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我国失能老人长期照护文献研究的计量学分析

王慧子，王俊杰

[目的]分析失能老人长期照护研究现况，为进一步提高老人照护研究提供参考。[方法]以中国知网、维普资讯和万方数据库为数据来源，检索2000年—2016年失能老人长期照护研究相关文献，采用文献计量学方法，对文献的年份、期刊、地区、作者、研究内容、基金资助等方面进行统计分析。[结果]共检索出符合标准文献199篇，文献数量总体呈增长趋势；以期刊文献为主，占68.8%，共刊载在87种期刊上；发文量前3位的省市为北京、浙江、上海；共计394名作者，文献合作度1.98；研究对象以失能老人为主(77.9%)；中文引文占总数的80.0%，83篇(41.7%)文献得到基金资助。[结论]近年来失能老人照护问题逐渐得到社会关注，相关研究文献增长明显，然而文献质量却有待进一步提高，同时研究类型、地区分布不均，优秀的研究力量尚未形成，研究内容有待创新，需进一步加大基金资助力度。

失能老人；长期照护；文献计量学；发文量；期刊分布；地区分布；引文；基金支持

国家统计局数据显示，截至2014年年底，中国60岁以上的人口数量已经达到2.12亿人，占总人口的15.5%[1]。伴随着疾病谱的改变，失能老年人口数量进一步增加，已达4063万人，占全国老年人口的18.3%[2]。其中，失能是因年老、疾病、伤残等原因导致各种机体功能出现障碍，从而影响个体生活自理能力的一种情况[3]，失能老人所面临的照护问题更加严峻。长期照护包括日常生活照料、医疗护理照料以及康复护理等[4]，能在很大程度上满足失能老人的医疗养老需求[5-6]。本研究采用文献计量学方法，回顾近年来我国失能老人长期照护问题的相关文献，对其进行客观评价与分析，旨在了解我国该领域的研究现状与热点，为今后失能老人照护与生活质量的提高提供研究依据和发展方向。

1 资料与方法

1.1 文献检索策略 本研究检索数据来源于中国知网的中国期刊全文数据库、维普资讯的中文科技期刊全文数据库以及万方数据库。检索期限为2000年1月—2016年12月。在中国期刊全文数据库以跨库高级检索为入口，使用主题词“长期照护”或“长期照顾”或“长期照料”或“长期护理”并且“失能老人”或“半失能老人”进行检索。在维普资讯中以高级检索为入口，以任意字段“长期照护”或“长期照顾”或“长期照料”或“长期护理”进行检索，并在结果中检索任意字段“失能老人”或“半失能老人”。在万方数据库以学术论文为入口，以“失能老人OR半失能老人AND长期照护OR长期照顾OR长期护理OR长期照料”为检索式进行检索。

1.2 文献纳入和排除标准 纳入标准：符合上述检索要求的文献，与失能老人长期照护相关的文献。排除标准：新闻报纸类文献、内容与失能老人长期照护问题无关的文献、重复性文献、通过各种途径无法获得原文的文献。

1.3 文献分析方法 根据文献计量学原理，采用Note Express 3.2进行文献的导入和分类，应用Excel 软件建立数据库。分别从文献的年份、文献类型、期刊分布、作者情况、第一作者省份与机构单位、研究对象、研究内容、引文以及基金资助情况进行信息提取，统计分析相应内容。

2 结果

2.1 文献计量及年份分布 根据检索策略共检索出877篇文献，根据纳入、排除标准，共筛选出199篇失能老人长期照护相关文献。在199篇文献中，2000年—2004年、2006年没有相关文献；2005年、2007年及2008年各有1篇文献；2009年与2010年分别为4篇和11篇；而2011年有所回落只有6篇；2012年后文献数量上升趋势明显，共发文175篇，占87.9%。详见图1。

图1 失能老人长期照护研究文献年度分布

2.2 文献类型 将199篇失能老人长期照护相关文献分为3类，其中期刊论文数量最多，为137篇(68.8%)，其次为学位论文53篇(26.6%)，会议论文最少，只有9篇(4.5%)。在137篇期刊论文中，以观察性研究为主，有72篇(52.6%)，其余研究类型分别为实验性研究、类实验性研究、质性研究、综述、经验总结体会。详见表1。

表1 文献类型分布(n=199)

2.3 文献期刊分布 符合纳入标准的137篇期刊论文共刊载在87种期刊上，其中有42种期刊为统计源或核心期刊。发表2篇以上论文的期刊有25种，按照刊载量统计，发文量排名前10位的杂志共发表45篇文献，占总文献量的22.6%，其中发文量最多的期刊为《中国老年学杂志》。详见表2。

表2 发文量前10位期刊分布情况(n=45)

