朱莎

上一篇我们讲了青春期女孩的性发育，那么青春期男孩的性发育过程是怎样的呢？男孩青春期性发育顺序为睾丸容积增大（睾丸容积超过3毫升时即意味着青春期开始，达到6毫升以上时即可有遗精现象）→阴茎增长增粗→阴毛腋毛生长→声音低沉、胡须等。由此可见，男性青春期发育始于睾丸的变化，而第二性征的发育主要表现为毛发生长和喉结突出。

遗精是男孩性成熟的重要标志，进入青春期后的健康男孩多会发生。这是因为睾丸的发育生成精子，精子与前列腺、精囊、尿道球腺分泌的黏液混合而成精液，达到一定量就会以射精的方式排出体外。男孩首次遗精的年龄平均在14岁。首次遗精后，隔10天或半个月会再次发生遗精。

我们采用Tanner分期对男性青春期的性发育过程进行阐述。

在男孩的性发育过程中，容易出现哪些疾病对身体造成影响？又该如何防治呢？

包皮长和包茎

阴茎头部有一层遮盖龟头的皮肤，我们医学上把它称为包皮。青春发育阶段，勃起时包皮仍包着龟头不能露出，但用手上翻时能露出龟头，可诊断包皮过长。如果包皮口狭小，不能上翻露出阴茎头，则诊断为包茎。包茎患儿的包皮口狭小，呈针孔样，可引起不同程度的排尿困难，尿流缓慢、细小，排尿时包皮膨起。和包皮长一样，容易导致包皮垢存留，尿液排出不畅，发生包皮阴茎头炎，而且可以诱发包皮内形成结石，甚至诱发阴茎癌。

婴幼儿期的先天性包茎，可将包皮反复试行上翻，以便扩大包皮口。手法要轻柔，不可过分急于把包皮退缩上去。当阴茎头露出后，清洁包皮垢，涂抗生素药膏或液状石蜡使其润滑，然后将包皮复原，否则会造成嵌顿包茎。大部分小儿经此种方法治疗，随年龄增长均可治愈，只有少数需做包皮环切术，一般手术预防主张3岁以后。包皮过长若清洗得当，可不手术，但若反复引起发炎，则需要尽早手术治疗。

精索靜脉曲张

精索静脉曲张是男性常见的泌尿生殖系统疾病，也是导致男性不育的主要原因，多见于青壮年。精索静脉曲张是一种血管性疾病，是由于包绕精索的精索静脉和蔓状静脉丛的扩张而引起的血管性精子发生障碍。以左侧发病为多。患者常常由于缺乏自觉症状而未及时诊治，最终导致部分患者生精能力受损。少数患者可有立位时阴囊肿胀，局部坠胀疼痛感，可向下腹部，腹股沟区或后腰部放射，劳累或久站后症状加重，平卧休息后症状减轻或消失。首先应排除肾肿瘤、肾积水、腹膜后肿瘤、异位血管等继发性因素。手术治疗是主要的治疗方法，可以达到理想的治疗效果。亦有部分采取（或联合）药物治疗。

性传播疾病

性传播疾病在男性中的临床表现有尿道炎、附睾炎、生殖器溃疡（如梅毒、生殖器疱疹）、生殖器赘生物（如尖锐湿疣）等。由于青春期男孩的特殊生理特点，易产生性冲动，同时对性卫生知识了解不足，性传播疾病容易在青少年中传播。

对于有不洁性行为而无症状的青少年，建议每年进行健康筛查检测性传播疾病，其中最常见的感染是艾滋病毒、单纯疱疹病毒和乙肝病毒。对于有症状的青少年，必须去医院做进一步诊治。提前对青少年做好相关性卫生知识的宣教非常重要。青少年应洁身自爱，不进行婚前性行为（包括男-男性行为），不从事嫖娼等高危活动；不以任何方式吸毒；学会正确使用避孕套。

手淫

手淫是指用手或其他器官抚摸自己的性器官，以获取性快感的性行为。手淫是一种自慰行为，是青少年最初的性体验。手淫和遗精不同，前者是主观行为，而后者是正常的生理现象。手淫属于个人隐私，并不对他人和社会构成威胁，不应视为“不道德”或罪恶、耻辱行为，以免使青少年陷入不安和恐惧之中。但过度手淫可致精神疲惫、注意力不集中、失眠等不良后果。应正确引导和教育，引导青少年参加各项体育活动，将注意力转移至规律、健康的学习生活中。

青春期男孩如何注意性卫生

青春期男孩应注意外阴部卫生，每晚睡前应用流动水或个人单独使用的盆盛清洁水，将包皮翻转后清洗包皮垢，以免包皮垢长期附着于包皮腔引起感染。阴囊皮肤柔弱，应避免使用碘酊等刺激性较大的药物。

紧身裤会束缚阴囊活动，并使局部温度增高，影响睾丸发育和精子形成，且散热不良，易引起股藓和湿疹，因此穿着内裤和外裤宜宽松，不宜穿紧身裤。endprint