周 敏，徐利华

(黄冈职业技术学院 护理学院，湖北 黄冈 438002)

外科护理教学中行动导向教学法的应用研究

周 敏，徐利华

(黄冈职业技术学院 护理学院，湖北 黄冈 438002)

通过选取2015级高职护理专业268名学生作为研究对象，分别采用行动导向教学法与传统教学法进行教学，结果表明观察组学生在测评成绩、评判性思维能力、协调沟通能力、团队协作能力方面明显优于对照组。因此，外科护理教学中行动导向教学法能明显提高课堂教学效果，能培养学生获得职业能力、学习能力、创新能力和沟通协作能力等多方面能力。该教学法充分突出了以学生为主体、以能力为本位、以过程为中心的职业教育理念，同时注重个体化分层教学、碎片化教学，实现因材施教，值得推广应用。

行动导向教学；外科护理；教学效果；应用研究

行动导向教学法是以“行动导向驱动”为主要形式，在教学过程中充分发挥学生的主体作用，通过行为的引导使学生在活动中提高学习兴趣，培养创新思维，构建属于学生自己的知识和能力体系。行动导向教学被认为是德国职业教育成功的先进经验之一，逐渐成为当前我国职业教育教学改革的主流，应用于多种专业课程教学中，收到一定的成效[1]。外科护理是高职护理专业的核心课程，但应用行动导向教学模式的报道不多，各家视角不同、观点不一[1-2]，朱强等[3]分析认为，此系没有跳出学科体系的樊篱，还停留在传统学科体系的教育模式上。为此，特对高职外科护理教学中应用行动导向教学模式作一研究。

一、对象与方法

(一)研究对象

选取2015级高职护理专业学生268名作为研究对象，观察组共133人，对照组共135人。分别采用行动导向教学模式与传统教学模式实施外科护理教学，2组学生人数、年龄、学习基础对比均无显著差异(P>0.05)。

(二)研究方法

1.传统教学模式

理论课教师采用多媒体教学方法主讲，即教师展示知识目标、能力目标、素质目标后进行讲授，最后总结反馈。实践课采用传统模式，包括教师示教-学生分组练习-教师指导-操作考核等四个环节。

2.行动导向教学模式

教师编写、设计典型学习情境即教学项目，并对学习情境的具体内容、教学方法和手段进行修订、讨论，使其与临床实际工作一致，根据教学目标和教学内容选取典型的临床案例，提前一周下达工作任务，学生围绕学习情境、查阅相关资料，在课堂上采用分组讨论、角色扮演、头脑风暴法等多种教学方法完成工作任务，展示学习成果，其他学生进行互评，最后由教师进行精讲点评、归纳总结。

以甲状腺功能亢进(简称甲亢)患者的护理为例，在课堂教学中采用行动导向教学模式，激发了学习兴趣、提高了教学质量。教学具体流程如下：①任务驱动法：教师提前三天将精选的甲亢的典型案例发布到蓝墨云班课或微信公众号，并下达工作任务书。如作为一名外科护士，该如何对患者进行评估？该患者存在哪些护理诊断？针对这些护理问题，你可以采取哪些护理措施？学生会利用课余时间，去图书馆查阅相关资料，进行探究性学习，从而解决问题，积极完成工作任务，提高了自主学习的能力。②分组讨论法：在课堂上将学生分成6-8人一组，将事先发布到蓝墨云班课或微信公众号中的工作任务进行分组讨论后，以小组为单位展示学习成果，并派一名代表发言，其他小组成员补充、点评，从而培养学生的团队合作意识和沟通交流能力。③头脑风暴法：鼓励学生运用头脑风暴法说出甲亢的病因，提高学生的创新思维能力。④讲练结合法：教师精讲甲亢的概念、辅助检查后结合护士执业资格考试的历年真题有针对性的练习，以练带讲，以讲促练，使讲和练融为一体，既能提高学生综合运用知识的能力，还能增强考试的信心。⑤角色扮演法：一名学生扮演护士，一名学生扮演甲亢患者，进行心理状态评估、术前健康教育等，可提高学生的沟通交流能力和人文关怀意识。在整个教学过程中,教师是活动的引导者，教学的主持人，让学生在教师所设计的学习环境中进行学习，使每个学习者都有施展个性能力的机会和舞台。

(三)评价方法

1.考核评价 根据人才培养方案和临床实际工作需求制定考核评分标准，在多功能实训室、模拟病房等，选取典型案例和临床工作情景进行综合考核，不仅考核学生的理论知识，还要考核学生的沟通能力、分析问题能力和团队协作意识。

2.反馈评价 笔者采用自行设计的调查问卷，主要调查学生对教学方法的评价，共发放调查问卷268份，回收268份，回收率100%。

二、教学效果

(一)综合考核成绩比较

观察组学生在理论知识、分析问题、沟通能力和团队协作方面得分均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 两组学生综合考核成绩比较

