沈丰丰

[摘要] 目的 探究介入治疗在缺血性脑血管疾病的中长期预后及安全性应用。方法 方便选取在该院于2015年1月—2016年12月就诊的86例患者，随机分为单独药物治疗组和介入治疗组，各有43例患者；治疗组患者采用他汀类、抗血小板等药物进行治疗，介入治疗组患者在常规用药的基础上，实施血管内支架植入治疗；对比分析两组患者临床效果及安全性。结果 ①在治疗后，介入治疗组Vd为（21.14±10.47）cm/s、Vs为（100.75±24.27）cm/s，均显著的低于单纯药物治疗组（P<0.05）。②单独药物治疗组中，有12例（27.91%）患者发生缺血性脑血管疾病事件；介入治疗组中，有5例（11.63%）患者发生缺血性脑血管疾病事件，差异有统计学意义（χ2=6.284，P<0.05）。结论 介入治疗缺血性脑血管疾病，患者中长期临床效果和安全性均优于传统药物治疗方法，疗效较好。

[关键词] 介入治疗；缺血性脑血管疾病；中长期预后；安全性

[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）07（c）-0099-03

[Abstract] Objective To study the application of middle-term and long-term prognosis and safety of interventional therapy of ischemic cerebrovascular diseases. Methods 86 cases of patients diagnosed in our hospital from January 2015 to December 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups with 43 cases in each， the treatment group were treated with statins and anti-platelet drugs， while the interventional treatment group adopted the endovascular stent implantation therapy on the basis of the routine medication， and the clinical effect and safety were compared between the two groups. Results After treatment， the Vd and Vs in the interventional treatment group were respectively（21.14±10.47）cm/s and （100.75±24.27）cm/s， which were obviously lower than those of simple drug treatment group（P<0.05）. In the single drug treatment group， there were 12 cases with ischemic cerebrovascular diseases， accounting for 27.91%， and in the interventional therapy group， there were 5 cases with ischemic cerebrovascular diseases， accounting for 11.63%， and the differences were obvious，（χ2=6.284，P<0.05）. Conclusion The long-term curative effect and safety of interventional therapy of ischemic cerebrovascular diseases are better than those of traditional drugs treatment， and the curative effect is better.

[Key words] Interventional treatment； Ischemic cerebrovascular diseases； Middle-term and long-term prognosis； Safety

缺血性腦血管疾病为供应脑的血管壁发生病变或出现血流动力学障碍导致患者脑部发生血液供应障碍，从而引发患者部分脑组织因缺氧、缺血而发生脑组织软化或者坏死，从而引发患者出现持久、短暂的弥漫性损害，使得患者神经功能出现缺损症候群[1-2]。临床中，脑梗死患者大多是因脑动脉血栓导致，患者一旦出现脑动脉阻塞，缺氧、缺血区域脑组织细胞会立刻出现一系列缺血瀑布样反应，从而引发细胞出现死亡。介入治疗缺血性脑血管疾病在国内外得以广泛的开展，但关于介入治疗后的中长期预后和治疗安全性还不确定[3-4]。为此，该文对从2015年1月—2016年12月在该院就诊的86例缺血性脑血管疾病患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取在该院就诊的86例患者按照数字随机表法分为单独药物治疗组和介入治疗组，各有43例患者。单独药物治疗组有23例男性，20例女性；患者平均年龄为（60.5±12.5）岁；有21例（48.84%）患者吸烟；有12例（27.91%）患者饮酒。介入治疗组有24例男性，19例女性；患者平均年龄为（60.1±12.2）岁；有22例（51.16%）患者吸烟；有13例（30.23%）患者饮酒。两组患者在性别、平均年龄、吸烟、饮酒等方面差异无统计学意义（P>0.05）。endprint

