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5E教学模式在《护理学基础》实验教学中的应用

苏银花，廖力，王丽朵

[目的]探讨5E教学模式在《护理学基础》实验教学中的应用效果。[方法]采用便利抽样方法抽取4个教学小组51名本科学生作为观察组，采用5E教学模式进行操作技能教学；4个教学小组51名本科学生为对照组，采用常规操作教学方法，学期结束后进行教学效果评价。[结果]干预后观察组3项操作技能考核成绩高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组临床沟通能力总分为(91.51±7.20)分，自主学习能力总分为(90.71±6.36)分，对照组临床沟通能力总分为(86.22±7.72)分，自主学习能力总分为(81.71±4.95)分，两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。[结论]5E教学模式在《护理学基础》实验教学中的应用有助于提高学生操作技能水平、自主学习能力、临床沟通能力。

5E教学模式；本科学生；护理学基础；实验教学；操作技能；沟通能力；自主学习

“5E”教学模式是由生物科学课程研究者之一贝比(Bybee R)发展起来的一种建构主义教学模式[1]。强调以学生为中心，通过运用调查和实验的方法解决问题；强调通过小组合作学习促进学生对科学概念的理解和知识的建构[2]。“5E”教学模式分为5个学习阶段，即参与(engagement)、探究(exploration)、解释(explanation)、详细说明(elaboration)、评价(evaluation)，分别以“e”开头，所以又被称为“5E”教学模式。这一模式能够充分激发学生的学习兴趣，强调学生与老师的共同参与，强调小组成员合作和小组成员互相学习，强调学生自主探索和思考。该模型在国内外得到了广泛的应用，被认为可以用于不同课程的开发[3]。5E教学模式所强调的小组成员合作和小组学习、以学生为中心、培养学生自主学习能力和动手探索的能力与护理学基础实验课程的教学目标契合。2015年我院护理教研室采用实验研究方法探讨5E教学模式在《护理学基础》实验教学中的应用效果，为今后教学改革提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取衡阳市某大学2015年下学期正在进行《护理学基础》操作技能教学的8个教学小组作为研究对象，随机选取其中4个教学小组共51人作为观察组,其中男生2人，女生49人;年龄19.21岁±0.83岁。另外4个教学小组共51人为对照组，其中男生3人，女生48人；年龄19.43岁±0.73岁。两组学生在年龄、性别、基础文化成绩、家庭条件等方面的比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 研究方法

1.2.1 5E教学模式的设计 结合5E教学模式的5个阶段对10项护理学基础操作技能的教学过程进行设计，每个阶段运用不同的教学方法，有针对性地提高学生各方面的能力。

1.2.1.1 参与阶段 通过运用临床情景模拟的方法，针对每项操作设置临床案例，创设一个具体的临床情境，或者通过收集与该项操作有关的临床中的故事与图片，将资料通过建立的网络交流平台提前发布，以激发学生学习兴趣，通过模拟临床情境，培养学生的临床思维。

1.2.1.2 探究阶段 运用PBL教学法，针对临床具体案例，提出思考问题，通过网络平台提前发布，上课前5 min请学生回答相关问题，希望引导学生自主学习，培养学生发现问题、思考问题的能力。同时提醒学生提前预习操作，每次课在带教老师示教之前选出一位同学来示范操作，让学生主动学习操作技能，培养自主学习的能力。

1.2.1.3 解释阶段 学生示范之后，带教老师引导同学提出自己的看法，共同探讨改进措施，然后由带教老师示范教学操作，尽可能采用真人模拟方法，示教时教师要根据具体的情境应对随时出现的问题，在操作过程中要体现与病人的沟通，为学生做好如何与病人沟通的示范。通过带教老师的示教来规范学生操作行为，同时培养学生的沟通意识。

1.2.1.4 详细说明阶段 采用同伴学习、角色扮演等方法，学生通过自由组合形成学习小组，真人模拟练习操作，练习过程中相互学习、相互评价，让学生在具体操作过程中体会人文关怀和共情，加强学生对临床思维的理解，带教老师从旁指导。通过此阶段增加学生的团队意识，活跃课堂氛围 ，培养学生人际沟通能力。

1.2.1.5 评价阶段 通过迷你临床演练评量表(Mini-CEX)和形成性评价对学生进行综合评价，由老师和学生共同组成考核小组来对学生操作过程进行评分，迷你演练评量表的评价方法可以引导学生不仅重视操作，同时要关注综合能力的提高,课后要求根据带教老师所定的主题书写反思日记，通过分主题的反思日记等，强化学生的思考能力和批判性思维能力。

