刘小银，刘广健*，周智洋，孟晓春，文艳玲，余俊丽，陈 瑶，程文捷，覃 斯，曹 飞，张文静，蒋清凌，王仪敏

(1.中山大学附属第六医院超声科，2.放射科，广东 广州 510655)

经直肠超声术前评估直肠癌累及直肠系膜筋膜

刘小银1，刘广健1*，周智洋2，孟晓春2，文艳玲1，余俊丽1，陈 瑶1，程文捷1，覃 斯1，曹 飞1，张文静1，蒋清凌1，王仪敏1

(1.中山大学附属第六医院超声科，2.放射科，广东 广州 510655)

目的探讨经直肠超声(ERUS)术前评估直肠癌累及直肠系膜筋膜(MRF)的价值。方法44例直肠癌患者术前均接受ERUS检查，其中18例接受新辅助放化疗，26例未接受；所有患者于接受ERUS检查后1周内行全直肠系膜切除手术(TME)。以术后病理诊断环周切缘(CRM)的结果为金标准，判断ERUS术前评估直肠癌累及MRF的诊断效能。结果44例患者中，术后病理诊断T1期2例，T2期17例，T3期25例；CRM阳性2例，CRM阴性42例。低位直肠癌16例，中位直肠癌28例。肿瘤位于前壁和前侧壁26例，后壁和后侧壁13例，累及肠壁全周5例。ERUS对术前接受和未接受新辅助放化疗的患者诊断准确率分别为83.33%(15/18)和92.31%(24/26)；肿物位于前壁和前侧壁时，诊断准确率为80.77%(21/26)，而肿物位于后壁和后侧壁时为100%(13/13)；对于低位和中位直肠癌，诊断准确率分别为75.00%(12/16)和96.43%(27/28)；总准确率为88.64%(39/44)。结论ERUS是术前评估直肠癌是否累及MRF的有效辅助检查方法。

超声检查；经直肠；直肠肿瘤；直肠系膜筋膜

直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率不断上升[1]。全直肠系膜切除术(total mesorectal excision, TME)和新辅助放化疗的应用，可显著降低患者的局部复发率[2]。直肠系膜筋膜(mesorectal fascia, MRF)是TME的重要解剖标志，且MRF是否受到肿瘤侵犯是影响局部复发率的重要因素。……