2.4 作者及其省份、机构分布 199篇文献共计394名作者，文献合作度为1.98，低于中国科技期刊引证报告3.4的指标[7]。其中有57名(14.5%)作者合作或单独发表2篇以上文献。111篇文献由2名及以上作者完成，文献合著率为55.8%。根据第一作者进行统计，199篇文献来自于126个机构单位，院校所占比例最大，共计137篇，占68.8%。其余作者机构分别为医院31篇(15.6%)，社区卫生服务中心4篇(2.0%)，其他社科院、研究所、医学会等27篇(13.6%)。发表2篇及以上文献的机构共计34个，占总数的27.0%。以上作者机构分别来自28个省市行政区，发文量前10位的省市见表3，共发文142篇，占71.4%。

表3 第一作者所在省市排名前10位分布情况(n=142)

2.5 研究对象分布 对199篇文献进行阅读分析后，155篇文献研究对象为失能或半失能老人，占总文献量的77.9%；33篇研究对象为失能老人的照顾者，占16.6%；11篇研究对象为失能老人及照顾者，占5.5%。在照顾者研究中，大多数针对家庭、亲属照顾者，只有3篇文献针对非亲属、机构照顾者[8-10]。

2.6 研究内容 ①91篇(45.7%)对长期照护内容进行研究，其中53篇对长期照护问题进行探讨与分析(50篇调查了失能老人的照护现状，3篇对照护质量进行调研与评价)，7篇文献研究分析失能老人的长期照护体系构建，9篇文献对长期照护体系的内容进行了归纳与总结，11篇文献对长期照护模式的开展与实践进行分析，11篇文献调查了失能老人的长期照护意愿。②37篇(18.6%)文献调查了失能老人及其照顾者的长期照护需求情况，其中有2篇对需求的评估做了调研与分析[11-12]，为今后实施标准化的长期照护服务提供基础。③调查研究方面51篇(25.6%)，其中19篇文献调查了失能老人和照顾者的生活质量，26篇文献调查分析了失能老人和照顾者的社会支持，6篇文献对失能老人的生存现状进行实证调查。④14篇(7.0%)实验性与类实验性干预研究中，内容大致为综合性护理干预、运动疗法、康复活动、健康教育等对增强失能老人生活自理能力、提高生存质量的作用。⑤6篇(3.0%)文献内容为失能老人的健康管理以及照顾的体会、感受等。

2.7 文献引文情况 199篇文献共计引文4 792篇，平均每篇文献引文24.1篇，中文引文为主要组成部分，有3 835篇，占总引文量的80.0%，外文引文957篇(20.0%)。在被引情况方面，有107篇(53.8%)被引频次达1 196次，被引10次以上的文献有40篇(20.1%)，其中被引最多次数的文献来自于《人口学刊》，共被引79次[12]。

2.8 基金资助情况 共有83篇文献得到课题基金资助，占总文献量的41.7%，其中1篇文献得到2项以上基金资助的有16篇。对基金项目进行分析，25篇(30.1%)为国家级基金资助(其中国家自然科学基金项目6篇)，33篇(39.8%)为省级课题基金资助，15篇(18.1%)为市级课题基金资助，10篇(12.0%)为校级课题基金资助。可见目前养老问题的相关研究逐渐受到重视，国家给予相应支持发展此领域研究，但支持力度仍有待加强。

3 讨论

文献计量学是以文献体系和计量特征作为研究对象，利用统计学等计量方法，对文献的结构、数量、变化等进行分析，以探讨学科领域发展情况、规律以及研究热点趋势[13]。近年来因全球老龄化，老年护理相关研究引起社会关注，本研究通过文献计量学方法系统分析失能老人长期照护问题相关文献的分布情况，以了解当下研究发展现状与规律，总结相应问题。

3.1 文献数量呈逐年上升趋势，但文献质量与研究类型还需进一步加强 文献计量分析显示，近年来失能老人的长期照护文献总体呈快速上升趋势，老人医疗养老问题得到有关部门与学者的重视。据预测，至2050年我国老年人口将达到4.83亿人[1]，其中失能、半失能老人数量也将进一步扩大，所面临的医疗、养老问题十分严峻。本研究显示，2012年以来发文量占总文献量的87.9%(175篇)，由此可见，近年来失能老人照护问题受到较大关注，亟待解决当下失能老人家庭照护功能弱化、机构床位不足、医疗养老分离的现状。199篇文献发表在87种期刊上，其中42种为统计源或核心期刊。大部分文献的研究类型为调查性质的观察性研究，并且没有交代研究对象的抽样方法；其次，经验总结性文献在期刊刊载中居第2位，总体文献研究的严谨性较缺乏。另外，实验与类实验性研究较少，应加强我国失能老人长期照护的干预性研究，为失能老人晚年生活质量的提高、生活自理能力的增强提供更适合的康复医疗、护理[14-16]。同时，还应扩展研究类型与对象，全方面探究失能老人长期照护问题。

