王涛

【摘要】 目的 分析阿托伐他汀应用于老年急性脑梗死治疗的临床效果。方法 96例老年急性脑梗死患者， 通过电脑随机方式分为研究组和参比组， 各48例。参比组患者常规应用甘露醇、硝苯地平等进行治疗；研究组在参比组治疗基础上联合阿托伐他汀进行治疗。对两组临床疗效进行观察和分析。结果 治疗第8周、治疗结束时， 研究组患者的血浆超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平明显低于参比组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者治疗第4周、第8周和结束时的基质金属蛋白酶9（MMP-9）水平均优于参比组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 研究组患者的甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）水平均明显改善， 与治疗前及参比组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的美国国立卫生院神经功能缺损评分量表（NIHSS）评分为（7.35±2.51）分， 参比组患者的NIHSS评分为（13.58±3.77）分。研究组患者的NIHSS评分明显低于参比组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 阿托伐他汀应用于老年急性脑梗死治疗中能够改善实验室指标、神经功能缺损程度及不良反应， 值得在临床中推广。

【关键词】 阿托伐他汀；急性脑梗死；神经功能缺损；老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.25.072

动脉粥样硬化是导致急性脑梗死的病理生理基础， 而高血脂、微循环异常以及慢性炎症等均可能加速动脉粥样因素[1-3]， 因此， 对高血脂、微循环以及慢性炎症进行纠正是延缓动脉粥样硬化的重要手段， 也是治疗急性脑梗死的措施[4]。本文通过分组研究探讨阿托伐他汀应用于老年急性脑梗死治疗中的疗效， 现总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 研究对象选取本院2013年10月～2015年9月收治的96例老年急性脑梗死患者， 所有患者均通过影像学检查手段确诊[2]， 均在发病后48 h内送入医院进行治疗。通过电脑随机的方式将患者分为研究组和参比组， 各48例。研究组中男29例、女19例；年龄最小48岁、最大81岁， 平均年龄（62.51±7.36）岁。参比组中男30例、女18例；年龄最小47岁、最大82岁， 平均年齡（63.09±7.88）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者在入院后按照医嘱给予低盐饮食、禁烟酒， 适当锻炼， 保持平稳的心理状态。参比组患者常规应用甘露醇、硝苯地平、活化脑细胞以及改善微循环等治疗；研究组在参比组基础上联合阿托伐他汀进行治疗， 给予20 mg阿托伐他汀口服， 每天晚上用药， 连续应用12周后停药。

1. 3 观察指标 观察两组患者治疗前后的hs-CRP、MMP-9、TG、TC、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、NIHSS评分情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者hs-CRP与MMP-9水平对比 研究组患者治疗前的hs-CRP水平为（9.88±2.79）mg/L， 治疗第4周为（8.47±2.37）mg/L， 治疗第8周为（7.37±2.09）mg/L， 治疗结束时为（4.18±1.95）mg/L；参比组患者治疗前的hs-CRP水平为（9.94±2.86）mg/L， 治疗第4周为（9.06±2.55）mg/L， 治疗第8周为（8.95±2.43）mg/L， 治疗结束时为（7.22±2.52）mg/L。

治疗第8周、治疗结束时， 研究组患者的hs-CRP水平明显低于参比组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗前的MMP-9水平为（313.7±43.6）ng/ml， 治疗第4周为（275.8±

34.2）ng/ml， 治疗第8周为（195.4±44.8）ng/ml， 治疗结束时为（140.9±31.8）ng/ml；参比组患者治疗前的MMP-9水平为（315.7±50.2）ng/ml， 治疗第4周为（299.3±38.5）ng/ml， 治疗第8周为（276.6±34.1）ng/ml， 治疗结束时为（258.4±30.5）ng/ml。

研究组患者治疗第4周、第8周和结束时的MMP-9水平均优于参比组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者血脂指标对比 研究组患者治疗前后的TC分别为（6.67±0.63）、（3.99±0.36）mmol/L， TG分别为（2.69±0.42）、（1.74±0.25）mmol/L， HDL-C分别为（1.33±0.29）、（1.42±

0.34）mmol/L， LDL-C分别为（2.78±0.81）、（2.01±0.31）mmol/L；参比组治疗前后的TC分别为（6.74±0.67）、（6.11±0.46）mmol/L，

TG分别为（2.68±0.41）、（2.34±0.31）mmol/L， HDL-C分别为（1.30±

0.31）、（1.46±0.35）mmol/L， LDL-C分别为（2.75±0.84）、（2.48±

0.43）mmol/L。治疗后， 研究组患者的TC与TG水平显著下降， 与治疗前及参比组对比差异具有统计学意义（P<0.05）；但LDL-C与HDL-C指标变化小， 对比差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 3 两组患者神经功能缺损评分对比 研究组患者的NIHSS评分为（7.35±2.51）分；参比组患者的NIHSS评分为（13.58±endprint

3.77）分。研究组患者的NIHSS评分明显低于参比组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

大量临床研究证实， 急性脑梗死的发病基础为动脉粥样硬化， 其发病机制为以下几点：①粥样硬化斑块不断增大直接对血管造成堵塞[4]；②由于斑块不稳定导致破裂对远端血管造成阻塞；③体内凝血因子与血小板激活导致血栓形成竟然造成阻塞；④由于颈动脉狭窄导致远端灌注压下降， 部分区域供血不足导致低灌注区域以及边缘性梗死[5]。针对老年急性脑梗死， 临床中多采用抗血小板凝集以及改善大脑循环的药物进行治疗， 能够取得一定的效果。但是也有报道指出[5-8]， 急性脑梗死患者之间存在较大的差异， 部分患者采取常规治疗措施后的疗效不理想， 需要应用其他辅助措施治疗。本文中， 对研究组患者在常规治疗基础上联合阿托伐他汀进行治疗， 该药对急性脑梗死的作用机制为：增强一氧化氮含量改善缺血半暗带区域的血流灌注；抑制血管平滑肌的增殖；提高动脉粥样硬化斑块的稳定性， 同时还能够改善血管的收缩与舒张功能， 提高机体对纤维蛋白的溶解力、抑制血小板凝集[9， 10]。本文结果显示， 治疗第8周、治疗结束时， 研究组患者的hs-CRP水平明显低于参比组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者治疗第4周、第8周和结束时的MMP-9水平均优于参比组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 研究组患者的TG、TC水平均明显改善， 与治疗前及參比组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的NIHSS评分为（7.35±2.51）分， 参比组患者的NIHSS评分为（13.58±3.77）分。研究组患者的NIHSS评分明显低于参比组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

总之， 阿托伐他汀应用于老年急性脑梗死治疗中能够改善实验室指标、神经功能缺损程度及不良反应， 值得在临床中推广。

参考文献

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[收稿日期：2017-05-02]endprint