1.2.2 干预时间 从2015年9月—2015年12月。

1.2.3 质量控制 5E教学模式的干预方案在护理学基础教研室老师的指导下进行设计，取得学院的同意和配合，共有3名护理学基础教师和3名硕士研究生参与课程教学。干预前后的资料收集由2人共同完成。

1.3 效果评价

1.3.1 操作技能考试成绩 经过1个学期的干预后，选取本学期所学操作中的3项对学生进行考核，考核成绩采用百分制。以两组学生3项操作考核成绩的均分进行比较。

1.3.2 自主学习能力 应用台湾学者Cheng等[4]编制的临床沟通能力量表进行评价，量表包括学习动机、计划和实施、自我管理、人际沟通4个维度，共20个条目。各条目采用5级计分法，量表中的所有条目均为正向计分，得分越高表示自主学习能力越强。量表经过信效度检测，总量表Cronbach’s α系数为0.916，上述4个维度的Cronbach’s α系数分别为0.801，0.861，0.785，0.765。

1.3.3 临床沟通能力 选用杨芳宇[5]编制的学生临床沟通能力测评量表进行测评，量表包括建立和谐关系、敏锐倾听、确认病人问题、共同参与、传递有效信息及验证感受6个维度28个条目，采用Likert4点计分制，该量表内容效度比为0.83，分半信度系数为0.70，总的重测系数为0.84。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行描述性统计分析、两独立样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生操作技能考核成绩比较(见表1)

表1 两组学生操作技能考核成绩比较 分

2.2 两组学生干预前后临床沟通能力比较(见表2)

表2 两组学生干预前后临床沟通能力比较 分

2.3 两组学生干预前后自主学习能力比较(见表3)

表3 两组学生干预前后自主学习能力比较 分

3 讨论

3.1 5E教学模式的设计有助于提高学生的操作水平 通过一个学期的干预研究，观察组3项操作技能考核成绩均高于对照组(P<0.05)。基础护理学操作技能是护理专业的核心课程，是学生理论联系实践，提高操作技术水平的主要途径。5E教学模式的优点就在于能够培养学生的动手探索能力。在5E教学模式参与和探究阶段，护理教师通过临床案例和问题的导入，首先激发学生的学习兴趣[6]，引导学生提前学习操作；在解释阶段，让学生先进行演示操作，验收预习效果；在详细说明阶段，通过同伴学习、分组练习的方法促进学生间的相互学习，共同提高操作技能[7]；在考核阶段，通过引入迷你临床演练评量表考核方法[8]，以考促学，并及时反馈、及时更正，提高学生的操作技能，同时让学生在课后书写日记反思操作过程，强化对操作流程的记忆。通过这一系列的方法提升了学生学习的积极性和主动性，通过同学间的相互学习、相互评价提高了学生的整体操作水平。

3.2 5E教学模式的应用提高了学生的沟通能力 表2显示，干预一个学期后观察组学生临床沟通能力总分及建立和谐关系、敏锐倾听、确认病人问题维度得分均高于对照组(P<0.05)。运用5E教学模式学习操作技能的基础就是要进行临床情景模拟，解释阶段详细说明阶段和考核阶段学生都需要与模拟病人直接进行交流，学生组成的学习小组，一人扮演模拟病人，一人进行操作，模拟临床情境，培养学生的沟通能力。解释阶段，带教老师通过自己的言行影响学生的观念，教师在示范操作的过程中不仅重视操作流程，同时注意与病人的沟通，为学生做好如何与病人沟通的示范。在详细说明阶段，学生先通过模仿老师的操作和与病人沟通的方式，同伴之间相互交流学习。在评价阶段，迷你临床演练评量表中包括了对学生的沟通能力的评价，让学生意识到沟通的重要性。课后学生需要根据带教老师规定的主题(如在操作的过程中如何观察病人的情绪变化，如何与一个正处于愤怒的病人进行有效的沟通等)书写反思日记，学生通过反思日记将自己的观点和感受反馈给带教老师，带教老师再做出相应的指导，以此提高学生的沟通技巧[9]。通过上述方法，学生能够树立正确的意识，意识到沟通的重要性，从而提高学生的临床沟通能力。

