刘玲玲?潘虹?王佳莹

[摘要] 目的 探讨综合护理干预对干眼症患者的社会心理状况的影响。 方法 选择2016年1～12月在我院诊断治疗的60例干眼症患者研究对象，所有患者随机分为两组，干预组及对照组，每组30例。对照组给予常规护理。干预组给予综合护理干预。比较干预前后两组SDS、SAS以及社会支持评定量表结果。 结果 干预后，两组SAS评分较干预前下降明显，差异显著（P<0.05）；干预组干预后SAS评分较对照组低，两组间编校差异显著（P<0.05）。干预后，两组SDS评分较干预前下降明显，差异显著（P<0.05）；干预组干预后SDS评分较对照组低，两组比较差异显著（P<0.05）。干预后，两组主观支持、客观支持以及对支持利用的评分较干预前高，差异显著（P<0.05）。干预组干预后主观支持、客观支持以及对支持利用的评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 综合护理干预能显著改善干眼症患者的社会心理状况。

[关键词] 综合护理干預；干眼症；社会心理状况；影响

[中图分类号] R473.77 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）16-156-03

Effect of comprehensive nursing intervention on social psychological status of patients with Xerophthalmia

LIU Lingling PAN Hong WANG Jiaying

Ophthalmology Department， Hongqi Hospital First Branch Affiliated Hospital of Mudanjiang Medical University， Heilongjiang， Mudanjiang 157000， China

[Abstract] Objective To discuss the effect of comprehensive nursing intervention on social psychological status of patients with Xerophthalmia. Methods 60 cases with Xerophthalmia from January to December 2016 were selected as subjects. All cases were randomly divided into the intervention group and the control group， each of 30 cases. The control group received routine nursing， and the intervention group received comprehensive nursing intervention. SDS， SAS and social support rating scale before and after intervention of two groups were compared. Results After intervention， SAS scores of two groups were lower than those before intervention， and the difference was significant（P<0.05）； After intervention， SAS of the intervention group was lower than that of the control group， which showed significant（P<0.05）. After intervention， SDS of two groups were lower than those before intervention， and the difference was significant（P<0.05）； After intervention， SDS of the intervention group was lower than that of the control group， which showed significant difference（P<0.05）. After intervention， subjective support， objective support， and support utilization scores of two groups were higher than those before intervention， and the difference was significant（P<0.05）； After intervention， subjective support， objective support， and support utilization scores of the intervention group were higher than those of the control group， which showed significant difference（P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention for Xerophthalmia can improve social psychological status.

[Key words] Comprehensive nursing intervention； Xerophthalmia； Social psychological status； Effectendprint

干眼症是眼科常见病，由多种原道导致泪液生成量或者质的异常，也包括动力学异常，表现为泪膜的稳定性降低，患者出现不适，眼表组织病变等[1-3]。干眼症患者眼干、眼痒、畏光、视物模糊，影响患者的生活及工作，甚至出现不良情绪。护理干预以科学理论为基础，由护理诊断指导，制定干预计划并实施干预计划的护理活动[4-5]。临床的护理干预主要针对群体为住院患者，或者有明显不适、症状、体征需要门诊检查、确诊、转诊者，是护理人员对患者实

施的积极的整体的各项护理措施。综合护理干预的护理内容更为全面，除了常规的疾病护理，还会将心理护理干预纳入护理内容，从而有效改善患者的不良情绪，预防心理障碍的发生，提高患者治疗依从性，改善患者预后，提高患者幸福感以及社会归属感。我们将综合护理干预用于干眼症，以改善患者的社会心理状况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1～12月在我院诊断治疗的60例干眼症患者为研究对象，随机分为干预组与对照组，每组30例。干预组男11例，女19例，年龄24～74岁，平均（55.1±11.7）岁；对照组男10例，女20例，年龄22～75岁，平均（55.8±10.9）岁。两组患者性别比、平均年龄等比较差异不显著（P>0.05）。本研究经过医院医学伦理会同意。

1.2 护理方法

对照组患者接受常规护理。干预组患者接受综合护理干预。患者入院或者就诊时，通过与患者一对一的交流后，了解对患者的个人情况进行综合评估，并根据评估结果制定有针对性的护理干预计划。内容包括：（1）进行相关知识的健康教育，让患者了解疾病的病因、临床表现、危险因素、科学的防治措施等，提高患者对干眼症危害的认知，增强自我防范，养成良好的生活习惯；帮助患者认识疾病的临床症状，消除恐惧感，让患者建立健康的心态，积极治疗。（2）与患者建立想好通常的沟通途径，鼓励患者遇到问题或者疑问可随时向医生或护士求助，让患者能够及时得到需要的帮助。（3）指导用药，遵医嘱用药，不要随意用药。（4）帮助患者制定合理的饮食及运动计划，坚持锻炼，按时眼部按摩。

