於海燕 何松 陈旭东 张燕 沈康

·研究与实践·

本科生导师制在病理学专业教学中的应用及其效果探讨

於海燕 何松 陈旭东 张燕 沈康

目的 探讨对本科生在病理学专业教学中采用导师制带教的效果。方法 南通大学医学院杏林学院自2013年起在病理学专业本科生中开始试行导师制带教，并对所有学生进行问卷调查。结果 绝大多数学生对导师制比较认可，91.8%认为导师制带教效果很好，92.6%对自己所属导师的评价较高，95.1%对导师制的满意度较高。此外，学生遇到问题时也会通过多种方式与导师进行交流。结论 导师制带教方式不但有利于培养学生的专业兴趣及进行专业学习指导，还可帮助学生解决生活上的难题，深受学生的欢迎。

导师制带教；病理学；医学教育

2004年教育部曾明确指出：“有条件的高校要积极推行导师制，努力为学生全面发展提供优质和个性化的服务。”此后，国内少数学校开始对本科生建立导师制进行初步探索[1]。由于高校大学生的自主控制能力与自我管理能力各不相同，因此进行个性化教育并非易事，在推行导师制的过程中也遭遇一些阻力，发现一些问题[2]。为了进一步加强本科教育和病理专业建设，促进学生个性发展，提高人才培养质量，结合本学科实际，南通大学医学院杏林学院病理学系于2013年2月起开始对临床病理学专业本科生实施导师制，试点单位为我院，目前已完成5届临床病理专业学生的培养。

1 对象与方法

1.1 对象

研究对象为2013年～2017年在我院学习的124名病理学本科生，其中男生86名，女生38名，平均年龄23.2岁，均为大学4年级在校生。

1.2 方法

1.2.1 教学方法

对124名病理学本科生实施导师制教学法。每批学生在大学四年级下学期来我院学习4个月，在这段时间内进行全日制教学，按照班级学生人数进行随机分组。采取抽签法，每位导师随机抽取2名～4名学生，在本校学习的4个月期间，由带教老师全权负责学生的教学、见习、生活以及心理等各方面的指导工作。这种教学模式充分实现了理论与实践相结合的理念，带教导师不仅在课堂上进行理论知识的讲解，对学生进行答疑解惑，同时可以在见习过程中指导学生参与取材、切片、阅片以及病理诊断，极大地提高了学生对理论知识的理解能力，丰富了学生的实践技能，训练了学生对疾病的分析能力和临床思维能力。

在带教见习过程中，学生发现问题可以随时向导师提问，导师给予详细讲解，随时互动，学生也可以把临床病理诊断过程中发现的问题带入课堂向老师提问，老师可以将日常病理疑难诊断带入课堂给学生讲解、分析、示范。

4个月的全日制教学结束之后，学生会分批进入我院实习，在实习期间依然延续之前的导师制带教，把教学理念和师生关系从课堂上延续到实习过程中。每批学生均需在病理科取材室、制片室、会诊室、诊断室各实习1个月，在此期间，学生能够接触到更多书本之外的病理知识和实践经验，导师会要求学生在病理科的每个室完成一定的工作量，熟练掌握病理操作技能，为毕业工作打好扎实的基础。实习过程中，每个月将对学生进行考核，包括理论考核和实践操作考核，实习结束时，还会进行出科考核，导师会针对带教学生每次考核成绩及实习期间的表现进行综合评分，成绩反馈至科教科及学校。学生实习结束后，由病理科教研室发放问卷，对其所属导师的带教工作进行调查反馈，结果反馈至科教科，与导师的绩效考核挂钩。

1.2.2 教学效果评价

为了总结5年教学经验和导师制实施效果，对5年来接受导师制带教的学生进行问卷调查，以期为相关专业或兄弟院校开展导师制教学提供参考。

采用不记名方式进行问卷调查。本次共发出问卷124份，回收122份，有效问卷122份，回收率98.4%，有效率100%。调查内容分为单选题和多选题，主要从导师制实施效果、学生满意度、导师制产生的作用、导师制存在的问题等几方面开展调查。

