薛金配　吕有文　解成兰

【摘要】 目的 观察膝关节镜术后关节腔注射右美托咪定混合罗哌卡因的镇痛效果。方法 60例膝关节镜诊治术患者， 随机分为罗哌卡因组（R组）与右美托咪定混合罗哌卡因组（RD组）， 每组30例。R组关节腔内注入20 ml 0.2%盐酸罗哌卡因；RD组关节腔内注入18 ml 0.2%罗哌卡因和2 ml 1 μg/kg右美托咪定。比較两组的镇痛效果， 记录不良反应情况， 并比较两组术后镇痛持续时间及24 h镇痛药物消耗量。结果 静止相RD组术后4、8 h视觉模拟评分法（VAS）评分均明显低于R组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）；运动相RD组术后4、8 h VAS评分均明显低于R组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组静止相及运动相其他时点VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组均未见低血压、低氧血症等发生。RD组术后镇痛持续时间（759.3±207.7）min及24 h镇痛药物消耗量（82.5±48.1）mg均明显优于R组（311.8±61.6）min、（221.3±56.9）mg， 差异均具有统计学意义（P<0.01）。结论 关节腔注射右美托咪定可明显增强局部罗哌卡因用于患者膝关节镜术后镇痛的效果， 且无明显不良反应。

【关键词】 右美托咪定；罗哌卡因；关节腔注射；膝关节镜手术；镇痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.077

近年来膝关节镜手术应用越来越多。但运动相疼痛是影响膝关节镜术后功能恢复的重要原因， 其中术后24 h重度疼痛的发生率高达76%[1]。术后针对患膝的良好超前镇痛， 能够一定程度上缓解术后患膝疼痛， 有利于患者早期功能锻炼， 改善预后。有研究表明右美托咪定与罗哌卡因复合应用于关节腔注射可显著延长局部麻醉药的镇痛时间， 并为膝关节镜手术提供确切的术后镇痛效果[2]。本临床研究是评估经脊髓麻醉的膝关节镜手术患者关节腔内使用右美托咪定（1 μg/kg）+罗哌卡因以及单用罗哌卡因的镇痛效果的双盲随机研究。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本研究遵循前瞻性随机双盲原则， 在知情同意的前提下选择2016年3月～2017年2月来本院拟行择期膝关节镜诊治术患者60例， 性别不限， 年龄30～56岁， 身高160～178 cm， 体重46～75 kg， ASAⅠ～Ⅱ级。……