1.3 评价方法

分别于干预前及干预1个月采用SAS[6]及SDS[7]评价量表评价患者焦虑、抑郁水平，社会支持量表[8]评价患者社会支持利用情况。社会支持量表包括3个维度，客观支持，主观支持，对支持的利用度，十个条目，总分为十个条目评分之和。焦虑评定量表每个条目采用1～4级评分法计分，频度越高则评分越高，其中15个条目为负性陈述，按l～4顺序评分，其余5项是用正性词陈述的，按4～1顺序反向计分。20个条目得分总和为粗分，乘以1.25取整数，为标准分。轻度为50～59分，中度为60～69分，重度为70分以上。抑郁自评量表含有20个项目，采用1～4级评分方法，频度越高则评分越高，其中10个条目为负性陈述，按l～4顺序计分，其余10项是用正性词陈述的，按4～1顺序计分。20个条目总分为粗分，乘以1.25取整数为标准分。评出你的抑郁程度：53～62为轻度抑郁，63～72为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。

1.4 统计学方法

数据分析用SPSS15.0软件，计数资料用百分比表示，用χ2检验，计量资料采用（）的形式表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后SAS评分

两组干预前SAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组干预后SAS评分均较干预前下降明显，余干预前比较差异有统计学意义（P<0.05）；干预组干预后SAS评分较对照组明显下降，两组间比较差异显著（P<0.05）。见表1。

表1 干预前后两组焦虑自评量表评价

组别 n 干预前 干预后 t P

干预组 30 47.8±5.2 34.2±4.3 11.040 <0.05

对照组 30 47.5±5.5 41.6±4.9 4.387 <0.05

t 0.217 6.217

P >0.05 <0.05

2.2 干预前后两组抑郁评分比较

干预前两组SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组SDS评分均较干预前显著下降，与干预前比较差异有统计学意义（P<0.05）；干预后，干预组SDS评分显著低于对照组，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 干预前后两组抑郁评分比较

组别 n 干预前 干预后 t P

干预组 30 46.6±5.3 36.9±4.0 8.001 <0.05

对照组 30 47.1±5.5 40.8±4.3 4.943 <0.05

t 0.359 3.637

P >0.05 <0.05

2.3 干预前后两组会支持评定结果比较

干预前两组主观支持、客观支持以及对支持的利用评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组主观支持、客观支持以及对支持利用的评分均显著升高，与干预前比较差异有统计学意义（P<0.05）。干预后，干预组主观支持、客观支持以及对支持利用的评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

干眼症是多种因素导致的一组疾病，患者泪膜稳定性降低，出现眼部不适，眼表组织病变。患者表现为眼干眼痒，异物感，畏光，怕光，灼痛等；部分患者因眼干严重，基本泪液分泌不足，刺激反射性泪液分泌过多，导致流泪。严重的患者还会出现眼睛红肿，角质化，充血，长期病变可影响视力。干眼症的发病机制还不十分明确，目前认为，眼表面改变，免疫炎症反应，性激素水平，细胞凋亡等参与了干眼症的发生发展。干眼症患者水液层泪液缺乏，油脂层分泌不足，黏蛋白层分泌不足，泪液过度蒸发，泪膜分布不均匀等有关。影响患者的工作及生活质量，造成心理压力，导致不良的社会心理状况[9-10]。本次研究中干眼癥患者均存在不同程度的焦虑抑郁情况，社会支持评定得分相对较低。endprint

护理干预以科学理论为基础，以护理诊断为指导，制定干预计划，并实施护理干预。护理人员根据护理诊断、研究结果，患者康复潜力，患者以及护理人员本身的能力等制定护理干预计划。护理干预的类型由患者健康问题排序决定。护理干预帮助患者达到预期的的目标，例如促进恢复，保持健康的生理心理，预防并发症等。随着医疗模式的完善，心理健康越来越受到临床医护工作者以及患者的重视。而综合护理干预将心理护理干预纳入到主要的护理内容中。心理护理干预是依据心理学，通过与患者的沟通，了解患者心理状况，达到影响甚至改变患者的心理状态及行为，促进患者康复。通过心理护理干预及时了解患者心理状况，做到早干预，有针对性的干预，减轻患者痛苦；针对患者的心理问题，进行健康教育，减少心理障碍的发生风险；指导患者进行心理自我管理，预防心理障碍发生，提高患者适应能力以及耐挫能力，提高其幸福感以及社会归属感。综合护理干预的内容除了常规的护理外，强调了心理护理干预的重要性[11-12]。将患者的心理健康作为重要护理内容[13-14]。在本次研究中，对照组接受常规护理，干预组接受综合护理干预，综合护理过程中，通过与患者一对一的沟通交流，掌握患者具体情况，制定针对性的护理干预方法，为患者答疑解惑，缓解因对疾病不了解而导致的焦虑抑郁担心等情况，与患者建立良好的沟通渠道，使患者能够及时得到专业的支持。另外，还根据患者具体情况制定良好的饮食计划及运动计划，改善患者生活习惯，达到调节情绪，改善治疗效果，缓解症状的目的[15]。结果提示干预后干预组患者焦虑、抑郁评分均较对照组低，社会支持評定得分均显著高于对照组，说明经过综合护理干预，干眼症患者焦虑抑郁情绪得到显著缓解，而社会支持度得到显著提高。

综上所述，综合护理干预能显著改善干眼症患者的社会心理状况。

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（收稿日期：2017-05-25）endprint