陈锦涛

【摘要】 目的 分析湿润密闭疗法对老年性创伤愈合的治疗效果。方法 84例老年性创伤患者， 随机分为传统组和湿润密闭组， 各42例。传统组患者给予传统清创和换药方法治疗， 湿润密闭组患者在局部清创基础上给予湿润密闭疗法。比较两组患者创面治疗总有效率、换药次数、每次换药时间、创面愈合时间， 干预前后患者创面疼痛评分、焦虑情绪评分。结果 湿润密闭组创面治疗总有效率为95.24%， 高于传统组的78.57%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。干预前， 两组创面疼痛评分、患者焦虑情绪评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后， 湿润密闭组创面疼痛评分、患者焦虑情绪评分均低于传统组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。湿润密闭组换药次数少于传统组， 每次换药时间、创面愈合时间短于传统组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 湿润密闭疗法对老年性创伤愈合的治疗效果确切， 可有效促进创面愈合， 减少换药次数和换药时间， 减轻患者疼痛和焦虑情绪， 值得推广应用。

【关键词】 湿润密闭疗法；老年性创伤；愈合；治疗效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.25.018

【Abstract】 Objective To analyze the therapeutic effect of moist and closed therapy on senile wound healing. Methods A total of 84 senile patients with wound healing were randomly divided into traditional group and moist and closed group， with 42 cases in each group. The traditional group received traditional debridement and dressing method， and the moist and closed group received moist and closed therapy on the basis of local debridement. Comparison were made on total effective rate of wound treatment， dressing change frequency， time of dressing change， wound healing time， wound pain score and anxiety score before and after intervention in two groups. Results The moist and closed group had higher total effective rate of wound treatment as 95.24% than 78.57% in the traditional group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Before intervention， both groups had no statistically significant difference in wound pain score and anxiety score （P>0.05）. After intervention， the moist and closed group had lower wound pain score and anxiety score than the traditional group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The moist and closed group had less dressing change frequency than the traditional group， and shorter time of dressing change， wound healing time than the traditional group. Their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Moist and closed therapy provides affirmative therapeutic effect for senile wound healing， and it can effectively promote wound healing， reduce dressing change frequency and dressing time， and relieve pain and anxiety in patients. So it is worthy of popularization and application.

【Key words】 Moist and closed therapy； Senile wound； Healing； Therapeutic effect

手術创面或外伤创面处理不当可出现创面感染、出血、疼痛等症状， 愈合时间长， 给患者带来极大身心痛苦。老年人皮肤愈合能力低下， 创面处理存在较大的难度， 需选择有效的处理方法[1]。本研究探讨了湿润密闭疗法对老年性创伤愈合的治疗效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2016年1月～2017年2月本院收治的84例老年性创伤患者为研究对象， 随机分为传统组和湿润密闭组， 各42例。湿润密闭组男20例， 女22例；年龄61～85岁，endprint

平均年龄（67.18±6.78）岁；其中， 摔伤创面30例， 压力性溃疡创面10例， 其他2例。传统组男22例， 女20例；年龄62～85岁， 平均年龄（67.25±6.71）岁；其中， 摔伤创面30例， 压力性溃疡创面9例， 其他3例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 传统组 患者给予传统清创和换药方法治疗， 先将局部坏死组织去除， 用碘伏对创面进行消毒， 连续3次， 暴露创面， 用红外线和烤灯等照射创面， 给予局部药物涂抹， 保持创面干燥， 用药1～2次/d。

1. 2. 2 湿润密闭组 患者在局部清创基础上给予湿润密闭疗法。先将局部坏死组织去除， 用碘伏对创面进行消毒， 连续3次， 暴露创面， 如无渗液， 创面给予苏肤凝胶涂抹， 湿度以不滴水为宜， 若渗液过多则用苏肤膜覆盖创面， 用纱布固定。对手术创面者， 用苏肤膜覆盖和固定， 拆线后给予苏肤凝胶涂抹。根据创面情况1～2周换药1次。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组创面治疗总有效率、换药次数、每次换药时间、创面愈合时间， 干预前后患者创面疼痛评分（评分0～10分， 分数越高则疼痛程度越高）、患者焦虑情绪评分[采用焦虑自评量表（SAS）评分]。治疗效果分为：显效：创面完全愈合， 结痂和脱落；有效：渗出减少， 创面面积缩小>20%， 无分泌物， 出现肉芽组织；无效：症状、分泌物情况均无改善。总有效率=显效率+有效率[2]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组创面治疗总有效率比较 湿润密闭组创面治疗总有效率为95.24%， 高于传统组的78.57%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 干预前后两组创面疼痛评分、患者焦虑情绪评分比较

干预前， 两组创面疼痛评分、患者焦虑情绪评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后， 两组创面疼痛评分、患者焦虑情绪评分均低于本组干预前， 且湿润密闭组创面疼痛评分、患者焦虑情绪评分均低于传统组， 差异具有统計学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组换药次数、每次换药时间、创面愈合时间比较 湿润密闭组换药次数少于传统组， 每次换药时间、创面愈合时间短于传统组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

老年性创伤不容易愈合， 研究显示， 密闭敷料可为创面提供湿润的环境， 提升伤口再上皮化能力， 促进酶学清创， 促使血管增生和创面愈合[3， 4]。

在传统清创基础上给予湿润密闭疗法， 可为创面提供良好愈合条件， 维持创缘到创面中间正常电势梯度， 可增加人真皮成纤维细胞生长因子受体表达， 促使角质细胞增殖和创面上皮细胞形成。另外， 渗出液中表皮细胞生长因子、成纤维细胞生长因子和血小板衍生生长因子等可促使角质细胞、成纤维细胞和内皮细胞生长， 可促使创面自然愈合[5-7]。另外， 跟干性环境比较， 湿性环境下创面愈合速度更快， 创面和敷料渗出液对纤维蛋白和坏死组织溶解有益， 且湿润密闭疗法无氧愈合环境可刺激血管增生， 对细菌生长进行抑制， 加速创面愈合， 对瘢痕形成进行抑制， 预防细菌感染， 减少伤口感染的发生。另外， 在湿润密闭疗法下， 辅料更换可整块揭开， 不会导致新生上皮组织和肉芽组织损伤， 可减轻患者痛苦[8-10]。

本研究中， 传统组给予传统清创和换药方法治疗， 湿润密闭组在局部清创基础上给予湿润密闭疗法。结果显示， 湿润密闭组创面治疗总有效率高于传统组（P<0.05）；湿润密闭组换药次数少于传统组， 每次换药时间、创面愈合时间短于传统组（P<0.05）；干预前， 两组创面疼痛评分、患者焦虑情绪评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后， 湿润密闭组创面疼痛评分、患者焦虑情绪评分均低于传统组（P<0.05）。

综上所述， 湿润密闭疗法对老年性创伤愈合的治疗效果确切， 可有效促进创面愈合， 减少换药次数和换药时间， 减轻患者疼痛和焦虑情绪， 值得推广应用。

参考文献

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[收稿日期：2017-05-15]endprint