3.2 文献的地区机构分布不均，优秀的研究力量尚未形成 根据文献第一作者所在省市进行统计，共涵盖28个省、市、行政区，仍有6个省、市、行政区未开展相关研究，居前3位的分别为北京、浙江、上海。可以看出失能老人长期照护问题研究与地域的经济发展、政策扶持和医疗卫生条件相关，对于偏远欠发达地区，更需要政府及有关部门的支持，发展老人的医疗养老研究。此外，根据作者机构分布来看，院校占据比例最大，达到68.8%，应加大基层及其他机构的研究力度，使得研究更贴近实际，增加实证研究力度。第一作者所在的126个机构里，发文2篇以上仅占27.0%，院校所占比例最大。文献期刊分布较分散，发表2篇以上文献的期刊有25种。可见，我国失能老人长期照护问题的优秀研究力量尚未形成，文献高产的作者、机构单位及期刊较缺乏，需加强此领域优秀人才队伍的建设，形成相关研究的核心群体。

3.3 研究内容缺乏创新，需加强学科交流，扩展相应内容 失能老人长期照护相关文献研究主要集中于调查性、观察性研究以及经验总结，研究内容大致对失能老人与照顾者的生存现况、社会支持、生活质量、养老意愿及需求进行调查，并探究其相关性。在长期照护问题上，对长期照护的内容、体系等进行探讨与总结。干预性研究大多为综合性护理干预、运动疗法等，在设计上缺乏严谨的随机对照试验。另外，质性研究则多集中于照顾者的照护体验与心理感受。总体来看，现今失能老人的长期照护研究内容较相似，缺乏创新性，亟须扩大研究内容与范围。老人因其失去生活自理能力，需要他人照料生活等原因，在心理层面也受到一定的影响，不少失能老人会出现焦虑、抑郁等情绪，同样影响长期照护的开展。而我国对于失能老人心理层面的研究涉及较少，可借鉴国外相关研究经验[17-19]，加强老人的心理护理，完善失能老人的晚年生活质量。

失能老人的长期照护涉及护理学、社会学、管理学、医学等多个学科领域，应加强学科领域间的交流，从而扩展研究范畴，更全面地探索失能老人的长期照护制度、体系、服务与相关政策。而护理学作为失能老人专业照护的重要组成学科，更需加强研究力度，为提高失能老人生活质量，维护其健康而提供针对性的专业医疗、护理。此外，对于失能老人医疗需求增大的现况，传统养老模式已无法满足其养老需求，开展新型“医养结合”模式[20]也是失能老人长期照护的研究发展热点与趋势。

3.4 学习国外研究成果，继续加强项目基金资助 引文作为论文的组成部分之一，是许多学者获取研究相关信息的来源。从上述引文情况分析来看，失能老人长期照护问题相关文献所引用的大多为中文文献，而外文引文只占20.0%，可见国外相关领域的科研经验未被我国学者应用。国外一些发达国家老年研究发展较早，对于失能老人的长期照护问题已有许多成熟的经验可以借鉴[5，21]。我国学者应多学习国外的科研成果，借鉴相关研究经验，为我国长期照护建设提供参考。

在文献的基金资助上，有83篇(41.7%)受到课题基金资助，其中国家级基金资助文献有25篇，可见老年照护问题已经逐渐受到国家与有关部门的关注，对相关领域的科研支持也逐渐提高，但是国家自然科学基金项目资助的文献只有6篇，大型课题项目的基金支持力度仍需加强。

4 小结

近年来我国失能老人长期照护问题的相关文献数量增长明显，养老问题成为当下研究的热点。文献研究结果显示，我国失能老人长期照护相关文献质量高低不一，研究类型较单一，并且研究内容不够新颖，未能借鉴国外成功的研究经验与成果。从研究分布上看，存在地区差异，偏远欠发达地区的相关研究较少。研究得到一定的基金资助支持，但大型课题项目仍欠缺，需要进一步支持。随着老人寿命的增长，伴随着的失能问题将会增加，医疗养老照护需求也越发严峻。长期照护可满足失能老人相应的需求，但其具体实施内容、方式、制度等仍然需要进一步调研。今后，需提高相关领域研究的科学性与严谨性，多学科交流发展，增加科研方法，发表高质量的科研文献，并积极申请大型项目基金，加大扶持力度，推动长期照护的发展。

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[2] 王思北.我国失能半失能老人4 063万，占老年人口近两成[EB/OL].(2016-10-10)[2017-03-13].http://news.gmw.cn/newspaper/2016-10/10/content_116845908.htm.

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WangHuizi,WangJunjie

(College of Nursing,Zhejiang Chinese Medical University,Zhejiang 310053 China)

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10.3969/j.issn.1009-6493.2017.30.030

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2017-03-16；

2017-09-30)

(本文编辑 张建华)

2016年浙江省民政政策理论研究规划课题，编号：ZMYB201653。

王慧子，硕士研究生在读，单位：310053，浙江中医药大学护理学院；王俊杰(通讯作者)单位：310053，浙江中医药大学护理学院。

信息王慧子，王俊杰.我国失能老人长期照护研究的文献计量学分析[J].护理研究，2017，31(30)：3859-3862.