罗光荣

在一般人的印象里，高血压是老年病，但是23岁的赵宇（化名）却患有高血压，每天吃着大量降血压药，血压依然高达280/190毫米汞柱，血压过高致使出现脑出血，并且导致脑疝，病情危重。

年纪轻轻的赵宇为什么会得脑出血？原来，他是一名嗜铬细胞瘤患者。这种肿瘤长在人体肾脏上，是一种起源于神经外胚层嗜铬组织的肿瘤，因为其主要分泌儿茶酚胺，所以会导致恶性高血压，有时会使血压突然飙升至200～300/130～180毫米汞柱，并伴随剧烈头痛、全身大汗淋漓、心悸、心动过速等症状。治疗这种高血压，以及预防脑出血的根本措施，在于手术切除肿瘤。

但是，赵宇的肿瘤与血管紧密相连，被很多家医院拒绝手术。赵宇自暴自弃，不再按时口服降血压药物，平日血压高达240/170毫米汞柱，最终导致脑血管破裂出血。赵宇被送到我院时，单侧瞳孔散大，血压高达280/190毫米汞柱，病情危重。此手术面临的最大难度依然是超高的血压指数，一般人在手术时进行全麻后，血压都会明显下降，而赵宇在经过全身麻醉，并同时使用微量泵泵入硝普钠时，仍无法有效下降。血压最低在160/120毫米汞柱，渗血较多，很容易在术中出现大出血，危及生命。医生沉着冷静，为患者清除了脑部出血，几天后，患者苏醒过来。

像赵宇这类的高血压，有明确的病因（嗜铬细胞瘤），医学上称之为继发性高血压，单纯靠药物降压效果不好。只有对导致血压升高的“元凶”去除或控制后，血压才可治愈或缓解。

高血压可分为两大类。……