2 结果

2.1 122名学生对导师制及导师的评价结果

学生对于导师制的评价采用8道单选题进行调查，调查内容及结果见表1。

2.2 导师在其他方面对学生的影响及导师制实施中存在的问题

为了解导师对于学生在学习与生活中的帮助以及导师制实施过程中存在的问题，采用多选题的方式进行了调查，122名学生的选择结果如下。①导师在学习方面产生的影响主要集中表现为：专业情况介绍和咨询占54.1%（66/122），学习方法指导占47.5%（58/122），课外答疑占41.0%（50/122），扩大知识面占31.1%（38/122），专业兴趣培养占23.8%（29/122）。②导师在生活方面对学生的指导和帮助集中表现为：帮助适应大学生活占55.0%（67/122），解决生活上的难题占41.8%（51/122），生活上嘘寒问暖占20.5%（25/122）。③导师在心理方面对学生的指导和帮助集中表现为：师生谈心交流占72.1%（88/122），人际关系处理指导占56.6%（69/122），遇到困难挫折进行指导占45.1%（55/122）。④学生主要希望从导师那里获得的帮助集中表现为：课程专业占98.4%（120/122），学习方法占77.9%（95/122），就业发展占67.2%（82/122），人际关系占44.3%（54/122），解决生活困难占41.0%（50/122），心理问题解答占22.9%（28/122）。⑤学生认为导师制目前主要存在问题集中表现为：管理过于严格，压抑学习主动性占67.2%（82/122），导师安排过多课外任务占54.9%（67/122），导师太忙，没有认真辅导占39.3%（48/122），师资力量不够，个别教师水平不高占16.4%（20/122）。

表1 122名学生对导师制及导师的评价结果

3 讨论

3.1 病理专业本科生实施导师制教学的意义

病理专业导师制教学是以提高人才素质为重要内容和目的的一种教育形式。病理学工作有其特殊性，需要掌握各种病理概念、病种名称、诊断原理，同时需要进行大量实践和动手操作，需要掌握从取材、制片、镜下诊断到鉴别诊断等各方面内容，因此对学生的专业能力、动手操作能力、敏锐的观察能力等有很高的要求[3]。学生在课堂上仅仅学习书本上的理论知识，实习阶段也仅接触病理工作的皮毛，难以深入理解和掌握病理学，如果只是依靠学生的自律和自我探索，将会缺少约束力和动力，缺乏纠偏和指导，难以在学业上有进一步的提升。实施导师制后，导师对学生的学习、实习、心理、科研、就业等各方面进行教育和指导，一对一或一对二的教学方式有利于导师充分掌握学生的学习情况，及时给予讲解和纠正，学生有不明白的问题可以随时找导师进行沟通交流。此外，导师会给予学生一定的压力，比如在实习期间指导学生完成1篇论文，有了明确目标后，学生自然有学习动力。导师在学习期间会对学生进行定期考核，以了解其学习情况并进行总体评价，与此同时，学生也会对导师制的带教情况进行定期检验，从而达到双向促进的效果。

3.2 病理专业本科生实施导师制教学的效果分析

单选题的调查结果显示，绝大多数学生对导师制比较认可，认为导师制的带教效果很好，占91.8%；对自己所属导师的评价较高者达92.6%；总体对导师制的满意度较高，达到95.1%。多选题的统计结果显示，导师对学生的学习、生活和心理方面均产生较大影响，而学生希望从导师那里获得帮助主要体现在学习、就业等方面。

由于大学前3年接触病理知识不多，学生在我院学习期间，对病理知识的学习渴望很高，向导师咨询的也多是关于病理专业知识的学习方法和答疑，而对于生活和心理方面的需求并不是很大，这也可以理解，因为学生到我院学习时处于大三阶段，已经逐步适应大学生活，完成了从高中生到大学生的生活和心理转变，能够较为适应大学的学习和生活环境，从导师那里寻求生活和心理帮助的需求并不高。此外，由于面临大四毕业，学生对于就业和人际关系的处理等问题更希望从导师那里寻求指导和帮助[4]。

