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随着青春期的到来，女孩的身体会出现很多变化，最突出的便是性发育。大多数女孩青春期性发育顺序为乳房发育→阴毛→外生殖器的改变→月经来潮→腋毛，由此可见，女性青春期发育始于乳房（少数女孩出现阴毛后才有乳房发育，也属于正常）。

月经初潮是女孩性成熟的重要标志。青春期女孩的卵巢体积增大，重量增加，开始排卵，产生雌、孕激素；子宫体积增大，肌层变厚，在激素的作用下，子宫内膜有规律地剥落出血，并经阴道排出，叫做“月经”；阴道变长变宽，内裤上会有一些透明或乳白色的分泌物，称为“白带”。

我们采用Tanner分期对女性青春期的性发育过程进行阐述。

在女孩的性发育过程中，容易出现哪些疾病？对身体造成哪些影响？又该如何防治呢？

痛经

痛经是青春期女性常见的一种病症，主要表现为经期前后或行经期间下腹部痉挛性疼痛、坠胀，腹痛剧烈时还会出现面部苍白，手足冰冷，甚至昏厥。痛经是一组症状，而不是单一的疾病，仅发生于有排卵的月经周期。青春期少女的痛经绝大多数无生殖器官病变，称原发性痛经，常发生于初潮后1年左右。痛经的病因机制不完全清楚，目前认为与精神紧张、对痛觉的过度敏感、前列腺素（PG）F2增加等有关。

痛经的女孩应先去医院就诊，排除生殖器官器质性病变导致的继发性痛经。部分有原发性痛经的少女长大后特别是结婚生育后可缓解。青春期女孩应对月经有正确的认识，消除对月经的恐惧和紧张情绪；注意营养、充足的睡眠、经期保暖及经期卫生；平时注意规律而适度的锻炼，增强体质；疼痛较重或痛经超过3天时，应在医生指导下服药和治疗。

经前期综合征

经前期综合征是指妇女在月经来潮前1～2周反復出现躯体、精神及行为方面的改变，月经来潮后，症状迅速减轻直至消失。主要症状归纳为①躯体症状：表现为头痛、乳房胀痛、腹部胀满、肢体浮肿等；②精神症状：易怒、情绪不稳定、焦虑、抑郁等；③行为改变：思想不集中、学习效率低、易有犯罪行为或自杀意图等。

大多数经前紧张的女孩症状比较轻微，可通过自我疗法解除症状。以水肿为主要表现的女孩在经前要少吃盐，减少水、钠滞留；以神经症状为主的女孩应学会自我调整，坦然地看待月经来潮。尽量丰富自己的课余生活，进行适当的身体锻炼。严重者可予药物治疗。

青春期功能失调性子宫出血

青春期功能失调性子宫出血简称青春期功血，是指由于青春期女性的下丘脑-垂体-性腺轴发育尚未成熟，卵泡不能发育成熟导致无排卵而引起的异常子宫出血，多见于初潮1～2年内。青春期功血临床表现为子宫长期不规则出血；或月经周期紊乱；或先停经数周、数月，继而出血，量多且持续时间长；或周期尚准，但量多，持续时间长。

由于青春期功血患儿无月经的经验，加之羞涩心理未能及时就诊，容易造成严重贫血。父母应细心关注青春期女孩，帮助其树立正确的认识，有问题及时去医院就诊，排除相关器质性病变。青春期功血的治疗一般包括止血、调节月经周期和促排卵，并积极纠正贫血。

闭经

闭经是妇科疾病中常见的症状，而非单一疾病。分原发性闭经和继发性闭经。原发性闭经指年龄>14岁，第二性征未发育；或者年龄>16岁，第二性征已发育，月经还未来潮。青春期闭经以原发性为主。青春期闭经的常见原因有下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、子宫性闭经、先天性下生殖道发育异常、甲状腺疾病等。

对未见初潮的闭经患儿应尽早诊治，针对病因及时处理。对出现在初潮后2年内，且全身情况及第二性征发育基本正常者，可观察半年至1年，等待卵巢的进一步发育和成熟。期间应加强患儿的心理疏导；加强营养，适当控制运动量；积极治疗可能诱发闭经的全身性疾病，一般多能自然来潮。对症状明显、闭经时间长、卵巢功能不良者，应试以激素治疗。

青春期妊娠

由于缺乏避孕知识，过早的性行为可能导致少女怀孕。过早妊娠并发症和难产发生率明显增加，死亡率高。由于过早妊娠，正处于学习阶段的少女不得不退学，这对社会、家庭及孩子均造成很大影响。迫于各方面压力，大多数未婚先孕的少女选择人流终止妊娠。年龄越小，人流并发症的发病率越高，死亡率也越高。此外，过早性生活、早孕和多性伴，也是宫颈癌发病的高危因素。

预防青春期妊娠是维护少女生殖健康的重要内容之一，应引起社会及家长的重视和关心。要及时引导，使青春期女孩学会爱护和保护自己，掌握与异性交往的行为准则，学会正确的避孕方法。

性传播疾病

性传播疾病是指性接触而传播的传染病，主要病变发生在生殖器部位。常见的有淋病、梅毒、尖锐湿疣、滴虫病等。青春期女孩常见的临床表现有阴道炎、外阴炎、宫颈炎、盆腔炎、生殖器溃疡、生殖器病变及赘生物等。这些症状不仅严重危害了这些孩子的身心健康，还容易导致不孕症、宫外孕及下一代的出生缺陷。因此，应教会青春期的女孩学会洁身自爱，反对性乱，不进行婚前性行为，不从事卖淫等活动，学会正确使用避孕套，等；患性传播疾病后，及早进行治疗。

青春期女孩如何注意性卫生

外阴部的清洁卫生青春期女孩有白带排出是正常生理现象，但如白带增多且有臭味，表明阴道内有炎症。青春期女孩应每日用温水清洗外阴，个人的用品个人专用；大便后手纸应由前向后擦；不穿紧身裤，质地以透气性好的纯棉为佳；内裤要勤换勤洗、太阳下照晒，以防清洁性阴道炎和时装性阴道炎。同时应洁身自爱，杜绝性病性阴道炎。合理使用抗生素，避免体内菌群失调而患霉菌性阴道炎。

乳房保健乳房内肌纤维少，自身支持能力较差，故应注意乳房的保护，如保持正确的身体姿势，及时佩戴合适胸罩，等。睡眠时应把胸罩解开，以免影响呼吸。乳房保健中提倡乳房的自检。每月1次，在月经期后进行，目的在于及早发现乳房包块。青春期女孩的乳房肿块，多为良性肿瘤或纤维瘤，但应谨慎排除恶性肿瘤的可能。

经期卫生青春期的女孩月经初潮后，应详细记录月经的来潮时间、持续时间、经量的多少及白带的变化，以便及时发现月经的异常。经期应注意卫生，保持外阴部的清洁，禁坐浴；卫生巾、卫生纸等应柔软、清洁、勤换，不宜用阴道棉条；保持精神愉快和睡眠充足，可参加适当的体育运动，但应避免重体力劳动和剧烈运动，不宜游泳；少吃刺激性食物，多饮水，多吃蔬菜水果。endprint