老年肝硬化病人凝血四项与抗凝血酶Ⅲ、D-二聚体的水平变化及意义

马维兰康海虎马正军

研究表明老年肝硬化病人并发消化道出血发生率及死亡率高[1]，了解老年肝硬化病人的凝血状态有助于病人的治疗及预后。本文旨在通过分析老年肝硬化病人凝血四项与抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、D-二聚体(D-D)的水平状态，为肝硬化病人临床治疗及预后提供参考依据。

1 材料与方法

1.1 临床资料 选取2014年5月至2016年5月我院收治的老年肝硬化病人78例,所有病人临床诊断均符合肝硬化诊断标准[2],年龄60～82岁,平均(68.2±3.5)岁,其中男51例,女27例,病程3～7年,平均(5.4±1.4)年;依据肝功能Child-Pugh分级,其中A级组19例,B级组24例，C级组35例。选择同期于我院行健康体检的80例老年人为对照组,年龄60～83岁,平均(67.8±3.4)岁,其中男50例,女30例。排除标准:肝癌病人及其他肝脏疾病病人,器质性病变者,既往有门静脉血栓史病人,合并心脑血管疾病者,合并血液病者,高血压、糖尿病、自身免疫疾病者,近期服用止血、抗凝、抗血小板药物及影响凝血水平药物者。所有病人均签署知情同意书,肝硬化组与对照组病人在年龄、性别及体质量指数等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 所有研究对象均采集清晨空腹肘静脉血5 ml，取其0.5 ml置于含0.1%的枸橼酸钠抗凝剂真空管中，混合，于3500 r/min转速下离心10 min，分离血浆，即刻测定。为保证实验结果准确性，所有采集样本须在1 h内完成检验。采用Sysmex CA-7000全自动血凝仪检测凝血功能指标，包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血浆凝血酶时间(TT)及AT-Ⅲ；D……