3.3 5E教学模式的应用提高了学生的自主学习能力 通过一个学期的干预，观察组自主学习能力总分及4个维度得分均高于对照组(P<0.05)。5E教学模式强调以学生为中心，培养学生自主学习能力和动手探索能力，在5E教学模式的参与和探索阶段，教师通过网络平台提前发布操作案例和相关问题，让学生主动思考，并预习操作视频。在解释阶段，带教老师鼓励学生示范操作，学生必须通过提前预习操作视频来完成任务，在带教老师示教前让学生回答相关问题，这些举措极大地激发了学生的学习兴趣，让学生主动参与到各项操作的学习中来。 在评价阶段，让学生作为考核者共同参与评价，有利于学生形成“我自己做好了才能去评价别人的意识”，激发了学生的学习动机管理[10]；同时能帮助护生审视影响学习的各种因素，找到适合自己的学习策略[11]，从而最终形成主动学习的意识。

4 小结

将5E教学模式应用于护理学基础的实验教学中，有助于提高学生的操作技能水平，同时还能提高学生的自主学习能力和临床沟通能力。

[1] 王健,李秀菊.5E教学模式的内涵及其对我国理科教育的启示[J].生物学通报,2012，47(3):39-42.

[2] 贾晓行.基于“5E教学模式”的初中生物学概念教学实施策略研究[D].长春：东北师范大学,2014:39.

[3] Jun WH,Lee EJ,Park HJ,etal.Use of the 5E learning cycle model combined with problem-based learning for a fundamentals of nursing course[J].Journal of Nursing Education,2013,52(12):681-689.

[4] Cheng SF，Kuo CL,Lin KC,etal.Development and preliminary testing of a self-rating instrument to measure self-directed learning ability of nursing students[J].Int J Nurs Stud,2010,47(9):1152-1158.

[5] 杨芳宇.护生临床沟通能力测评量表的初步研制[D].北京：中国协和医科大学 北京协和医学院 清华大学医学部中国医学科学院，2003:1.

[6] 张海燕,杨支兰,郭心爱.情境模拟教学在护理学基础操作技能综合实验教学中的应用研究[J].护理研究,2011,25(3C):830-831.

[7] 高敏,常红娟，张瑞芹，等.同伴教育在基础护理学操作技能教学中的应用[J].中华护理教育，2013,10(7):310-312.

[8] 董凤伟,徐莲英.基于迷你临床演练评估的护理临床规范化带教方法[J].解放军护理杂志,2014，31(22):67-69.

[9] 余雪.反思日记在护理学基础实践教学中的应用[J].中华护理教育，2013，10(8):358-359.

[10] 王海瀛. 大学生自主学习能力培养研究[D].北京：中国计量学院,2015：1.

[11] 王忠瑶. 山西省高校大学生自主学习能力评价与提升研究[D].太原：山西财经大学,2016：1.

Applicationof5EteachingmodelinexperimentalteachingofBasicNursingScience

SuYinhua,LiaoLi,WangLiduo

(University of South China,School of Nursing，Hunan 431001 China)

Objective：To probe into the effect of 5E teaching model in the experimental teaching of Basic Nursing Science.MethodsA total of 4 teaching groups and 51 undergraduate students were extracted by convenience sampling method as the observation group,and were given 5E teaching mode to carry out operation skill teaching;Meanwhile 4 teaching group and 51 undergraduate students as the control group,were adopt the routine operation teaching method,the teaching effect was evaluated at the end of the semester.ResultsAfter the intervention,the scores of 3 operation skills in the observation group were higher than those in the control group,and the difference between the two groups was statistically significant(P<0.05);In observation group,the total score of clinical communication ability was(91.51±7.20),and self-regulated learning ability was(90.71±6.36),in control group,the total score of clinical communication ability was(86.22±7.72),and self-regulated learning ability was(81.71±4.95),there was statistical significant difference between the two groups(P<0.01).ConclusionsApplication of 5E teaching model in the experimental teaching of Basic Nursing Science could help students improve their skills,independent learning ability and clinical communication ability.

5E teaching model;undergraduate students;Basic Nursing Science;experimental teaching;operation skills;communication ability;independent learning

G642.0

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.30.020

1009-6493(2017)30-3830-04

2017-03-04；

2017-09-26)

(本文编辑 张建华)

湖南省教育科学“十二五”规划课题，编号：XJK014BGD069；南华大学校级教改课题，编号：2015XJG-ZD06。

苏银花，讲师，博士研究生在读，单位：431001，南华大学护理学院；廖力(通讯作者)、王丽朵单位：431001，南华大学护理学院。

信息苏银花，廖力，王丽朵.5E教学模式在《护理学基础》实验教学中的应用[J].护理研究，2017，31(30)：3830-3833.