王庆庆

·病例报道·

肺癌左室转移超声表现1例

Ultrasonic manifestations of lung cancer metastasis to left ventricle：a case report

王庆庆

患者女，62岁，因确诊肺癌2＋年，拟行放化疗入院。心脏超声检查：左室增大，于左室腔内可见一不规则团块状回声，大小约46 mm×37 mm，与周围心室壁心内膜分界欠清，未随心脏收缩运动而活动（图1）；团块回声不均，内部可见不规则无回声区；CDFI示其内未见明显彩色血流信号；心包腔内可见大量液性无回声区。超声提示：左室增大，左室腔内异常回声（结合临床考虑肿瘤转移）。增强CT检查显示：心脏增大，室间隔及左室壁转移瘤。

图1 肺癌左室转移超声图像（PE：心包积液；M：肿块；LV：左室；LA：左房；RV：右室；RA：右房）

讨论：肺癌转移是继发性心脏恶性肿瘤常见病因，可侵犯心包、心外膜、心肌、心内膜及心瓣膜等多个部位。超声表现通常具有以下特点［1］：①肿瘤基底部较宽，与周围正常组织分界不清；②瘤体形态不规则，无蒂，活动性差；③多伴有血性心包积液。因此，结合病史诊断并不困难。但本病例的特殊性在于：肺部肿瘤癌栓经肺静脉入心时先进入左房，同时由于心房肌的运动能力弱于心室肌，使瘤栓更容易在此处附着。以往文献［2］也多见肺部肿瘤左心房转移的情况。而在本病例中，左房与肺静脉近心端未见明显扩张，内部无异常回声，因此考虑癌栓经过肺静脉和左房直接进入了左室。

总之，肺部恶性肿瘤晚期时容易经血液运行转移至心脏在内的全身各个部位。超声心动图可以对转移灶的大小、位置及活动度等情况做出较为详细和准确的诊断。

［1］ 高云华，唐红．实用超声心动图学［M］．北京：人民军医出版社，2011：242-244．

［2］ 黎玲玲，周启昌，王玲．肺癌心脏转移超声表现1例［J］．临床超声医学杂志，2016，18（12）：864．

R540.45

B

2017－06－25）

646000 四川省泸州市，西南医科大学附属医院超声科