1.2 方法

单纯药物治疗组患者使用他汀类、抗血小板等药物进行治疗，12例患者口服阿司匹林（国药准字：J20130078），剂量：100 mg/d；20例患者应用氯吡格雷（国药准字：0J320083），剂量：75 mg/d；11例患者口服氯吡格雷，剂量：75 mg/d；所有患者同时口服阿托伐他汀（国药准字H20120021），剂量：20 mg/d；患者用药1个月。介入治疗组患者在基础药物治疗基础上，联合采用血管介入治疗，术前4 d服用1～3片阿司匹林肠溶片，手术时患者全麻，为保证凝血酶激活时间位于正常人的3倍，需对患者实施全身肝素化处理，并密切监测患者各项生命特征；用改良Seldinger穿刺法对股动脉行逆行穿刺，并置入支架，再通过超滑导丝引导入各个血管。利用X射线血管造影机对患者行Seldinger右股动脉穿刺，并进行造影检查，患者采用常规投照体位；选择性动脉造影后，把支架一端固定在狭窄的远端处，并利用微导丝引导支架使其在狭窄区域；当支架固定后，通过压力泵让球囊扩张以将支架释放。术后服用氯毗格雷（75 mg/d）联合阿司匹林（100 mg/d）进行治疗，治疗周期至少为1个月，结合患者的实际病症对患者实施氯吡格雷、阿司匹林等抗血小板单药治疗，所有患者术后均服用阿托伐他汀药物，剂量：20 mg/d。

1.3 评估指标

统计分析两组患者舒张末期流速（Vd）和病变血管收缩期峰流速（Vs），并统计分析两组患者缺血性脑血管病时间的发生状况。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对Vd、Vs等相关数据进行统计分析，计量资料利用t检验进行分析，用（x±s）表示，计数资料利用χ2检验进行分析，用[n（%）]表示；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者病变血管Vd、Vs对比分析

在治疗后，介入治疗组Vd、Vs均显著的低于单纯药物治疗组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者缺血性脑血管疾病事件发生状况对比分析

单独药物治疗组中，有7例（16.28%）患者出现短暂性脑缺血发作，有5例（11.63%）患者出现脑梗死，有12例（27.91%）患者发生缺血性脑血管疾病事件。介入治疗组中，有2例患者（4.65%）患者出现短暂性脑缺血发作，有3例（6.98%）患者出现脑梗死，有5例（11.63%）患者发生缺血性脑血管疾病事件。介入治疗组患者缺血性脑血管疾病事件的发生率显著的低于单独药物治疗组（χ2=6.284，P<0.05）。

3 讨论

介入治疗为最近几年来快速发展起来的一种新兴治疗技术，其能够迅速的改善缺血性脑血管病患者血液中的微循环，对患者的康复治疗起到了十分重要的意义[5-6]。介入治疗是在阻塞血管中放置支架，将血管直接开通，使患者局部血液循环快速恢复正常，从而实现快速缓解患者脑缺血症状的临床效果；造影技术能够确切的对血管梗阻状况和阻塞位置进行定位分析，能够有效准确地再通血管[7-8]。

该文的研究表明，介入治疗组患者Vd、Vs显著降低，优于单纯药物治疗组（P<0.05）。学者吴水平[5]的研究表明，介入治疗能够显著的提高缺血性脑血管患者的生存质量，其能够有效的降低患者因颅内斑块脱落引发的栓塞，以改善患者脑灌注的压力。另外，该文的研究还发现，介入治疗组中有5例（11.63%）患者发生缺血性脑血管疾病事件，显著的低于单独药物治疗（27.91%）（P<0.05）；学者吴水平[5]的研究发现，介入治疗组缺血性脑血管疾病事件发生率为13.33%，单独药物治疗发生率为28.33%，这与该文的研究结果较为一致。

综上所述，介入治疗缺血性脑血管疾病，患者中长期临床效果和安全性均优于传统药物治疗方法，在临床中具有推广应用价值。

[参考文献]

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[5] 吴水平.介入治疗缺血性脑血管疾病的中长期预后及安全性临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（3）：308-311.

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[7] Ha M， Choi CH， Lee JI， et al. The Efficacy of Single Barrel Superficial Temporal Artery-middle Cerebral Artery Bypass in Treatment of Adult Patients with Ischemic-type Moyamoya Disease [J]. J Cerebrovasc Endovasc Neurosurg， 2016， 18（3）： 239-246.

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（收稿日期：2017-04-24）endprint