蓝少枢

【摘要】 目的 探讨小儿喘息性支气管炎采用孟鲁司特钠治疗的临床效果。方法 60例小儿喘息性支气管炎患儿， 按照随机数字法分为对照组和研究组， 各30例。对照组患儿采用常规治疗， 研究组患儿采用孟鲁司特钠治疗。比较两组患儿临床疗效、咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、气喘消失时间、住院时间以及白细胞介素-12（IL-12）、白细胞介素-10（IL-10）、嗜酸粒细胞阳离子蛋白（ECP）、外周血白三烯 E4（LTE4）水平。结果 研究组患儿总有效率为96.67%， 显著高于对照组的80.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、气喘消失时间及住院时间均短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 两组患儿IL-10、ECP及LTE4水平均显著降低， IL-12水平均显著升高， 且研究组较对照组改善显著， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患儿均未出现呕吐、恶心、心悸、头痛、过敏等不良反应。结论 在小儿喘息性支气管炎患儿治疗中选择孟鲁司特钠治疗可显著改善患儿的气道高反应性， 具有确切疗效， 值得在临床上推广使用。

【关键词】 喘息性支气管炎；小儿；孟鲁司特钠

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.061

【Abstract】 Objective To investigate the clinical effect of montelukast sodium in the treatment of pediatric asthmatic bronchitis. Methods A total of 60 children with asthmatic bronchitis were divided by random number method into control group and research group， with 30 cases in each group. The control group was treated with conventional therapy， and the research group was treated with montelukast sodium. Comparison were made on clinical efficacy， cough disappearance time， wheeze disappeared time， asthma disappeared time， hospitalization time， interleukin -12 （IL-12）， interleukin -10 （IL-10）， eosinophil cationic protein （ECP）， and peripheral blood leukotriene E4 （LTE4） levels between two groups. Results The research group had obviously higher total effective rate as 96.67% than 80.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The research group had shorter cough disappearance time， wheeze disappeared time， asthma disappeared time and hospitalization time than the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， both groups had significantly lower IL-10， ECP and LTE4 levels， and higher IL-12 level. The research group had better improvement than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. There were no vomiting， nausea， palpitation， headache， allergy and other adverse reactions in the two groups.

Conclusion In the treatment of children with asthmatic bronchitis， montelukast sodium treatment can significantly improve the children's airway hyperresponsiveness with the exact efficacy， and it is worthy of clinical promotion and use.

【Key words】 Asthmatic bronchitis； Pediatric； Montelukast sodium

喘息性支氣管炎是儿科临床中常见的一种呼吸道系统疾病， 其主要是因为先天畸形、异物、感染或其他刺激而引发， 主要临床表现为咳痰、咳嗽、发热、且伴有呼吸不畅和喘息等症状[1]。喘息性支气管炎发病一段时间后， 患儿会出现过敏性咳嗽、刺激性咳嗽、喘憋加重等， 严重威胁患儿身体健康。研究表明， 孟鲁司特钠在喘息性支气管炎治疗中具有很好的疗效[2]， 为探寻其治疗效果， 现对本院小儿喘息性支气管炎患儿使用孟鲁司特钠治疗情况进行分析， 结果如下。endprint

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1～12月在本院接受治疗的

60例小儿喘息性支气管炎患儿作为本次研究对象， 按照随机数字法分为研究组和对照组， 各30例。对照组中男15例， 女15例；年龄1～5岁， 平均年龄（3.1±1.9）岁；其中特异体质9例， 分别为家族过敏性疾病3例、鼻炎3例、湿疹2例、药物过敏史1例。研究组中男14例， 女16例；年龄11个月～

5岁， 平均年龄（2.9±1.5）岁；其中特异体质9例， 分别为家族过敏性疾病2例、鼻炎2例、湿疹3例、药物过敏史2例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究經医院医学伦理委员会批准所有患儿均签署知情同意书。

1. 2 方法 对照组患儿给予雾化、抗感染、止咳化痰等常规治疗。研究组患儿给予孟鲁司特钠（四川大冢制药有限公司， 国药准字H20064828）治疗， 4 mg/次， 1次/d。两组患儿均治疗1个月。

