谭立明 冯晓晶 焦安君 陈娟娟 谭福燕 何思齐 徐镠粤 蒋永清 罗 姮 李 华 吴 洋田永建 曾婷婷 余建林 曹莉萍 郑剑峰

(南昌大学第二附属医院检验科,南昌 330006)

强直性脊柱炎患者检测骨代谢指标潜在的临床价值①

谭立明 冯晓晶②焦安君②陈娟娟 谭福燕②何思齐②徐镠粤②蒋永清 罗 姮 李 华 吴 洋田永建 曾婷婷 余建林 曹莉萍 郑剑峰

(南昌大学第二附属医院检验科,南昌 330006)

目的探讨骨代谢指标和人类白细胞抗原B27(HLA-B27)在检测强直性脊柱炎(AS)患者的临床意义，并分析其诊断价值。方法研究对象为94例AS患者、239例其他病种对照和80例健康对照组，并对其结果进行回顾性分析。结果AS组β-胶原特殊序列(β-CTX)高于对照组，而骨钙素(OC)、25羟基维生素D〔25-(OH)D〕和甲状旁腺素(PTH)低于对照组(P<0.05)；AS组C反应蛋白(CRP)和β-CTX呈明显的正相关(P<0.01)，25-(OH)D呈负相关(P<0.05)，其他骨代谢指标和CRP无相关性；AS组HLA-B27阳性率明显高于其他组(P<0.05)，且HLA-B27在诊断AS时具有很高的敏感性和特异性；AS组25-(OH)D检测的敏感性高于β-CTX，但特异性低于β-CTX。结论骨代谢指标对AS早期筛查，临床诊断有着重要价值，尤其是β-CTX和25-(OH)D的诊断价值更为明显。

强直性脊柱炎(AS)；骨代谢指标；C反应蛋白(CRP)；人类白细胞抗原B27(HLA-B27)

强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis，AS)是一种主要累及中轴关节、肌腱和韧带骨附着点的慢性进行性疾病[1,2]，发病机制十分不清楚。我国患病率约为0.25%，好发于青壮年男性，且致残率较高，严重影响患者生活质量[3,4]。该病早期病情较轻，症状与类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis，RA)和骨性关节炎(Osteoarthritis，OA)等疾病相似，容易出现误诊甚至漏诊，延误早期治疗[5,6]。更严重的是，绝大多数AS患者在患病早期就会出现骨代谢异常，骨量丢失率高达50%～92%[7-10]，当骨量丢失到一定程度就会出现骨质疏松。目前，人类白细胞抗原B27(HLA-B27)成为研究AS的热点[11-13]，CRP早已应用于临床辅助诊断AS。但近年有研究发现，骨代谢指标与AS病情活动和关节损害有一定的联系，并可为AS的早期诊断、病情评估及治疗提供依据。……