韩世祺， 郑玫玫， 苗子强， 李 平

羟考酮预防硬膜外麻醉下阑尾切除术术中牵拉反应的效果观察

韩世祺， 郑玫玫， 苗子强， 李 平

目的观察并比较切皮前静脉给予羟考酮或地佐辛对阑尾切除术术中牵拉反应的预防作用。方法选取90名ASAⅠ～Ⅱ级、拟在硬膜外麻醉行阑尾切除术的患者。随机分为3组，即羟考酮组(O组)、地佐辛组(D组)和生理盐水对照组(S组)。切皮前15 min,O组经静脉给予羟考酮0.1 mg/kg、D组经静脉给予地佐辛0.1 mg/kg、S组经静脉给予等量生理盐水。记录3组患者在探查和牵拉阑尾时牵拉反应和恶心呕吐的发生情况和需额外追加辅助药物的例数，观察入室(T0)、阻滞后(T1)、切皮(T2)、探查(T3)、牵拉阑尾(T4)和缝皮(T5)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及脉搏氧饱和度(SpO2)。结果O，D组患者术中牵拉反应及其相关不良反应发生率和需额外追加静脉辅助药物的例数均显著低于S组(P<0.05);而O组与D组比较，差别无统计学意义(P>0.05)。O组药物相关眩晕和恶心的发生率均显著低于D组(P<0.05)，而呕吐和呼吸抑制的发生率与D组比较，差别无统计学意义(P>0.05)；O组和D组MAP和HR均显著低于S组(P<0.05)，而O组与D组比较，差别无统计学意义(P>0.05)，其余各时间点3组MAP和HR比较，差别无统计学意义(P<0.05)；3组各时间点SpO2比较，差别无统计学意义(P>0.05)。结论在硬膜外麻醉行阑尾切除术切皮前15 min经静脉给予羟考酮0.1 mg/kg可有效防止阑尾切除术中的牵拉反应，其效果与地佐辛相当，且眩晕及恶心等不良反应少。

羟可酮； 安定镇痛； 阑尾切除术； 反射, 牵张； 麻醉, 硬膜外

急性阑尾炎是外科常见急症，外科手术是其重要的治疗措施之一。连续硬膜外阻滞是阑尾切除术的首选麻醉方法，但由于硬膜外阻滞多不能完全消除术中因探查和牵拉所引起的牵拉反应，患者常出现胃区胀痛、恶心呕吐、鼓肠、心率(heart rate, HR)减慢等[1]，严重影响外科医生的手术操作和患者的医疗体验。……