1. 3 观察指标及疗效判断标准 ①比较两组治疗效果。临床疗效判定标准：患儿心率及呼吸频率恢复正常， 临床症状完全消失判定为显效；患儿心率、呼吸频率及临床症状改善判定为有效；患儿心率、呼吸频率及临床症状没有变化或出现恶化判定为无效[3]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100% 。②采用酶联免疫吸附试验测定两组患儿IL-12、IL-10、ECP、LTE4水平[4]。③观察并统计两组患儿咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、气喘消失时间、住院时间及不良反应发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床疗效 研究组患儿总有效率为96.67%， 显著高于对照组的80.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 临床症状消失时间及住院时间 研究组咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、气喘消失时间及住院时间均短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 炎性介质水平 治疗前， 两组患儿IL-12、IL-10、ECP及LTE4水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 两组患儿IL-10、ECP及LTE4水平均显著降低， IL-12水平均显著升高， 且研究组较对照组改善显著， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2. 4 不良反应 两组患儿均未出现呕吐、恶心、心悸、头痛、过敏等不良反应。

3 讨论

研究表明， 喘息性支气管炎发病机制中组胺类炎性介质和白三烯类炎性介质在其中发挥重要作用[5]。孟鲁司特钠是一种新型的白三烯拮抗剂， 可对白三烯受体起到拮抗作用， 阻止半胱氨酰白三烯与白三烯受体想结合， 从而对平滑肌多肽的活性起到抑制作用， 进而降低机体嗜酸性粒细胞（EOS）含量， 同时抑制细胞因子及炎性介质的释放， 缓解患儿临床症状， 降低气道高反应性， 改善机体炎症反应[6]。

在本次研究中， 研究组患儿总有效率为96.67%， 显著高于对照组的80.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、气喘消失时间及住院时间均短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结果表明， 孟鲁司特钠可显著改善患儿临床症状， 稳定气道慢性炎症程度， 缩短患儿恢复时间， 疗效确切。

肥大细胞和外周血EOS等可生成并释放半胱氨酰白三烯以及多种炎性介质， 其可促使喘息性支气管炎的上升以及发展。其中半胱氨酰白三烯中重要的一种为 LTE4， 由花生四烯酸代谢产生， 不仅可以刺激并激活EOS， 还可以促使支气管平滑肌持续收缩。而EOS活化脱颗粒后可生成 ECP 毒性蛋白， 并且促进生成并释放半胱氨酰白三烯， 产生循环进而令气道炎症反应持续加剧。因此气道高反应性程度与机体LTE4 与 ECP 水平具有一定关系[7-10]。而IL-12与IL-10作为细胞因子可协调 Th1 /Th2平衡， 当机体出现Th2优势活化及Th1 功能低下时可加重气道高反应， 因此IL-12与IL-10水平重要免疫学特征可作为判断气道高反应性的重要指标。

本研究中， 治疗前， 两组患儿IL-12、IL-10、ECP及LTE4水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 两组患儿IL-10、ECP及LTE4水平均显著降低， IL-12水平均显著升高， 且研究组较对照组改善显著， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结果可见， 孟鲁司特钠可显著改善患儿气道高反应性， 有利于患儿康复。

综上所述， 在小儿喘息性支气管炎患儿治疗中选择孟鲁司特钠治疗可显著改善患儿的气道高反应性， 具有确切疗效， 值得在临床上推广使用。

参考文献

[1] 王斌， 吴静华， 李永权. 孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎的疗效及对气道高反应性的预防效果分析. 医学综述， 2016， 22（8）：1600-1602.

[2] 金瑄， 王丽. 干扰素α1b联合孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎疗效观察. 海南医学， 2017， 28（4）：654-655.

[3] 刘顺伟. 孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎患儿的临床效果. 医疗装备， 2017， 30（3）：12-13.

[4] 左立旻， 贺月秋， 陈凌梅，等. 孟鲁司特钠与氢化可的松琥珀酸钠联合在小儿喘息性支气管炎中的应用分析. 中国医院药学杂志， 2016， 36（24）：2194-2198.

[5] 郑亚文， 崔智亮， 程卡米，等. 小儿喘息性支气管炎应用孟鲁司特钠治疗的价值分析. 中国当代医药， 2016， 23（30）：91-93.

[6] 刘宗文. 孟鲁司特钠防治喘息性支气管炎的临床观察. 北京医学， 2016， 38（7）：647.

[7] 许玉芳. 小儿支气管炎（喘息性）经孟鲁司特钠治疗的疗效观察 及对机体气道高反应性的预防作用分析. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（34）：6834-6835.

[8] 罗显荣， 蔡军. 干扰素α1b与孟鲁司特钠联合治疗小儿喘息性支气管炎42例临床观察. 西部医学， 2012， 24（7）：1358-1359.

[9] 刘纯， 陈久艳， 尚尔宁. 干扰素α1b联合孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎84例疗效观察. 儿科药学杂志， 2011， 17（6）： 29-31.

[10] 吴先海， 罗锦涛， 何珊， 等. 孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎64例临床分析. 中国民康医学， 2013， 25（1）：49-50.

[收稿日期：2017-06-14]endprint