刘海燕

【摘要】 目的 探讨脂肪肝超声诊断与血脂和血糖的相关性。方法 204例脂肪肝患者， 根据脂肪肝严重程度分为轻度组（60例）、中度组（90例）和重度组（54例）；另选取行健康体检超声未诊断为脂肪肝的129例健康者作为对照组。检测四组的血糖和血脂， 对比轻度组、中度组、重度组和对照组血糖、血脂水平， 并分析血糖、血脂水平与脂肪肝的相关性。结果 轻度组、中度组、重度组与对照组血糖及各项血脂指标水平比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。血糖、总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与脂肪肝呈正相关（r=0.658、0.752、0.649、0.654， P<0.05）， 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）与脂肪肝呈负相关（r=-0.744， P<0.05）。结论 超声对诊断脂肪肝具有简便、操作性强、重复性好的特点， 高血脂、高血糖和脂肪肝密切相关。

【关键词】 脂肪肝；超声；血脂；血糖

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.026

随着人口结构、饮食习惯的改变， 脂肪肝的患病率逐步上升， 脂肪肝以脂肪在肝细胞中蓄积为主要病理表现[1]。还有研究[2]指出脂肪肝的发病与不良饮食习惯、缺乏运动、高脂血症、高血糖等都有密切的关系。随着影像学技术的发展， 使得B超在临床中使用越来越广。超声成像技术在脂肪肝检出的敏感度和特异度上具有较好的诊断价值， 大量研究证实超声检查能够对脂肪肝进行有效的定性定量分析[3， 4]。本文拟收集2015年3月～2016年12月本院超声诊断为脂肪肝的患者， 分析脂肪肝超声诊断与血脂和血糖的相关性， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集2015年3月～2016年12月本院超声诊断为脂肪肝的204例患者， 根据脂肪肝严重程度分为轻度组（60例）、中度组（90例）和重度组（54例）。轻度组患者男39例， 女21例；中度组患者男55例， 女35例；重度组患者男36例， 女18例。另选取同期129例行健康体检超声未诊断为脂肪肝的健康者作为对照组， 男75例， 女54例。四组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 入选标准 ①就诊时临床资料、治疗经过完整。②脂肪肝的诊断符合《超声诊断学》的标准。

1. 3 排除指标 ①家族型高血脂者。②严重肝、肾功能不全， 恶性肿瘤， 自身免疫性疾病者， 哺乳期妇女、妊娠期妇女、药物有过敏、恶性心律失常者， 冠心病者。

1. 4 方法 四组均进行超声测定， 并检测血糖和血脂水平， 超声测定方法采用东芝超声诊断仪进行诊断。血糖、血脂测定方法使用生化分析仪测定。

1. 5 观察指标 对比轻度组、中度组、重度组和对照组血糖、血脂水平， 并分析血糖、血脂水平与脂肪肝的相关性。

1. 6 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 多组比较采用方差分析；计数资料采用χ2检驗。相关性检验采用Pearson分析。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 血糖及各项血脂指标水平 轻度组、中度组、重度组与对照组血糖及各项血脂指标水平比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 血糖、血脂水平与脂肪肝的相关性 血糖、TC、TG、LDL-C与脂肪肝呈正相关（r=0.658、0.752、0.649、0.654， P<0.05）， HDL-C与脂肪肝呈负相关（r=-0.744， P<0.05）。见表2。

3 讨论

3. 1 超声诊断脂肪肝的分级 超声诊断脂肪肝时， 通过以下不同表现进行分级：①轻度：肝脏大小及形态基本正常， 近场2/3肝脏实质光点较细密、回声的轻度较强、远场1/3肝实质光点较为稀疏、回声有轻度的衰减[5]。②中度：肝脏：光点分部及回声度加深。③重度：光点分部及回声度进一步加深， 肝内管道数目明显减少并变细[6-10]。

3. 2 脂肪肝超声诊断价值 脂肪肝的病理基础为脂肪在肝内蓄积过多， 体内TG、低密度脂蛋的合成速度超过肝脏代谢能力， 随着肝脏脂肪细胞的堆积会造成肝细胞损伤。肝脏穿刺可以明确脂肪肝严重程度， 但是肝脏穿刺为创伤性检查， 不易被患者接受。CT、磁共振（MR）诊断费用高， 不利于动态观察疾病的变化， 而且不利于基础医院项目的开展。有研究指出， 与肝脏穿刺金标准相比， 超声诊断脂肪肝准确率达81%～98%， 敏感性可达88%～95%。而且超声重复性好， 无创， 患者接受度高。

总之， 超声对诊断脂肪肝具有简便、操作性强、重复性好的特点， 高血脂、高血糖和脂肪肝密切相关。

参考文献

[1] 陆维， 陆新安， 华嘉临. 脂肪肝与体重指数、血脂的相关性探讨. 中国血液流变学杂志， 2005， 15（3）：427-428.

[2] 中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组. 我国成人体重指数和腰围对相关疾病危险因素异常的预测价值：适宜体重指数和腰围切点的研究. 中华流行病学杂志， 2002， 23（1）：5-10.

[3] 钟朝晖， 程朝英， 何艳辉， 等. 超重及肥胖与脂肪肝关系的病例对照分析. 中国组织工程研究， 2007， 11（39）：7773-7776.

[4] 孙昌琴， 王华. 脂肪肝的B超诊断及防治. 安徽预防医学杂志， 2004（2）：118.

[5] 李治安. 临床超声影像学. 北京：人民卫生出版社， 2013：925.

[6] Browning JD， Szczepaniak LS， Dobbins R， et al. Prevalence of hepatic steatosis in an urban population in the United States： impact of ethnicity. Hepatology， 2004， 40（6）：1387-1395.

[7] 杭雪珍， 梁青， 杨建方. 脂肪肝超声诊断与血脂、血糖的相关性分析. 中国血液流变学杂志， 2010， 20（3）：498-499.

[8] 杨素萍. 脂肪肝的超声诊断及与血脂、血糖的相关性分析. 实用心脑肺血管病杂志， 2011， 19（10）：1744-1745.

[9] 常军章. 脂肪肝的超声诊断及其与血脂、血糖和肥胖的相关性分析. 延安大学学报：医学科学版， 2008， 6（3）：115-116.

[10] 雷玉峰， 张卉， 李中华. 超声诊断脂肪肝与血脂、血糖之间的相关性分析. 中国疗养医学， 2012， 21（10）：928-929.

[收稿日期：2017-06-27]endprint