高频超声术前预测甲状腺乳头状癌被膜外侵犯

2017-09-15张明琼蒋耀煌黄泽君洪睿霞

中国医学影像技术 2017年9期

关键词：手术

张明琼，蒋耀煌，黄泽君，洪睿霞

(重庆市肿瘤研究所/医院/癌症中心超声医学科，重庆 400030)

高频超声术前预测甲状腺乳头状癌被膜外侵犯

张明琼，蒋耀煌，黄泽君，洪睿霞*

(重庆市肿瘤研究所/医院/癌症中心超声医学科，重庆 400030)

目的探讨高频超声术前预测甲状腺乳头状癌(PTC)被膜外侵犯(ETE)的临床价值。方法收集经手术治疗的PTC患者116例，共151个结节，回顾性分析其声像图特点，观察结节与甲状腺被膜邻接长度占结节周长百分比(A)，分析以A≥1%、A≥25%及A≥50%预测PTC ETE的诊断效能。结果151个PTC中，手术病理证实59个(59/151，39.07%)有被膜外侵犯(ETE组)，92个(92/151，60.93%)无被膜外侵犯(non-ETE组)。超声发现结节位于甲状腺实质内(A0)84个(84/151，55.63%)，1%≤A<25%、25%≤A<50%、A≥50%分别有25个(25/151，16.56%)、15个(15/151，9.93%)、27个(27/151，17.88%)。A≥1%、A≥25%、A≥50%的结节个数在ETE组和non-ETE组比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。以A=50%为截断值，诊断PTC被膜外侵犯的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为37.29%(22/59)、94.57%(87/92)、72.19%(109/151)、81.48%(22/27)、70.16%(87/124)。结论高频超声可有效预测PTC有无ETE，为术前合理选择手术方式及对患者预后评估提供重要参考信息。

甲状腺；癌，乳头状；超声检查；被膜；侵犯

甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)是分化型甲状腺癌最常见的组织学类型，占所有甲状腺癌的80%，预后良好，10年生存率较高。但出现颈部淋巴结转移、远处转移或被膜外侵犯时，患者的预后甚至生命将受到严重影响[1]。研究[2]报道，被膜外侵犯(extracapsular extension, ETE)是肿瘤复发的独立危险因素，常被认为是肿瘤分期和危险度分级的一个重要参评指标。因此，术前预测甲状腺乳头状癌有无ETE对术式选择及患者预后评估有重要的指导意义。本研究通过术前声像图表现，分析甲状腺癌结节与甲状腺被膜的邻接关系，并与手术病理对照，评估高频超声对甲状腺乳头状癌ETE的预测能力。