(二)学生认可度反馈比较

观察组的学生对行动导向教学模式有更高的评价，行动导向教学模式更能激发学生的学习兴趣、提高自学学习能力、培养学生的沟通交流能力、分析解决问题的能力及团队协作意识(见表2)。

表2 两组学生对不同教学模式教学效果的认可度比较(n,%)

三、结果分析

行动导向教学不仅仅是一种方法，而是一种教学设计理念[4]，如项目教学法就是比较有代表性的一种方法。王英锋[5]认为，职业教育教学过程中可以灵活运用行动导向教学中的任何一种方法，甚至多种方法综合运用来取得事半功倍的教学效果。

(一)提高职业能力

个体职业能力的高低取决于专业能力、方法能力和社会能力三要素整合的状态。本研究显示，高职外科护理教学中应用行动导向教学模式，明显提高这些方面的能力。原因可能是传统教学模式侧重于讲授知识，如“是什么”、“为什么”，而行动导向教学模式侧重于培养能力，如“做什么”、“怎么做得更好”，因此，高职外科护理教学采用行动导向教学模式更为有效地提高学生职业能力，与郭书芹等[2]观点一致。

(二)培养学习能力

行动导向教学模式是由实践情境构成的、以过程逻辑为中心的行动体系，强调的是获取自我建构的过程性知识，是培养职业型人才的一条主要途径。本研究中学生采用“碎片化学习”，并不追求知识结构的逻辑性、系统性与完整性，只需要掌握 “甲亢病人的术前护理”这一任务相关的过程性知识。对不同层次学生而言，学习任务不同，因此，个体化学习也有必要。学生反馈结果表明，高职外科护理教学中应用行动导向教学模式能激发学习兴趣、提高自学学习能力、提高课堂学习效率。

(三)提高创新能力

长期以来，医学教育一直以传授经验性知识为主，同时，护士遵医嘱开展工作较多，这些导致护理专业学生创新思维受到很大束缚。行动导向教学模式对培养学生创新思维能力有以下几个优势：一是以学生为中心，突出学生的主体地位，教师只是引导者，避免学生产生思维惰性。二是没有单一固定的答案，不同学生的高度与角度不同，预测的结果也不相同，学生可以通过反思、评判与讨论，不唯上、不唯书，而尊重实践，遴选最优方案，从而不断积累经验，但不迷信经验，这对于护理教育来说非常重要。三是培养发展的能力，主动适应行业变化，个体不会因为原有专门知识和技能的老化而束手无策，而是能在变化了的环境里积极寻求自己新的坐标起点，进而获得新的知识和技能。

(四)培养协作意识

在组织教学过程中，教师事先根据教学内容和班级人数的多少划分若干小组，分组的方法有很多，有强强组合，强弱组合，随机组合等，分组合理与否，十分重要，尤其是组长选定十分重要。合理分组就能调动组员积极性，活跃班级气氛，做到小组任务清晰，个人分工明确，制定科学灵活的小组管理制度。在分组讨论中，教师是学生的专业对话伙伴，组织并帮助学生顺利完成工作任务。在完成任务过程中，增强了学生的自信心，提高了团队合作意识和协调沟通能力。

四、小结

外科护理教学中应用行动导向教学法能明显提高课堂教学效果，教师通过构建合理教学情境，能培养学生获得职业能力、学习能力、创新能力和沟通协作能力等多方面能力。充分突出以学生为主体、以能力为本位、以过程为中心的职业教育理念，同时注重个体化分层教学，碎片化学习，实现因材施教。此外，信息化教学手段缩短时间与空间距离，也将极大推进行动导向教学法的实施。当然，教师在应用行动导向教学的过程中，也要注重教学条件和学生的认知结构与水平等多方面因素[6]，防止其过于僵化、教条化。

[1]黄跃师.行动导向教学法在外科护理教学中的应用探讨[J].全科护理,2016,14(18):29-30.

[2]郭书芹,尤雪剑,张洁冰,等.行动导向教学在外科护理教学中的应用研究[J].现代中西医结合杂志,2012,21(18):36-37.

[3]朱强,江荧,戴晓东.传统教学方法与行动导向教学方法的对比研究[J].芜湖职业技术学院学报,2010,12(4):79-71.

[4]清华. 关于职业院校发展行动导向教学模式的思考[J].现代营销,2012:330-331.

[5]王英锋. 行动导向教学法在中职音乐课中的应用[J].学周刊,2017(10):25-26.

[6]汪静. 德国职业教育行动导向教学模式研究[J].职业教育研究,2017(3):88-91.

[责任编辑：焦柳英]

2017-07-01

周 敏，女，湖北十堰人，讲师。研究方向：外科护理教育教学。

G424.1

：A

：1672-1047(2017)04-0042-03

10.3969/j.issn.1672-1047.2017.04.12