患者进行有效的临床护理和健康教育， 可以提高其病情治疗效果， 值得加强临床推广与实践。

【关键词】 肥胖症；临床护理；健康教育

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.29.091

本研究通过对34例肥胖症患者予以临床护理和健康教育， 取得了相当良好的治疗效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1～12月所收治的68例肥胖症患者， 排除合并其他严重脏器疾病或恶性病变者。将患者随机分为观察组和对照组， 每组34例。观察组男20例， 女14例， 平均年龄（34.86±4.52）岁；对照组男19例， 女15例， 平均年龄（34.22±4.14）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均根据医嘱用药， 在此基础上， 对照组患者给予一般用药指导， 告知其用药方法、用药剂量。观察组患者予以临床护理与健康教育。临床护理与健康教育除包括一般用药指导外， 其他主要内容、方法如下：①行为修正：肥胖症患者的个人行为如饮食行为、运动行为等， 对其病情有很大的影响， 一个人习惯性行为的产生， 多次说教可对肥胖症患者起到有效的作用。在针对肥胖症患者的护理和健康教育过程中， 必须要逐步地、深入地对其进行行为修正， 让患者养成健康的饮食、运动和生活行为习惯[1-4]。如指导患者写日记， 将每天自己的饮食及行为记录下来， 这样患者就可以反省到自己存在哪些不健康的行为习惯， 护理人员再对其进行行为指导， 使患者在写日记这样的自我监控行为下， 逐步修正不良的行为， 养成健康的行为习惯[5-7]。② 饮食护理：饮食护理的具体实施需要考虑到患者的个人情况， 因人而异， 就成年的轻度肥胖症患者而言， 其每天的饮食应达到负热量523～1050 kJ的标准， 成年中度及以上的肥胖症患者， 饮食应达到负热量2310～4620 kJ/d的标准。要注意控制蛋白质和脂肪的摄入， 嘌呤类食物、盐、糖的摄入量也要严格的限制， 因为其均与人体脂肪、体重的增加有着直接或间接的关系。同时， 要注意保证足够的维生素和微量元素摄入， 可根据患者的个人情况， 相应补充。水果、蔬菜可以适当的增加进食量， 如果患者每日的餐次较多， 应在减少每餐进食量的基础上， 逐渐的减少餐次， 以更好的控制食物摄取总量。③运动干预：通过合理的持续性有氧运动， 可以达到消耗脂肪， 有效减肥的目的[8， 9]。肥胖症患者普遍都没有运动的习惯， 这就是导致其肥胖的原因之一。在实际的护理和健康教育工作当中， 首先要帮助患者选择运动项目， 这要考虑到患者自身的兴趣爱好， 还要考虑到患者的活动能力， 一开始运动的强度不能过高， 防止因为运动而造成患者踝关节、膝关节等部位受伤。④心理护理：部分患者存在一些心理问题， 例如可能曾经受过情感方面的打击， 针对这部分患者要找准患者的心理症结， 予以适当的开导， 用更加积极的态度面对生活， 不要自暴自弃 [10]。另外， 很多的肥胖患者对于减肥都没有信心， 虽内心也有减肥的想法， 但是却认为自己不能减肥成功， 情绪非常的消极。针对这部分患者， 要给予其更多的支持和鼓励， 让患者对自己保持信心， 并树立起对减肥的决心， 每天称量体重， 看见自己的进步， 一步一步的达成目标。还可以将患者组织起来， 成立一个溝通交流互助小组， 以期相互交流减肥的经验和心得体会， 给予彼此鼓励， 这可以使患者对病情治疗和体重控制产生更加乐观、积极的心态。⑤健康教育：用患者易于理解的方式和语言对其进行健康教育， 向其讲解相关方面的知识， 如发病原因、机制、影响因素等， 使其能够更好的配合医护工作开展。同时还要对其进行用药方面的教育， 告知其遵医用药的重要性， 提高其依从率。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组患者治疗1个月后的治疗效果。判定标准：治愈：体质量指数（BMI）为26～27 kg/m2；显效：BMI下降≥4 kg/m2；有效：BMI下降≥2 kg/m2且<4 kg/m2；无效：BMI下降<2 kg/m2。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者的治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率为94.11%， 明显高于对照组的76.47%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

关于肥胖症， 世界卫生组织给出的定义是可能损害健康的过多脂肪堆积和（或）异常分布。其实， 在20世纪中期， 过度的肥胖就已经被认定为是一种疾病， 而且列于国际疾病分类， 只是社会和临床对于此病都还没有提起重视[1]。进入21世纪， 尤其是近些年， 由于肥胖症患者人数的增多， 和肥胖危害的日益加重， 社会和临床才开始逐渐的认识到肥胖的严重性。不论是超重还是肥胖症， 都极有可能引发其他诸多的疾病， 例如心脏病、高血压、糖尿病、血脂异常、骨关节炎、胆囊疾病、呼吸障碍、睡眠呼吸暂停、结肠癌、乳腺癌等等， 危害不容小觑， 防治刻不容缓[2]。

本研究结果显示， 观察组患者治疗总有效率为94.11%， 明显高于对照组的76.47%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

总之， 对肥胖症患者进行有效的临床护理和健康教育， 可以提高其病情治疗效果， 值得加强临床推广与实践。

参考文献

[1] 祁静. 肥胖症患者的健康教育. 基层医学论坛， 2016， 20（15）：2104-2105.

[2] 李霞， 乔兴莲， 钟雪琳. 整体护理用于内分泌失调型肥胖患者的临床效果及意义. 现代医药卫生， 2017， 33（2）：189-190.

[3] 潘晓， 叶珊珊， 黄杏阁. KH健康教育对社区中老年肥胖症病人的干预效果研究. 护理研究， 2017， 31（8）：938-940.

[4] 张俊杰. 中医临床护理路径在肥胖型2型糖尿病中的应用效果. 内蒙古中医药， 2017， 36（4）：178.

[5] 花文哲， 陆晴， 朱大乔. 促进社区医护人员干预成人超重或肥胖的措施及效果评价. 中华现代护理杂志， 2017， 23（3）：3.

[6] 郑玉梅. 优质护理用于抗精神病药物致女性患者肥胖的临床效果. 中国药业， 2015（b11）：342-343.

[7] 吴孙玉. 整体护理对内分泌失调型肥胖患者的临床意义. 临床医学工程， 2017， 24（1）：111-112.

[8] 林海燕. 人性化护理应用于内分泌失调性肥胖患者的临床效果. 医学信息， 2016， 29（34）：156-157.

[9] 赵莲花. 肥胖症患者的临床护理分析. 中国继续医学教育， 2015， 7（19）：235-236.

[10] 韩世玲， 贾微. 中医护理临床路径在肥胖型 2 型糖尿病患者中的应用价值探讨. 大家健康（学术版）， 2015， 9（20）：52-53.

[收稿日期：2017-05-26]endprint