吴萱 李智文 朱纪婷 陈新元 林艾羽○☆

自身免疫性脑炎14例临床特点分析☆

吴萱*李智文*朱纪婷*陈新元△林艾羽*○☆

目的探讨自身免疫性脑炎的临床特点以及不同的肿瘤干预方法对预后可能的影响。方法纳入自身免疫性脑炎患者14例，分析其临床症状、辅助检查结果、合并肿瘤情况、治疗方案，并利用改良Rankin量表（modified Rankin Scale，mRS）对其神经功能进行评价。结果男女比例为1：1.8，平均发病年龄38.4±18.3岁，呈急性或亚急性起病，临床症状主要为癫痫、精神异常、记忆力减退及反应迟钝，其中3例患者合并肿瘤。大部分患者均接受了糖皮质激素及免疫球蛋白治疗，接受免疫治疗后，患者的mRS较前改善（P＜0.001）。结论早期免疫治疗对自身免疫性脑炎总体效果良好，但治疗总疗程目前暂不明确，如发现合并肿瘤，及时干预对预后可能有所帮助。

脑炎 自身免疫 临床特点 肿瘤 治疗学

自身免疫性脑炎是一类与神经元胞膜、突触蛋白的自身抗体相关的中枢神经系统炎症性疾病，其典型的临床表现包括癫痫发作、精神及智能改变等[1]。近几年，各种新的自身抗体相继被发现，包括抗NMDA受体抗体、抗AMPA受体抗体、抗LGI1受体抗体、抗GABAB受体抗体等，与经典副肿瘤综合 征相 关抗体 如 抗 Hu、Yo、Ri、Ma2、CV2抗体等，统称为自身免疫性脑炎相关抗体[2]。有文献报道部分自身免疫性脑炎患者合并肿瘤[1,3-5]。以往，临床医师对自身免疫性脑炎的诊断主要依靠抗体的检测，在一定程度上限制了早期治疗，对于自身抗体阴性的患者也可能存在漏诊。……