李增烈

“黄”的来龙去脉

笔者听说法文黄疸的表述中只有黄的意思。可见在黄疸中“黄”是核心，为什么呢？

血液内的一种正常色素成分———胆红素如果超过正常值（1.0毫克/分升）两倍以上，身体的某些特殊组织与部位就可以显示淡黄色；胆红素含量越高，可呈现深黄、墨绿甚至古铜色。所以说，黄疸是胆汁代表成分———胆红素在血液中超标或堆积的表现。有一种误解以为胆汁是胆囊生产的，其实身体内只有肝脏（细胞）能昼夜不停生产胆汁。而原材料乃是红细胞（红血球），生成的胆汁经由从细到粗的胆管系统离开肝脏贮存到胆囊里，在运送与贮存中不断被改造、浓缩。当消化食物需要时，胆囊将胆汁排到十二指肠发挥作用，胆红素的代谢产物随大便与尿排出体外。

这个系统在结构上很有特点：它只在肝细胞生产胆汁的最初阶段，与肝内血液系统（血窦）相通，一旦进入了自己的胆管系统就“井水不犯河水”。不过“河水”如果倒流，胆汁还是可以进入血液的。

其次，胆管有细粗之分，但更重要的是界限的划分。胆道位于肝脏内称为肝内胆管，肝内胆管细，一旦出肝就成为较粗的肝外胆管。这种区分在临床上十分重要，牵涉到疾病的诊断与治疗。

一台排水泵能正常运转把水排出，至少有两个条件：一是机器结构、功能要正常；二是排水管道要畅通无阻。同样，胆汁要顺利排出，也有两个必备条件：一是制造胆汁的机器———肝脏的结构与功能正常；二是输送胆汁的大小管道畅通无阻。……