3.3 导师制实施过程中遇到的问题分析及建议

我院实施的病理专业本科生导师制带教效果总体满意，带教效果好，学生对导师的评价高。导师对学生的学习、生活、心理各方面都产生积极的影响，有其实施的必要性。但目前由于导师制仅开展5年，还处于不断调整和完善过程中，尚存较多问题。调查问卷显示，学生认为导师制目前存在的主要问题是管理较为严格，因为每名导师对应的是1名～2名学生，一对一或一对二的管理和教学方式比较严格，且病理需要较多的见习和实际操作，学生与导师的见面频率高，导师对学生的学习等方面认真负责，所以学生会认为管理比较严格。另外，由于导师需要在完成日常病理工作的基础上进行带教任务，给予学生指导，个别时候可能较忙[7]。师资力量方面，目前我院病理科有14名诊断医师，高、中、初级职称比例合理，能够胜任带教任务，但部分初级职称导师还需要磨练和充实，以不断提高带教水平[8-9]。根据上述问题，提出如下建议。

（1）在带教过程中，带教老师应劳逸结合，给予学生适当的自我学习和消化时间，以便让其充分了解和掌握知识[5]。

（2）带教单位应根据带教效果建立并完善对导师的评价和奖励机制，从而提高导师带教学生的热情和动力。

（3）应对导师进行定期培训，以提升中、初级导师的带教水平[6]。

（4）带教老师在教学过程中应更多地与学生接触，以了解现阶段学生学习状态及学习中出现的问题，引领学生主动找自己的导师一起寻求解决问题的方法。

[1] 蒋朱秀，江劲，胡莲波. 导师负责制在本科生实习教学中运用的优势探讨[J].中国高等医学教育，2015, 29 (4) :71-72.

[2] 褚利群，卢艳，肖琳，等 . 导师制在预防医学系本科生眼科临床教学中的作用探索 [J].继续医学教育，2015,29 (11):9-10.

[3] 马明月，段志文，景汇泉，等.实践教学改革在公共卫生应用型人才培养的探索与实践 [J]. 中国高等医学教育，2015, 29( 8) : 67-68.

[4] 应跃兴，刘爱生.英国本科生导师制的嬗变及启示[J].浙江社会科学，2009(3):87-92.

[5] 符水龙.导师制对本科生培养的作用和意义[J].郑州工业大学学报，2001, 19(1):34-36.

[6] 胡震.高职院校青年专业教师担任兼职班主任的实践和探索[J].教育教学论坛，2013(9):24-26.

[7] 陈志文.高职院校专业导师队伍建设的实践与探索[J].黑河教育，2011(12):55.

[8] 戴晓云，田晓，黄云奇.专业教师兼职班主任在高职院校人才培养中的作用与实践探究[J].广西教育学院学报，2012(1):115-117.

[9] 李祖超，熊艳，张俐. 美国博士生导师制度的演变历程、发展改革经验及启示[J].中国高教研究，2013(12):63-68.

Practice and application of tutorial system for undergraduates in the teaching of pathology

Yu Haiyan, He Song, Chen Xudong, et al. Pathology Department (Yu Haiyan, He Song, Chen Xudong) and Science Education Department (Zhang Yan, Shen Kang), Nantong Tumor Hospital, Nantong City 226361, China

Shen Kang, Email: shenkang@ntu.edu.cn

Objective The paper aims to discuss the effect of tutorial system for undergraduates in the teaching of pathology.Method The trial implementation of tutorial system in teaching was started in 2013 for undergraduates majoring in pathology in Nantong University Xinglin College, and questionnaire survey was conducted on all students. Result The majority of students recognized tutorial system: 91.8% of them thought its effect was very good, 92.6% thought highly of their own tutors, and 95.1% were quite satisf i ed with the system. Besides, the students communicated with their tutors in multiple ways when encountering problems.Conclusion Tutorial system in teaching is not only conducive to cultivating the interest of students in their major and providing them with professional learning guidance but also helpful to solve their diff i culties in life, so it is well

by the students.

Tutorial system in teaching; Pathology; Medical education

10.3969/j.issn.2095-7432.2017.05.010

226361南通市肿瘤医院病理科（於海燕、何松、陈旭东），科教科（张燕、沈康）

沈康，Email：shenkang@ntu.edu.cn

2017-07-27）